观察分析综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

李雪丽（哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076）



观察分析综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

李雪丽
（哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

【摘要】目的 观察分析综合护理干预措施对产妇心理状态及产后出血的影响。方法 选择我院2013年3月至2015年2月收治的初产妇176例，随机分为干预组和对照组，每组88例，对照组采取常规护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上实施综合护理干预措施，比较两组产前抑郁、焦虑评分以及产后24 h出血量和产后出血发生率。结果 与对照组比较，干预组产前抑郁及焦虑评分明显降低，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；干预组产后24 h出血量以及产后出血发生率明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施由于于初产妇可以显著改善产妇的心理状况，减少产后出血的发生率，值得广泛的在临床上推广。

【关键词】综合护理干预；产妇；心理状态；产后出血

产后出血是产科常见并发症之一，严重影响着产妇的产后恢复，严重者导致产妇死亡［1］。产妇良好心理状态可以促进分娩顺利的进行，抑郁及焦虑等不良情绪会导致产后出血及难产的发生［2］。2013年3月至2015年2月，我们对88例初产妇实施了综合护理干预措施，观察其对产妇心理状态及产后出血的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年3月至2015年2月收治的初产妇176例，随机分为干预组和对照组，每组88例。所有产妇均为单胎、头位，均无经阴道分娩的禁忌证。排除有精神障碍、妊娠合并症及并发症的患者。其中干预组年龄23～36岁，平均年龄（28.8±2.4）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.1±1.6）周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.6±2.2）岁；孕周37～43周，平均孕周（39.2±1.8）周。两组在年龄以及孕周等一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上实施综合护理干预措施：①环境护理。保持安静、舒适、整洁、干净的病房环境，使产妇可以充分的休息，保持良好的体力。②心理护理。护理人员与产妇主动交流，向产妇介绍分娩前后的注意事项、分娩的配合，使产妇明确分娩时一种正常的生理过程，减轻焦虑、紧张、恐惧的情绪，树立分娩成功的信心，努力配合医护人员。③产程护理。产妇进入产房后，安排专人对产妇进行护理和陪伴，减轻产妇的孤独、恐惧感，减轻心理压力；如果产妇有要求，可以允许其丈夫陪产，给予产妇心理支持；密切观察产程的进展、监测胎心，第一产程向产妇讲解分娩的知识，分散产妇疼痛的注意力，指导产妇进行深呼吸以减轻疼痛；在第二产程，指导产妇在宫缩时正确的屏气、用力以及利用腹压［3］，将胎儿以及产程的进展情况告知产妇，并给予产妇鼓励，减轻产妇的焦急心理；给予镇静剂及缩宫素以加强宫缩，减少出血；根据产妇疼痛的程度及耐受性，适时给予药物镇痛或是镇痛泵镇痛。④产后护理。产后，及时向产妇报告新生儿的情况，并请产妇查看新生儿，缓解产妇焦虑的情绪；为产妇擦净身上的血渍，注意保暖后，护送产妇回病房。由于产妇缺乏哺乳经验，易出现焦躁不安、紧张的情绪，导致子宫收缩受到影响，发生产后出血［4］。护理人员应指导产妇进行正确的新生儿母乳喂养，帮助产妇树立信心，保持舒畅的心情，并保证充足的睡眠，有利于产后泌乳、子宫收缩及产后恢复。

1.3 观察指标：①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组产前抑郁、焦虑评分；②采用称重和容积法计算两组产后24 h出血量，超过500 mL即为产后出血；③产后出血发生率。

1.4 统计学处理：本次的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验进行比较分析，计数资料采用χ2检验进行比较分析，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产前焦虑及抑郁评分比较：见表1。与对照组比较，干预组产前抑郁及焦虑评分明显降低，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组焦虑及抑郁评分比较（分，±s）

表1 两组焦虑及抑郁评分比较（分，±s）

组别　　例数　SAS　SDS干预组　88　41.37±6.18　42.04±5.77对照组　88　53.61±6.54　52.98±6.76

2.2 两组产后24 h出血量以及产后出血发生率比较：见表2。干预组产后24 h出血量以及产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组产后24 h出血量以及产后出血发生率比较

3 讨 论

分娩是一个正常的生理的过程，产力、胎儿、产道及产妇的心理因素均对产程产生一定程度的影响。初产妇由于没有经验，往往出现紧张、焦虑、抑郁的情绪，增加了体内促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺以及内啡肽等激素的分泌，严重影响着子宫收缩，导致产程延长，增加产后出血及难产的发生率［5］。本次我们通过对88例初产妇实施综合护理干预措施，包括给予产妇提供良好的环境，及时给与产妇心理疏导和安慰，产时给与鼓励和指导以及产后体贴的护理和泌乳指导等措施，结果显示，与对照组比较，干预组产前抑郁及焦虑评分明显降低（P＜0.05）；干预组产后24 h出血量以及产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。因此，综合护理干预措施由于于初产妇可以显著改善产妇的心理状况，减少产后出血的发生率，值得广泛的在临床上推广。

参考文献

［1］ 官爱萍.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（8）:45-46.

［2］ 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）:48-49.

［3］ 钱灵岚，王国飞.初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响［J］.中国乡村医药，2009，16（10）:72-73.

［4］ 蓝根妹.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（7）:56-57.

［5］ 杨迎春.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国医学创新，2011，8（21）:87-88.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0244-01