护理干预的延续性对高血压性鼻出血患者治疗的影响

2016-07-16韦春教广西河池市第三人民医院耳鼻咽喉科广西河池547000

中国医药指南 2016年10期

韦春教（广西河池市第三人民医院耳鼻咽喉科，广西河池 547000）

韦春教
（广西河池市第三人民医院耳鼻咽喉科，广西河池 547000）

【摘要】目的探讨护理干预的延续性对高血压性鼻出血患者治疗的影响。方法选取80例高血压性鼻出血患者随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理和健康指导；观察组在对照组护理的基础上，给予延续性护理干预。比较两组对护理满意度与治疗依从性分析。结果观察组的疾病防治知识、自我管理、遵医嘱服药优于对照组（P＜0.05）；鼻出血复发率及再次住院率明显降低。两组患者各观察指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预的延续性能提高患者对护理的满意度，有效提高患者治疗依从性，明显降低鼻出血复发率及再次住院率，减轻了患者的经济负担，利于患者生活质量的提高。

【关键词】护理干预；高血压；鼻出血

鼻出血为耳鼻咽喉科常见症，其中由于高血压而引起的鼻出血约占鼻出血患者总数的40%［1］。高血压性鼻出血量多，易反复，轻者可自行停止，重者常对患者身心健康带来严重危害，甚至危及生命。笔者通过对高血压性鼻出血患者给予延续性护理干预措施，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年8月收治的80例高血压性鼻出血患者，随机分成观察组（40例）和对照组（40例）。所有患者根据出血部位统计：下鼻道中后部20例，鼻咽部4例，中鼻甲后部16例，鼻中隔后段18例，鼻腔后段16例，嗅裂4例，出血部位不明2例。观察组男23例，女17例；对照组男26例，女14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理及健康指导；观察组除对照组的护理外，采取延续性干预护理措施：①建立随访登记本：每组责任护士为患者在随访登记本上填写患者个人基本信息、家庭住址、联系方式，随访内容等，随访护士由本科经过培训、沟通能力好的护士担任；两组患者持续随访3个月，每周电话随访1次。嘱患者3个月后来院复诊。②发放鼻出血、高血压病防治知识宣传手册；延续护理组根据患者随访的鼻出血相关危险因素及血压控制水平等，制定相应的护理干预措施［2］。③心理护理：鼻出血患者病情急，易紧张恐惧，可致肾上腺素分泌增加而加重鼻出血［3］。④饮食护理：鼻出血患者病情许可取半坐卧位，利于分泌物引流，减轻出血，并减轻鼻部、眼部等局部不适［4-5］。高血压患者宜低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，减轻体质量，改善行为方式，有效控制血压水平［6］。⑤健康教育：多数患者出院后没有专业医护人员指导，其治疗依从性降低，应继续宣教鼻出血的危险因素、并发症及预防措施，干预患者的不良生活习惯，提高患者对鼻出血的防治意识［7］。

1.3 观察指标：两组患者3个月后复诊，指导患者填写调查问卷，内容包括自我管理、疾病防治知识、遵医嘱服药、及护理服务满意度、因疾病复发再次住院等。3个月后患者复诊，治疗后未再出血为治愈标准。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，为有差异。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较：与对照组相比，观察组患者的治疗依从性明显提高很多，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较（%）

2.2 两组对护理服务的满意度比较：与对照组相比，观察组对延续性护理的满意度明显较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理服务满意度比较（%）

3 讨论

3.1 延续性护理可增强患者自身疾病的的防治意识，促进自我管理，提高其治疗依从性。延续性护理是将住院护理服务进一步延伸至家庭的一种新型护理模式。本研究为高血压引起的鼻出血患者，其血压的稳定性是控制患者再次鼻出血的有效措施之一，而高血压病其本身是需要长期服药的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，慢性病患病率也在提高，能否为患者提供有效的护理措施以及能否使更多的患者积极参与到慢性病防治中已成为新世纪护士护理工作的新挑战［8］。大多数患者在医院治疗期间，自我管理能力较好。而患者离院后，没有医护人员督促，自我管理能力降低，加之缺乏全面掌握鼻出血防治知识，均可影响患者的血压控制及鼻出血的再发。有研究证实自我管理能改善慢性病患者的健康行为和健康状况，提高患者的生活质量，降低患者的医疗费用［9］。本研究通过延续性护理指导患者进行饮食调整、活动锻炼等帮助患者养成健康的生活方式，延缓疾病的进展［10］。本研究结果显示，观察组患者掌握疾病防治知识、自我管理能力及服药依从性均明显高于对照组，说明延续护理对患者出院后的治疗依从性有明显促进作用。

3.2 延续性护理干预可增进医患关系和谐，提升护士自我价值，提高患者对护理服务的满意度。护士经过专业培训，在各级护理中做了很多具体的工作，出院后又通过持续的电话随访，极大提高患者对自身疾病的了解程度，为患者提供更广泛、更系统、更专业的护理。有研究表明，经过培训的护士能为患者提供高质量的护理并改善患者病情，其结果与医师实施医疗保健所产生的效果相等，并且患者对护士的满意度更高，进一步拉近了护患关系的距离，从而更自觉地纠正不良生活行为和习惯，有效减少和消除高血压、鼻出血的危险因素，最终延缓疾病的复发。本研究结果显示，观察组对护理服务的满意度明显高于对照组，且鼻出血复发率及再次住院率明显低于对照组。这充分说明延续护理使患者由医院转移到家庭过程中仍然得到高质量的护理照顾，确保了患者安全度过过渡期［11］，彰显了护士的价值，增进了医患关系和谐。

总之，在高血压性鼻出血治疗中，延续性的护理可保证各项护理措施的实施［12］，顺应了现代护理模式的发展，为患者良好的治疗依从性提供保障，提高了生活质量，提高了患者对护理服务的满意度，明显降低了鼻出血复发率及再次住院率。

参考文献

［1］叶凤.高血压性鼻出血的护理［J］.中国医药指南，2013，11（29）:220-221.

［2］周佳，杨慧，马芳，等.介入栓塞治疗鼻出血的围手术期护理［J］.护理实践与研究，2012，9（19）:84-85.

［3］刘少飞，胡素銮，陈仁辉.高血压鼻出血患者的护理［J］.现代临床护理，2011，10（4）:52-53.

［4］朱艳峰，许俊芳，王静静.鼻内窥镜下治疗反复鼻出血的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2013，17（2）:110-111.

［5］郝晓霞，李育玲，李晓丽.难治性鼻出血的舒适护理［J］.护理研究，2013，27（10）:3415-3416.

［6］王立霞.护理干预对出院后高血压患者服药依从性的影响［J］.中国实用医刊，2015，42（20）:99-101.

［7］姜丽萍，甄义霞.强化健康教育在高血压患者社区护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（7）:123-124.

［8］张明.延续性护理干预对高血压患者出院后服药依从性的影响［J］.中国实用医药，2015，10（14）:265-266.

［9］张亚，王惠珍，高钰琳.国外高血压社区护理的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2012，28（4）:4-6.

［10］黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（8）:40-41.