急性脑卒中患者的三级康复整体护理

边慧敏（辽宁省营口市中医医院社区门诊，辽宁 营口 115000）



急性脑卒中患者的三级康复整体护理

边慧敏
（辽宁省营口市中医医院社区门诊，辽宁 营口 115000）

【摘要】目的 对急性脑卒中患者的三级康复整体护理效果进行调查。方法 选择我院2013年9月至2015年9月86例急性脑卒中患者，患者入院后将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组43例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用三级康复整体护理，比较两组患者的康复效果、生活质量、护理满意度。结果 观察组患者脑卒中评分为（7.2±3.2）分，明显低于对照组，观察组患者日常生活能力评分为（67.5±11.7）分，明显低于对照组，对照组患者生活质量评价有效率为39.5%；观察组患者生活质量评价有效率为69.8%，对照组患者护理满意度为51.2%，观察组患者的护理满意度为83.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论 三级康复整体护理能够提升患者的生活质量、康复效果，改善患者护理满意度。

【关键词】急性脑卒中；三级康复；整体护理

脑卒中的发病率非常高，本病的致死率和致残率也非常高，严重影响患者的健康和生活。对于患者来说，即便生存下来，发生残疾的概率也非常高，若不在早期进行康复，不仅会影响患者的生活，也会给家庭带来沉重的负担。脑卒中患者康复周期非常长，需要建立规范的康复管理。有研究证实，三级康复整体护理在脑卒中患者中的管理效果非常理想，为此，我院在2013年9月至2015年9月，对急性脑卒中患者的三级康复整体护理效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月至2015年9月86例急性脑卒中患者，患者入院后将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组43例。对照组患者采用常规护理，患者平均年龄为（62.3±16.7）岁，男性23例，女性20例，患者平均病程为（6.2±2.4）d，患者均为初次发病者；观察组患者采用三级康复整体护理，患者平均年龄为（63.1± 16.2）岁，男性22例，女性21例，患者平均病程为（6.5±2.1）d，患者均为初次发病者，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组：患者入院后接受常规护理管理，患者生命体征稳定后采取一级康复护理和治疗，包括抗痉挛肢体摆放、关节主动训练、被动训练、坐位训练等练习，同时要预防压疮、坠积性肺炎发生［1］。患者出院前由责任护士对患者进行指导，告知其自行练习的方法，同时指导患者家属帮助患者进行练习。

1.2.2 观察组：患者入院后除了进行常规康复护理，还进行三级康复护理管理。一级护理与对照组相同，包括抗痉挛肢体摆放、关节主动训练、被动训练、坐位训练等练习，同时要预防压疮、坠积性肺炎发生。护理人员还要对患者休息的环境进行干预，加强病房管理，保持病室内空气清新，按时对病室消毒［2］。护理人员还要对患者的病情进行评价，并要协同康复团队对患者进行心理护理和健康教育［3-5］。二级护理要监督患者的康复训练，加强患者肢体协调能力和耐力训练，同时要加强患者平衡能力的练习和步态练习。在患者康复初期，护理人员要全程陪伴患者，不仅要指导患者练习，同时要对患者错误的行为进行纠正，每次锻炼时间为30 min，每日2次。三级护理则要指导患者继续练习，同时要利用残余功能进行活动，指导患者家属改善患者所处的环境，在护理过程中，护理人员同样要注意心理护理，告知患者相关的康复知识，并要对患者家庭康复方式进行指导［6-7］。护理人员同样要叮嘱患者家属，多鼓励、帮助患者，及时将患者的康复情况进行汇报。护理人员每周要对患者进行一次访视，了解患者的康复状况。

1.3 观察指标：对两组患者进行为期3个月的随访，调查患者康复效果、肢体功能活动状况，同时调查患者肢体运动功能、脑卒中程度，最后对患者的生活质量、护理满意度进行调查，所有内容均由患者责任护士负责调查、整理［8］。

1.4 评价指标

1.4.1 脑卒中评价量表（NIHSS）：包括意识、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视11个项目，0分为无脑卒中表现；1～4分为轻度脑卒中；5～15分为中度脑卒中，15分以上为重度脑卒中。

1.4.2 日常生活能力（ADL）：采用ADLS日常生活活动能力表进行调查，根据Barthel积分法可将其分为良好、一般、差三个等级，分数总分超过60分为良好，患者日常生活活动能力良好，无障碍；41～60分者为一般，患者存在功能障碍，而且具有一定的依赖性；低于40分者为差，患者日常生活能力较差，存在明显的依赖性。

1.4.3 生活质量量表：采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者的生活质量进行调查，总分为121分，评分在100分以上为生活质量高者，总分超过70但低于100分者为生活质量一般，总分低于70分者为生活质量低者。评价有效率=生活质量高比例+生活质量一般比例。

1.5 数据统计：文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用（%）表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者脑卒中评分：观察组患者脑卒中评分为（7.2±3.2）分，对照组为（12.3±6.5）分，比较存在明显差异，P＜0.05，t=6.23。

2.2 两组患者日常生活能力评分：观察组患者日常生活能力评分为（67.5 ±11.7）分，对照组为（67.5±11.7）分，两组比较存在明显差异，P ＜0.05，t=7.96。

2.3 两组患者生活质量比较：对照组患者生活质量评价有效率为39.5%；观察组患者生活质量评价有效率为69.8%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（表1）。

2.4 两组患者护理满意度比较：对照组患者对护理满意的22例，护理满意度为51.2%，观察组患者对护理满意的36例，护理满意度为83.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05，χ2=6.62。

表1 两组患者生活质量

3 讨 论

脑卒中对患者的健康有着严重的威胁，对于患者来说，本病不仅会给患者带来身体上的影响，也会带来心理上的影响。因此，在疾病早期要进行康复练习。三级康复体系包括病房内早期康复治疗（一级康复治疗）；康复中心或医院病房内康复治疗（二级康复治疗）；社区或家庭后遗症康复治疗（三级康复治疗）。

在我院的调查结果中显示：观察组患者进行三级康复护理后，脑卒中评分为（7.2±3.2）分，明显低于对照组，日常生活能力评分为（67.5 ±11.7）分，明显低于对照组，生活质量明显高于对照组。此结果说明三级康复整体护理在急性脑卒中患者中的康复效果理想。此外，在调查中也发现，观察组患者护理满意度明显高于对照组，因此，可以认为，三级整体护理能够改善护患关系，提升患者治疗依从性。

总的来说，三级康复护理在急性脑卒中患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的康复护理方式，值得在临床中推广使用。

参考文献

［1］ 徐晓霞，徐扬，胡桂芳，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者

神经功能缺损程度及ADL的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（13）:5-7. ［2］ 徐扬，胡桂芳，周平，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者

运动功能康复的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（16）:10-12.

［3］ 闫青，雄鹰，耿燕，等.三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响［J］.解放军护理杂志，2011，28（12）:24-26.

［4］ 胡桂芳，徐晓霞，徐扬.脑卒中偏瘫患者6个月三级康复整体护理期间的成本效果分析［J］.中国康复，2011，26（5）:384-386.

［5］ 王佳.综合护理干预对急性脑卒中患者康复的影响［J］.山西职工医学院学报，2015，25（4）:55-57.

［6］ 凌朋梅，麦晓雯，陈彩风，等.延续性康复护理指导对脑梗死病人脑功能恢复的影响［J］.护理研究，2013，27（7）:2122-2124.

［7］ 黎佩华，黎佩芳，梁惠芳，等.脑卒中抑郁患者实施情志护理及穴位疗法的效果观察［J］.护理学杂志，2007，22（9）:19-20.

［8］ 姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响［J］.实用临床医药杂志，2011，15（2）:16-18.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0221-02