活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型）

郭亦男（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）



活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型）

郭亦男
（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 运用活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型），观察其临床疗效。方法 将48例毛细支气管炎（痰湿闭肺型）患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组给予活络定喘汤治疗，对照组止咳橘红口服液治疗。结果 治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为79.1%，差异无统计学意义（P＞0.05），但在咳嗽、喘促缓解时间、肺部啰音消失时间上，治疗组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型），能改善咳嗽、喘促症状、促进肺部啰音吸收，缩短疗程。

【关键词】活络定喘；健脾化痰；毛细支气管炎；痰湿闭肺型；小儿

毛细支气管炎是婴幼儿时期最为常见的下呼吸道感染之一，喘憋、气促、三凹征是其主要的临床特点。病因多为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒（RSV）为最常见的病原体。毛细支气管炎中医一般归属于“肺炎喘嗽”或“喘证”等范畴，痰湿闭肺型在临床上较常见，笔者运用活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取48例毛细支气管炎患儿且中医辨证为肺炎喘嗽（痰湿闭肺型）的患儿，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各24例，治疗组中男14例，女10例；年龄在5～18个月；对照组中男13例，女11例，病程4～19个月。两组患儿在性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中儿科肺炎喘嗽的诊断标准［1］。

1.2.2 中医辨证分型标准（痰湿闭肺型）。主证：咳嗽，痰声漉漉，大便稀。次证：低热或不发热，喘促鼻煽，食少纳呆，小便略黄，舌质淡、舌苔润，指纹紫滞，现于气关。

1.2.3 西医诊断标准：符合《诸福棠实用儿科学》［2］中小儿毛细支气管炎的诊断标准：①于24个月以下发病，多见于6个月以内的小儿；②急性起病，发病前多有上呼吸道感染的临床表现，咳嗽与喘憋同时发生为本病的特征；③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼煽动、三凹征、发绀明显等症状体征，有发热或无热，两肺可闻及喘鸣音及弥漫性细胞细湿啰音；④全肺不同程度的梗阻性肺气肿，支气管周围炎或肺纹理紊乱增粗，可有点片状阴影或条索状阴影；⑤白细胞正常或降低。

1.3 治疗方法：基础治疗均应用炎琥宁静点治疗，治疗组在此基础上应用活络定喘汤，药物组成丹参、川芎、地龙、僵蚕、苏子、陈皮、半夏、茯苓、川贝母、白前、桔梗等，日3次口服；对照组在此基础上给予止咳橘红口服液，药物组成化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜萎皮、紫菀、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁（去皮炒）、紫苏子（炒），日3次口服。两组均以4 d为1个疗程，观察2～3个疗程。

1.4 观察指标：观察患儿的临床症状与体征，记录咳嗽、喘促缓解时间、肺部啰音消失时间。

1.5 疗效判定标准：①治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失。②有效：症状减轻，肺部啰音减少。③无效：症状、体征无明显改善。

1.6 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：见表1。表1结果说明，治疗组总有效率优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组疗效比较［n（%），n=24］

2.2 两组患儿咳嗽、喘促缓解时间、啰音消失时间：见表2。表2结果说明，治疗组咳嗽、喘促缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿咳嗽、喘促缓解时间、肺部啰音消失时间比较（±s，n=24，d）

表2 两组患儿咳嗽、喘促缓解时间、肺部啰音消失时间比较（±s，n=24，d）

注：与对照组比较，nt=4.41，6.59，P＜0.05

组别　　咳嗽、喘促缓解时间　　肺部啰音消失时间治疗组　3.52±1.05　5.82±1.76对照组　5.50±1.83　9.33±1.54

3 讨 论

毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道感染疾病，尤其以1～6个月的小儿为主，近年来，毛细支气管炎的发病率逐年在增高，若不及时予以诊治，会直接影响患儿身体健康，严重者会出现并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒等。目前西医认为，毛细支气管炎主要是由于呼吸道的合胞病毒感染所引起，病毒感染后，细小的毛细支气管充血，水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。治疗上主要包括抗病毒治疗、支气管扩张剂及肾上腺皮质激素、特异性受体拮抗剂、免疫球蛋白、双哌达莫、干扰素等［3］。中医认为毛细支气管炎属于“喘证”，“肺炎喘嗽”等的范畴，痰湿闭肺型以素体脾虚湿困患儿更易患病，小儿具有“脾常不足”的生理特点，婴幼儿脾脏更娇，脾失健运，水湿不能化生津液，酿为痰浊，加之外感风寒之邪，导致痰湿内盛，闭阻肺络，而发生咳嗽，喘息，痰声漉漉。其标在肺络郁阻，本在脾虚失运，故予活络定喘、健脾化痰法治疗。川芎味辛、性温，活血开郁，行气燥湿；地龙性寒、味咸，功能：清热、平肝、止喘、通络，一寒一热，一升一降，共为君药以活络定喘，陈皮、半夏、茯苓理气健脾、燥湿化痰共为臣药，丹参、僵蚕、苏子、川贝母、白前活络定喘，降气化痰共为佐药，桔梗性升散，尤擅开宣胸膈以上郁闭之气，与降气的苏子相配，宣降相因，以复肺气之宣肃功能，且将其作为肺经之引药。上药合用共奏活络定喘、健脾化痰之功效。

临床证明，活络定喘、健脾化痰法治疗小儿毛细支气管炎（痰湿闭肺型），疗效显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:287-288.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科［M］.北京:人民卫生出版社，2002: 1199-1201.

［3］ 陈皆兵，罗汉清.毛细支气管炎中西医治疗研究进展［J］.中国现代医生，2012，50（8）:28-29.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0189-02