腹腔镜在治疗急性结石性胆囊炎中的临床应用研究

刘 玉（江苏省淮安市淮安区新区医院外科，江苏 淮安 223200）



腹腔镜在治疗急性结石性胆囊炎中的临床应用研究

刘 玉
（江苏省淮安市淮安区新区医院外科，江苏 淮安 223200）

【摘要】目的 研究分析采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床治疗效果。方法 选择我院从2013年12月至2014年12月收治的140例急性结石性胆囊炎患者，随机方法分为观察、对照组两组，各70例。观察组：给予患者腹腔镜胆囊切除术，对照组：给予患者开腹胆囊切除术。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症的发生率情况。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间情况都明显优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术具有比较好的优越性，能够降低手术时间、降低术中出血量、缩短胃肠恢复时间，减少术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性结石性胆囊炎

随着医学科学技术的不断进步和医疗设备的不断发展，腹腔境胆囊切除术已经被广泛应用于临床治疗［1］。该技术具有对人体创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点，成为治疗腹部外科疾病的首选治疗方案之一［2］。在本次研究中选择我院收治的140例急性结石性胆囊炎患者，观察对比采用腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床疗效。现将研究资料结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院从2013年12月至2014年12月收治的140例急性结石性胆囊炎患者，随机方法分为观察、对照组两组，各70例。在观察组中，男21例，女49例，患者年龄为21～68岁，平均年龄为（45.2± 23.6）岁，其中胆囊结石患者43例，胆囊息肉患者27例。患者炎症期的病程在1～15 d，病程＞72 d的患者有46例。在对照组中，男23例，女47例，患者年龄为20～72岁，平均年龄为（48.6±22.1）岁，其中胆囊结石患者46例，胆囊息肉患者24例。患者炎症期的病程在1～17 d，病程＞72 d的患者有49例。所有患者均符合WHO诊断标准，大部分患者都有反复右上腹疼痛病史。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料情况之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取传统开腹胆囊切除术，患者取平卧位，经气管插管全身麻醉，取经右上腹腹直肌切口，切口长度为8～10 cm，如果腹腔污染比较严重，在必要时肝下放置引流管。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，所有患者都采取全身麻醉，采用四孔法入腹，患者采取仰卧位，脐上或者脐下缘取切口，插入Veress针，然后注入二氧化碳，在充气压之后置入1 cm套管鞘，之后置入腹腔镜，在剑突下插入1 cm套鞘，在患者的锁骨中线和腋前线各插入0.5 cm套管鞘，完成四孔法LC。所有患者都采用顺行或者顺逆行胆囊切除方法。急性胆囊炎胆囊壁充血水肿明显，在手术中如果出现渗血比较多的情况时就需要使用生理盐水进行冲洗。在手术中可以将电凝止血以及可吸收夹相结合。明确胆囊管、肝总管以及胆总管解剖的关系，切断胆囊管，切除胆管。

1.3 统计学方法：使用SPSS17.0统计软件，计量数据（±s）表示，配对t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间都明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后均无出现切口感染、继发性出血以及胆漏的发生，观察组患者无出现中转开服手术患者。见表1。

表1 观察组和对照组患者在手术后各个情况的比较

3 讨 论

胆囊切除术是胆道外科常用的手术，它分两种切除，即顺行性和逆行性。胆囊切除术简单便捷，目前已广泛应用于临床［3］。行这种手术，痛苦小、创伤小、费用低且康复快等等。通过腹腔镜在对急性结石性胆囊炎患者进行检查治疗时，能够清晰的观察到患者腹腔内的解剖结构以及器官组织，其对于疾病的诊断和治疗具有显著意义。但面对种种优点的同时我们也应看到它的不足之处，所以，有必要对患者负性情绪作出研究，并及时对患者术后并发症作出有效处理，从而缓解患者焦虑不安情绪，为患者生命带来保障［4］。

在本次研究中观察组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间情况都明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组术后并发症发生率为10%，显著低于对照组患者的25%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

总而言之，对于胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术具有比较好的优越性，能够降低手术时间、降低术中出血量、缩短胃肠恢复时间，减少术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 许海林.32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察［J］.中国伤残医学，2014，24（2）:72-73.

［2］ 李锦良.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效探究［J］.医学信息，2013，26（9）:225-226.

［3］ 陈兴云.3120例电视腹腔镜胆囊切除术的临床观察［J］.大家健康（下旬版），2012，6（7）:1-2.

［4］ 祝望胜.腹腔镜胆囊切除术220例临床观察报告［J］.中国医学创新，2012，9（9）:125-126.

中图分类号：R657.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0178-01