特布他林联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎的临床观察

陈国辉 吴 鹏（宁夏吴忠市人民医院，宁夏 吴忠 751100）



特布他林联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎的临床观察

陈国辉 吴 鹏
（宁夏吴忠市人民医院，宁夏 吴忠 751100）

【摘要】目的 探讨特布他林联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法 选择符合标准的患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿给予常规治疗及雾化吸入，雾化吸入应用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液，观察组患儿病情缓解后布地奈德混悬液剂量由每次1.0 mg调整为0.5 mg，每日雾化次数由3次改为2次；对照组布地奈德混悬液剂量（1.0 mg）和雾化次数（每日3次）不变，临床7 d。结果 两组患儿发热、喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音及湿啰音消失时间相似，差异均无统计学意义（P＞0.05）。疗程结束时，观察组患儿临床治愈18例（60.00%）、好转11例（36.67%）和无效1例（3.33%）；对照组患儿临床治愈19例（63.33%）、好转9例（30.00%）和无效2例（6.67%），差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿不良反应发生率6.67%，对照组患儿不良反应发生率为23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 毛细支气管炎患儿急性期雾化吸入应用大剂量布地奈德混悬液，病情缓解后减少用量，临床疗效不变，但有效降低不良反应。

【关键词】毛细支气管炎；布地奈德混悬液；给药剂量；雾化吸入

目前，毛细支气管炎的治疗尚无特异性方案，常采用抗感染、抗病毒、解痉、平喘、止咳等综合治疗。2012年10月至2014年10月，本研究采用特布他林联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择。入组标准：①符合毛细支气管炎诊断标准［1］；②首次发病，性别不限，年龄≤2岁；③有呼吸道病毒感染症状；④生命体征相对稳定；⑤经医院伦理学委员会批准，患儿监护人同意加入本研究。排除标准：①入院前已应用本研究药物或同类药物；②合并肺炎支原体、肺炎衣原体、肺结核等疾病；③存在重度营养不良及先天性疾病（如先天性心脏病、先天性免疫功能缺陷性疾病等）；④支气管异物、气道外受压；⑤患儿监护人不愿进入本研究。

1.2 一般资料：选择符合标准的患儿60例，根据入院先后顺序分为观察组30例和对照组30例。观察组：男16例、女14例，年龄2个月～2岁，平均（1.10±0.23）岁；病程1～3 d，平均（2.01±0.43）d；病情程度：轻度3例、中度24例和重度3例。对照组：男18例、女12例，年龄3个月～2岁，平均（1.14±0.20）岁；病程1～3 d，平均（2.05±0.42）d；病情程度：轻度4例、中度24例和重度2例。两组患儿在年龄、性别构成等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法：两组患儿均给予相同的常规治疗，如抗感染、抗病毒、止咳、祛痰、补液及吸氧等。雾化吸入：布地奈德混悬液1.0 mg和硫酸特布他林雾化液2.5 mg，用0.9%氯化钠注射液配成终体积为3 mL的混合液，用6～8 L/min流量氧气驱动雾化吸入，吸入时间10～15 min。观察组患儿病情缓解后布地奈德混悬液剂量调整为每次0.5 mg，每日雾化2次；对照组布地奈德混悬液剂量和雾化次数不变。

1.4 临床疗效评价：治疗7 d后，根据患儿临床症状、体征等变化情况，评价临床疗效，分为临床治愈、好转及无效［2］。

1.5 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较：两组患儿发热、喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音及湿啰音消失时间相似，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（d）

2.2 两组患儿临床疗效比较：疗程结束时，观察组患儿临床治愈18例（60.00%）、好转11例（36.67%）和无效1例（3.33%）；对照组患儿临床治愈19例（63.33%）、好转9例（30.00%）和无效2例（6.67%），两组患儿临床疗效相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较：观察组患儿出现胃肠道反应2例，不良反应发生率6.67%；对照组患儿出现嗜睡1例、声音嘶哑2例、胃肠道反应4例，不良反应发生率23.33%；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未出现念珠球菌感染、皮疹及胃肠炎等不良反应。

3 讨 论

毛细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，多发于2岁以内的婴幼儿，尤以2～6个月婴儿多见，病原体大多数是呼吸道合胞病毒，典型的临床症状为喘憋，严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭而危及生命，严重威胁患儿健康［3］。呼吸道合胞病毒感染除直接导致气道黏膜损伤外，还可诱导机体免疫应答，刺激气道黏膜内嗜酸性粒细胞局部聚集，上调趋化因子及白三烯水平，干扰Th1/Th2平衡。在常规治疗的基础上配合雾化氧吸入，可有效减少呼吸道分泌物和保持呼吸道通畅。本研究采用特布他林联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎，两组患儿临床症状及体征消失时间相似，临床疗效无差异。布地奈德为吸入型糖皮质激素，可与胞质、胞膜皮质醇受体有效结合，降低促炎蛋白转录、翻译水平，干扰ATP转化活性，有效抑制炎性细胞因子合成、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出物［4-5］。激素雾化吸入能使药物直接到达病变部位，作用更直接，加快受损气道黏膜修复。在扩张支气管平滑肌的同时，又能抑制内源性介质释放，减轻呼吸道高反应状态，促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能［6］。本研究分别采用每次1.0 mg，每日3次（对照组）和每次1.0 mg，每日3次，病情缓解后调整为每次0.5 mg，每日2次（观察组），结果显示二者总体疗效相同，但是观察组患儿不良反应发生率明显降低。综上所述，在毛细支气管炎急性期雾化吸入治疗时，应给予大剂量布地奈德混悬液，当病情缓解后应立即减量，其临床治疗效果不变，但明显降低不良反应发生率，提高用药安全性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:1199-1200.

［2］ 周晓玲，蔡晶娟，何露，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.右江医学，2012，40（6）:829-830.

［3］ 刘成军，刘茂花，李海英，等.足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析［J］.儿科药学杂志，2014，20（2）:29-31.

［4］ 叶明.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察［J］.中国乡村医药杂志，2014，21（1）:8-10.

［5］ 陈中件，奚旭阳.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40例［J］.中国药业，2012，21（5）:90-91.

［6］ 叶文钦.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎45例疗效观察［J］.中外医学研究，2010，8（13）:94-95.

中图分类号：R562.2+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0078-02