甲硝唑联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的临床效果分析

陈 伟（四川省德阳市第六人民医院，四川 德阳 618000）



甲硝唑联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的临床效果分析

陈 伟
（四川省德阳市第六人民医院，四川 德阳 618000）

【摘要】目的 探讨甲硝唑联合左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的效果。方法 240例幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡患者按随机数字表法分为120例研究组组120例对照组。对照组给予左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、奥美拉唑三联抗溃疡治疗，研究组给予甲硝唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、奥美拉唑四联抗溃疡治疗。结果 研究组和对照组胃溃疡治愈率92.5%、100%，相应的HP根除率分别6.7%、70.8%；治疗后胃溃疡症状评分为（1.6±0.1）、（2.5±0.8）；以上比较均有差异（P＜0.05）。结论 本研究认为甲硝唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾及奥美拉唑四联抗幽门螺旋杆菌感染所致的消化性溃疡治疗疗效肯定。

【关键词】甲硝唑；左氧氟沙星；幽门螺旋杆菌；胃溃疡

幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病联系密切［1］。根除幽门螺杆菌促进溃疡面愈合，防止溃疡复发，是胃炎、消化性溃疡治愈的关键。本文选取幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡患者为研究对象，旨在探讨甲硝唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、奥美拉唑的治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2014年12月我院诊断为幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡患者240例作为研究对象。患者按随机数字表法分为两组，研究组与对照组，各120例。研究组平均年龄（45.6±8.4）岁，男性61例，女性59例，平均病程为（1.6±0.4）年；对照组平均年龄（46.8±9.4）岁，男性58例，女性62例，平均病程为（1.5 ±0.3）年。两组人员性别，年龄，胃溃疡病程，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组给予甲硝唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、奥美拉唑四联抗溃疡治疗：甲硝唑（国药准字H20066651，远大医药有限公司），0.4 g，3次/天；左氧氟沙星（国药准字H20040091，第一三共制药有限公司），0.2 g，2次/天；枸橼酸铋钾（国药准字H44021437，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），2次/天；奥美拉唑（国药准字J20080097，阿斯利康制药有限公司）20 mg，2次/天。总疗程为4周。对照组给予左氧氟沙星、枸橼酸铋钾、奥美拉唑三联抗溃疡治疗。服用方法同研究组。

1.3 观察指标：对比两组的疗效、HP根除率、治疗前后胃溃疡症状评分。

1.4 评价标准：治愈为溃疡消失；好转为溃疡缩小50%以上；无效为治疗后无改善；胃溃疡症状分为：反酸、暧气、腹胀等，按严重程度分为0～3分，总分12分，分值越高症状越严重；HP根除率：取胃窦部组织2块，1块银染色，1块快速尿素酶检查，2项同时阴性判断HP根除，2项同时阳性判断HP未被根除。

1.5 统计学方法：将资料录入SPSS18.0统计软件，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效及HP根除率对比：研究组和对照组胃溃疡治愈率及HP根除率分别为（92.5%、100%）、（76.7%、70.8%），差异统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 疗效及HP根除率对比

2.2 治疗前后胃溃疡症状评分对比：研究组和对照组治疗前胃溃疡症状评分为（8.5±1.4）、（8.2±1.2），比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后胃溃疡症状评分为（1.6±0.1）、（2.5±0.8），比较有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

幽门螺旋杆菌在消化系统疾病中高表达，与幽门螺旋杆菌损伤胃黏膜，胃酸分泌异常，黏膜修复障碍等机制有关［2］。目前幽门螺旋杆菌治疗方案有铋剂、质子泵抑制剂联合两种抗生素、铋剂或质子泵抑制剂联合两种抗生素。但随着仅几年抗生素的滥用，HP耐药性的增加，导致胃溃疡治疗疗效逐步下降［3］。同样本次研究中我们发现两组胃溃疡治愈率有差异。

甲硝唑已证实其具有较强的杀灭HP的作用，蛋白结合率为5%，通过使胃黏膜的多巴胺活性增高，起到保护作用［4］。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性2倍于后者，与临床大多抗菌药物无交叉耐药性，耐药率低于克拉霉素。而且左氧氟沙星可以在黏膜局部达到较高的药物浓度，起到杀菌作用。奥美拉唑为质子泵抑制剂，在溃疡面上形成保护膜，阻止胃蛋白酶激活，阻断胃酸对黏膜的刺激作用。因此，本研究认为甲硝唑、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾及奥美拉唑四联抗幽门螺旋杆菌感染所致的消化性溃疡治疗疗效肯定。

参考文献

［1］ 宋文冲，乔秀丽，王晓丰，等.标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（6）:551-554.

［2］ 花根才，范忠泽，孙珏，等.肠胃清口服液治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染临床观察［J］.上海中医药杂志2011，37（7）:9-11.

［3］ 刘延兰，刘小荣，李晓琴.幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究［J］.甘肃医药，2010，29（6）:662-663

［4］ 郑玉峰，胡爱丛.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性k溃疡185例临床观察［J］.临床医学，2012，28（12）:33.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0026-02

The Clinical Effect Analysis of the T reatment of Helicobacter Pylori Infection by Metronidazole Combined with Levofloxacin

CHEN Wei
（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of the treatment of Helicobacter Pylori infection by metronidazole combined with levofloxacin. Methods 240 cases of gastric ulcer patients who were infected by Helicobacter Pylori were selected and randomly divided into study group and control group with 120 cases each. Control group received the triple therapy of levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole； while study group received quadraple therapy of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole. Results The gastric ulcer cure rate of study group and control group were 92.5% and 100%； and HP eradication rate of two groups were respectively 76.7% and 70.8%. Post-treatment gastric ulcer symptoms score of two groups were respectively （1.6±0.1） and （2.5±0.8）； above all had differences（P＜0.05）. Conclusion This study suggests that the quadruple anti-ulcer treatment of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate and omeprazole is effective for gastric ulcer caused by Helicobacter Pylori infection.

［Key words］Metronidazole； Levofloxacin； Helicobacter Pylori； Gastric ulcer