外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析

李飞，宋娇新疆库尔勒第二师库尔勒医院，新疆库尔勒　841000



外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析

李飞，宋娇
新疆库尔勒第二师库尔勒医院，新疆库尔勒841000

［摘要］目的探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法选取2007年6月—2014年6月该院收治的桡骨远端粉碎性骨折40例，随机分为两组，常规组患者20例，进行闭合复位后石膏固定治疗；联合组患者20例，闭合复位后联合外固定架治疗；对比两组患者住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率.结果联合组患者的住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率显著优越于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均治愈出院.结论对于桡骨远端粉碎性骨折患者，在闭合复位内固定后进行外固定架治疗，可有效促进骨折恢复，提高骨愈合时间，增加术后骨折复位和功能恢复，改善患者预后情况.

［关键词］外固定支架；桡骨粉碎性骨折；闭合复位；手术复位

桡骨远端粉碎性骨折，是最常见的四肢骨折之一，据不完全统计，桡骨远端粉碎性骨折占所有骨折的6.7%左右［1］.临床上最为常用的方法是进行石膏外固定治疗，临床治疗效果常不能满足于临床治疗.闭合复位后外固定手术创伤小，操作简单，出血量小，避免了切开复位固定，术后并发症发生率低，可早期进行康复锻炼，能有效提升患者生存质量.该文中对该院2007年6月—2014年6月间收治的桡骨远端粉碎性患者40例，分别进行闭合复位后外固定架固定和石膏固定，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取新疆库尔勒第二师医院收治的40例桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，随机分为常规组和联合组，常规组20例患者中，男性11例，女性9例，年龄22～75岁，平均年龄（48.00±15.70）岁；联合组20例患者，其中男性12例，女性8例，年龄21～76岁，平均年龄（47.84±14.50）岁.

1.2治疗方法

常规组患者20例，首先对患者的各项生命体征和骨折情况进行准确的评估，在C臂机或是X线的指导下进行闭合复位后石膏固定治疗.联合组患者20例，X线或是C臂机的检查下，对患者进行闭合复位后，进行外固定架治疗.并在C型臂下可进行撬拨复位及克氏针（直径2 mm）固定.复位后保持患肢腕关节尺偏稍掌屈位.患肢轴线方向，将支架远端2枚螺钉沿与第2掌骨额状面成20～30°角且垂直于掌骨方向拧入，螺钉尾部朝向患肢桡背侧；在骨折线上4～6 cm处将近端2枚螺钉沿与桡骨垂直的方向拧入，螺钉尾部位于桡骨干桡背侧，安装动力性支架［2-3］.

1.3骨折复位评定标准

优：治疗后患者关节预后无畸形，无偏向背侧成角或是掌侧成角，桡骨短缩＜3 mm，骨关节面平整；良：预后患者关节可存在轻度的畸形，向掌侧和背侧成角0～1°.桡骨缩短3～6 mm，关节科发生错位2 mm左右.可：复位后关节呈中度畸形，向背侧或掌侧成角11～14°，桡骨短缩7～11 mm，关节面发生错位＞2 mm＞4 mm.差：预后关节畸形严重，向背侧或掌侧成角＞15°，桡骨短缩＞12 mm，关节面发生错位＞4 mm［4］.

1.4 Lidstrom功能评分标准

优：预后骨关节功能恢复很好，无不适症状，关节愈合无畸形发生，背伸掌屈失位＜15°；良：预后骨关节恢复较好，无不适症状，骨关节愈合可发生轻度的畸形；可：预后恢复不理想，关节活动度不佳；差：预后关节活动度较差，工作能力不能满足临床需要，生活质量不佳，同时关节发生疼痛［5］.

1.5统计方法

统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验.

2　结果

2.1对比两组患者的治疗情况和骨折愈合情况

联合组患者的住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分显著优越于单纯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2.

表1　两组患者住院治疗和术后平均愈合时间比较［（±s），d］

表1　两组患者住院治疗和术后平均愈合时间比较［（±s），d］

常规组联合组P值14.50±4.50 9.50±2.00 ＜0.05 28.50±5.50 16.50±5.50 ＜0.05

表2　两组患者骨折愈合情况比较［（n%）］

2.2对比两组患者的术后功能情况和不良反应

联合组患者的术后功能恢复评定、不良反应发生率显著优越于单纯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均治愈出院，见表3.

表3　对比两组患者的术后功能情况和不良反应［n（%）］

3　讨论

对于桡骨远端粉碎性骨折患者，固定常规复位后进行石膏外固定治疗，但因骨折为粉碎性骨折稳定性极差，复位和固定都具有一定的困难，同时在复位固定后常发生错位和愈合畸形发生.还较容易发生断裂和二次骨折.在对桡骨的长时间固定时还可发生骨愈合后桡骨缩短的情况发生，部分患者预后不佳的情况下应重复性复位操作和固定，才能达到复位要求，给患者造成了严重的痛苦.长时间的固定还不能够使病变部位的肌肉和血管得到充分的锻炼和活动，影响到肌肉和组织的功能，造成萎缩或是僵直发生，采用外固定支架可直接对骨关节进行固定，减少复位后固定不佳的情况发生，防止预后骨关节面畸形，降低重复性复位，促进愈合，改善骨关节预后的功能恢复［6］.

该文中对该院收治的桡骨远端粉碎性患者40例分别进行闭合复位后外固定架固定和石膏固定，结果显示，闭合复位后外固定架治疗与石膏固定治疗相比，外固定架治疗患者术后平均愈合时间明显较石膏固定治疗患者的时间缩短，减少了患者住院时间.该组患者外固定架治疗骨折愈合优良率达90%，仅2例发生不良反应，术后功能恢复良好.闭合复位后外固定架固定对桡骨远端粉碎性骨折治疗效果可观.

综上所述，对于桡骨远端粉碎性骨折患者，在闭合复位内固定后进行外固定架治疗，可有效促进骨折恢复，提高骨愈合时间，增加术后骨折复位和功能恢复，改善患者预后情况可依据患者情况进行应用治疗［7］.

［参考文献］

［1］张雄辉，肖智青，王爱明，等.小夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的比较研究［J］.中国骨伤，2013，2（8）：578-580.

［2］李镜，胡学清，李中才，等.外固定治疗伽嚣骨折临床疗效评价［J］.中国骨伤，2003（16）：97-98.

［3］Han LR，Jin CX，Yan J，et al. Effectiveness of？external fixator？combined with T-plate internal fixation for the treatment ofcomminuted？distal？radius fractures［J］.Genet Mol Res，2015 ，14（1）﹕2912-1919.

［4］王蒙，马树枝，吴雪晖，等.克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折［J］.第三军医大学学报，2008，30（8）：681- 683.

［5］史德军，吴巍巍，兰观华，等.掌侧单切口联合背侧入路治疗桡骨远端粉碎性骨折25例报告［J］.中国微创外科杂志，2014，14（6）﹕545-547.

［6］邓爱东，顾剑辉，汤锦波，等.影响AO掌侦4锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效因索的随访研究［J］.中华手外科杂志，2009（25）：279-282.

［7］魏国文，谭小云，曹婕，等.远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗［J］.实用临床医学，2012，12（11）：30-32.

［中图分类号］R687.3

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0127-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.127

［作者简介］李飞（1982.12-），男，新疆库尔勒人，本科，主治医师，研究方向：骨科.

收稿日期：（2015-11-23）

Clinical Analysis of External Fixation in the Treatm ent of Distal Radius Comm inuted Fracture

LI Fei
The Second Division Hospital of Korla City，Korla，Xinjiang，Uygur Autonomous Region，841000 China

［Abstract］Ob jective To explore the clinical effect of external fixator in the treatment ofdistal radius comminuted fracture. Methods From June 2007 to June 2014，40 cases patients with thedistal radius comminuted fracture in our hospital were selected and random lydivided into normal group and combination groups，normal group（20 cases）were carried out plaster fixation treatment after closed reduction，combination groups（20 cases）were operated external fixator therapy after closed reduction. Comparing hospitalized time，postoperative average healing time，scoring of fracture recovery and postoperative functional recovery，the incidence of adverse reactions. Resu lts The patients hospitalized time，postoperative average healing time，scoring of fracture recovery and postoperative functional recovery，the incidence of adverse reactions of the combination groups was significantly superior to the conventional group，there are statistically significantdifferences（P＜0.05）. Postoperative，all patients were cured anddischarged the hospital. Conclusion External fixator treatment after closed reduction internal fixation in the treatment ofdistal radius comminuted fracture could effectively promote the recovery of fracture，improve the bone healing time，increase the postoperative fracture and functional recovery，improve patients' prognosis.

［Key words］External fixator；Radius comminuted fracture；Closed reduction；Reset operation