护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响研究

梁 敏（阜新市中心医院神经外科，辽宁 阜新 123000）



护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响研究

梁 敏
（阜新市中心医院神经外科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 研究护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响。方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月本院诊治的100例脑胶质瘤患者的临床资料，按照1∶1抽样调查法平均分为两组，每组50例。对照组患者予常规护理，研究组患者予以护理干预，分析两组患者应激反应中临床学、心理学指标和生活质量情况。结果 两组术前1 d、术后3 d心率和收缩压高于入院时，且研究组术前1 d和术后3 d的心率、血压值明显低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组SDS、SAS评分值和生活质量各指标评分值均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可有效控制脑胶质瘤患者围术期的心率和血压，缓解其负面情绪，提高生活质量。

【关键词】脑胶质瘤；护理干预；应激反应

应激反应是指机体受到较为强烈的创伤、手术等有害刺激后，下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素的浓度快速上升，应激过强或者过弱均属于病理性应激，而外科手术便是主要的应激源［1］。由此，本研究回顾性分析了本院诊治的50例予以护理干预的脑胶质瘤的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年9月至2014年9月本院诊治的100例脑胶质瘤患者的临床资料，按照1∶1抽样调查法分为对照组和研究组，每组50例。对照组男女比26∶24，年龄23～68岁，体质量40～70 kg，平均（60.32±7.21）kg，失血量290～400 mL，平均（339.23±22.90）mL；研究组男女比24∶26，年龄22～69岁，平均（36.53±10.63）岁，体质量41～71 kg，平均（60.22±9.21）kg，失血量290～410 mL，平均（339.45±22.88）mL。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者予以手术前后的常规临床护理，如肢体锻炼、生活自理能力训练等。研究组在对照组的基础上予以护理干预：①入院后与患者及家属构建良好关系，通过与患者及其家属沟通的方式了解患者的性格特点，并将复杂的疾病知识采用简单且易懂的语言进行详尽讲解；在麻醉的过程中，护理人员可采取一系列肌肉松弛训练，以降低应激反应。②定期开展健康知识讲座以及发放健康教育宣传手册，帮助患者制定锻炼计划并鼓励其坚持锻炼。③于手术前同患者进行深入的沟通和交流，针对患者的手术恐惧感、疾病焦虑感等进行心理疏导，以此来放松其紧张情绪，增强患者治疗的信心。④同患者家属共同构建社会支持网络，给予患者来自社会以及家人的温暖；于术后进行随访，随访的过程中需要针对患者的心理情绪进行疏导，教会患者家属正确进行功能训练的方法。

1.3 疗效观察指标：检测两组患者的应激反应的临床学指标情况，其包括入院时、术前1 d、术后3 d患者的心率、血压情况；其应激反应心理学指标采用焦虑抑郁评分量表（SAS&SDS）进行评定，SDS 和SAS评分均以50分为界，高于50分为存在焦虑、抑郁情绪［2-3］。采用SF-36生活质量调查问卷评估其生活质量，包括睡眠质量、社会功能、肢体功能和心理功能四维度［4］。

1.4 统计学分析：数据以SPSS20.0软件统计分析，一般资料以均数标准差（±s）表示，组内或组间比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者临床学指标比较：两组患者术前1 d、术后3 d的心率和血压均高于入院时，且研究组心率和血压值均高于对照组术前1 d、术后3 d，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心理学指标比较：护理后，两组SAS、SDS评分有所降低，且研究组SAS、SDS评分值均低于对照组护理后，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床学指标比较（±s）

表1 两组临床学指标比较（±s）

注：护理前组内比较，*P＜0.05；护理后组间比较，#P＜0.05

组别　例数（n）　　项目　　入院时　　术前1 d　　术后3 d研究组　50　　心率（次/分钟）59.93±10.35　77.99±12.50*#　70.31±12.35*#血压（mm Hg）97.31±14.92124.36±15.63*#119.40±13.56*#对照组　50　　心率（次/分钟）60.32±13.23　91.23±11.46*　72.26±9.86*血压（mm Hg）98.11±19.33136.56±17.23*　137.46±14.55*

表2 两组心理学指标比较［（±s），分］

表2 两组心理学指标比较［（±s），分］

组别　　例数（n）　　阶段　SAS评分　SDS评分研究组　50　　护理前　57.57±11.35　57.17±11.63护理后　35.44±7.16*#　35.57±7.35*#对照组　50　　护理前　57.72±11.28　57.33±9.45护理后　47.15±7.24*　48.27±7.85*

注：护理前组内比较，*P＜0.05；护理后组间比较，#P＜0.05

2.3 两组患者生活质量比较：护理后，无论从睡眠质量，心理功能，肢体功能还是社会功能上研究组的生活质量各指标评分值均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

手术应激是应激现象中较为特殊的一种，患者多认为外科手术属于一类消极事件，尽管通常状况下患者入院前有一定心理准备，但其术前仍然存在较为强烈的应激反应，且术中应激反应可持续到术后，因此，其不仅会对患者生活造成影响，还可能对患者健康造成直接影响。本研究发现两组患者术前1 d、术后3 d的心率和血压均高于入院时，且研究组心率和血压值均高于对照组术前1 d、术后3 d，上述研究结果与黄小琴等人在相关研究结果一致，可证实护理干预可有效缓解患者的围术期应激反应［5］。

对两组患者手术应激反应的临床学指标进行分析，发现患者在入院时的心率较慢、血压较低；分析患者手术应激反应的心理学指标，发现患者在入院时的SAS、SDS评分高于焦虑抑郁评分分界值，可见两组患者均处于焦虑情绪中。这是因为手术应激反应会导致患者出现焦虑、紧张等失衡心理，并且患者在手术后还可能存在不同程度的焦虑心理情绪。经过护理干预后发现：术前1 d、术后3 d，两组的心率、血压均高于入院时，研究组心率、血压值均高于对照组，而且护理后的研究组SAS、SDS评分均优于对照组，可有效证实护理干预对脑胶质瘤患者围术期应激反应具有积极影响。分析其原因在于，脑胶质瘤具有较高的致死率，患者由于缺乏正确的疾病观，易产生焦虑、恐惧心理，而手术前存在的过强应激反应会给手术和患者康复造成消极影响。因此，护理干预首先对患者进行健康教育，即讲述疾病知识、手术环境、成功病例，能够减轻患者的术前恐慌感。其后，于术后对患者进行随访并予以心理疏导，通过相关疾病及手术的讲解，让患者明白自身可治愈的程度，不仅可有效缓解患者的焦虑心理情绪，还可提升患者的治疗依从性，从而达到缓解患者围术期应激反应的效果［6］。本研究经过长期临床实践发现：护理后，研究组患者生活质量各项评分值均优于对照组，表明脑胶质瘤围术期应用护理干预可有效提升患者生活质量，科学、合理的护理干预可有效提升治疗效果。

综上所述，护理干预可有效降低脑胶质瘤患者的围术期应激反应，且可改善患者的负性情绪，提高其生活质量，值得推广。

参考文献

［1］ 刘敏洁.脑胶质瘤患者术前心理分析及护理干预体会［J］.甘肃医药，2012，31（7）:545-546.

［2］ 邹东奇，张美芬，何杏勤，等.延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响［J］.中国护理管理，2014，14（2）:148-149.

［3］ 孙红艳，秦卓君.护理干预对脑血管病患者心理问题的影响［J］.中国医药科学，2012，2（6）:31-32.

［4］ 杨勇，余时智.复发性脑胶质瘤围术期焦虑因素分析及心理干预措施［J］.中国现代医生，2014，35（5）:93-94.

［5］ 黄小琴，马丽.心理护理干预对脑恶性胶质瘤术后患者焦虑、抑郁情绪的影响［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（12）:1699-1700.

［6］ 王红霞，戴荣华.护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激反应的影响［J］.中外医疗，2014，33（7）:152-153.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0268-02