手术治疗对膀胱肿瘤患者生存影响因素的研究及护理对策

张 静 续 琴 胡智飞（中国人民解放军总医院泌尿外科四病区，北京 100000）



手术治疗对膀胱肿瘤患者生存影响因素的研究及护理对策

张 静 续 琴 胡智飞*
（中国人民解放军总医院泌尿外科四病区，北京 100000）

【摘要】目的 对膀胱肿瘤患者术后生存影响因素进行回归分析研究，并探讨其护理对策。方法 对我院2008年1月至2013年12月经手术治疗的膀胱肿瘤76例患者的临床资料进行回顾性分析，对可能影响膀胱肿瘤术后生存的因素（性别、年龄、病理类型、分化程度、是否复发、原发灶手术）进行调查分析，随访患者生存情况并采用Kaplan-Meier法进行生存分析，同时采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素，并采取积极的护理措施。结果 76例患者共随访5～60个月，4例失访，随访率为94.7%。48例生存，死亡24例，其中18例死于肿瘤相关疾病。76例患者的生存期为60个月，5年生存率为63.2%。多因素分析显示，分化程度、局部复发、原发灶手术是影响膀胱肿瘤术后的独立因素。结论 原发灶彻底手术及预防局部复发能够改善膀胱肿瘤术后患者的预后。

【关键词】膀胱肿瘤；生存分析；护理干预

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。临床常见的症状表现为血尿，可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿［1］。近年来发病率呈明显上升趋势，手术治疗是膀胱肿瘤的首选方法，多采用经尿道膀胱肿瘤电切术或经腹膀胱肿瘤切除术［2］。男性发病率远高于为女性。研究拟探讨膀胱肿瘤患者术后生存影响的相关因素，并分析其临床特征，采取相应的护理干预可使患者保持良好的心理状态，不仅能保证手术成功，促进患者术后尽快康复，对预防肿瘤复发也具有非常重要的作用。为探讨膀胱肿瘤患者术后生存影响因素和正确的护理对策，笔者对2008年1月至2013年12月我院接受手术治疗的76例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：对我院2008年1月至2013年12月经手术治疗的膀胱肿瘤76例患者的临床资料进行回顾性分析，男62例，女14例，年龄15～77岁，平均年龄（36.5±6.8）岁，平均体质量（52.1±7.2）kg。

1.2 治疗情况：手术方式为膀胱肿瘤电切术。手术过程中，首先通过尿道膀胱镜来了解和观察患者发生肿瘤的浸润过程、肿瘤形态、大小、数量和实际位置，以及与输尿管口的关系和是否有芥蒂等，防止肿瘤发生遗漏。

1.3 随访及定义：随访信息来源于电话随访及住院复查资料。随访时间自确诊之日开始，截止时间为2013年12月。生存期（OS）定义为治疗开始至死亡或末次随访时间。

1.4 数据处理：数据使用SPSS13.0统计分析软件进行数据析，生存分析用Kaplan-Meier法，多因素分析用Cox风险比例模型。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

76例患者共随访5～60个月，4例失访，随访率为94.7%。48例生存，死亡24例，其中18例死于肿瘤相关疾病。76例患者的中位生存期为60个月，5年生存率为63.2%。见表1。多因素分析显示，分化程度、局部复发、原发灶手术是影响膀胱肿瘤手后的独立因素。见表2。

表1 膀胱肿瘤患者5年生存率与临床参数的关系

表2 影响膀胱肿瘤术后Cox风险比例模型分析

3　讨 论

膀胱肿瘤是一种临床上常见的泌尿系统疾病，多数为移行上皮细胞癌。手术是膀胱性肿瘤最有效的治疗手段［3］。临床上多采用经膀胱肿瘤电切术进行治疗。从而可以防止闭孔神经反射引起膀胱穿孔问题的发生，极大地提高了手术治疗的安全程度［4］。同时可以提高患者的临床治疗效果，具有安全性高、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点，具有较高的临床推广和使用价值［5］。

76例患者共随访5～60个月，4例失访，随访率为94.7%。48例生存，死亡24例，其中18例死于肿瘤相关疾病。76例患者的中位生存期为60个月，5年生存率为63.2%。多因素分析显示，分化程度、局部复发、原发灶手术是影响膀胱肿瘤手后的独立因素。

加强患者术前术后的护理可有效减少局部复发的发生。术做好患者的思想工作，加强交流与沟通，向患者及家属讲解术的安全性，消除他们的恐惧心理。术后密切监测患者生命征，保持引流管通畅并妥善固定，缓解患者疼痛，避免导尿管打折、受压，保持导尿管通畅。帮助患者早期下床活动，以促进血液循环，增加肺活量，缩短康复时间。

参考文献

［1］ 张志，陈鹏亮，严超，等.原发性膀胱肿瘤242例临床分析［J］.山东医药，2014，54（19）:42-44.

［2］ 郝继东，刘辉，刘峰，等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效分析［J］.医学信息，2013，26（7）:406.

［3］ 杨晓峰，王东文.经尿道膀胱肿瘤切除术手术方式的进展［J］.中华腹腔泌尿外科杂志，2014，8（3）:60-64.

［4］ 江克华，宋兴福，董自强，等.表浅性膀胱肿瘤的外科治疗进展［J］.山东医药，2010，50（46）:114-115.

［5］ 吴蓉.护理干预对膀胱肿瘤围术期患者心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（10）:81-82.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0248-02

*通讯作者