彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果

2016-07-14李怀彤甘肃省静宁县人民医院超声科甘肃静宁743400

中国医药指南 2016年8期

李怀彤（甘肃省静宁县人民医院超声科，甘肃静宁 743400）

李怀彤
（甘肃省静宁县人民医院超声科，甘肃静宁 743400）

【摘要】目的探讨选择彩色多普勒超声+四维超声对胎儿脐带绕颈进行诊断的临床价值。方法选择我院2013年2月至2015年2月住院分娩产妇150例。利用随机数表法对住院分娩产妇实施随机分组。C1组（观察组75例）：临床选择CDFI（彩色多普勒超声）+四维超声的方法实施产检；C2组（对照组75例）：临床选择灰阶B超组实施产检。对比两组检查方法在诊断符合率方面表现出的差异。结果在脐带绕颈1周符合率、2周符合率、3周符合率以及＞3周符合率方面，C1组明显高于C2组产妇（P＜0.05）。C2组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇38例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇5例，发生率为13.16%；出现新生儿窒息症状的产妇4例，发生率为10.53%；C1组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇53例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇7例，发生率为13.21%；出现新生儿窒息症状的产妇6例，发生率为11.32%；在两组产妇中，共出现脐带绕颈产妇91例，胎儿宫内窘迫产妇为12例，新生儿窒息产妇为10例。发生率分别为13.19%以及10.99%；未出现脐带绕颈产妇59例。胎儿宫内窘迫产妇为3例，新生儿窒息产妇为2例。发生率分别为5.08%以及3.39%。结论针对产妇在进行产检的过程中，选择CDFI结合四维超声方法进行诊断，能够将脐带绕颈的诊断率有效提高，表现出较高的安全性以及可靠性，能够有效避免出现胎儿脐带绕颈以及胎儿窘迫的情况，最终显著提高产妇的生存质量。

【关键词】彩色多普勒超声；四维超声；胎儿脐带绕颈

脐带绕颈属于产妇在妊娠期较为普遍的一种疾病并发症，诸多产妇于孕晚期出现此种情况，存在较大概率导致胎儿出现宫内窘迫的现象。对此研究有效方法于临床实施诊断具有重要的意义，能够为后期的临床治疗提供准确的参考依据。在对产妇实施产检的过程中，选择CDFI联合四维超声检查的方法，针对胎儿脐带缠绕松紧度以及脐带缠绕的周数可以进行有效明确，进而有效避免胎儿表现出宫内窘迫的现象［1］。为了研究有效方法针对胎儿脐带绕颈症状加以诊断，本文主要针对我院收治的住院分娩产妇，临床选择CDFI+四维超声的方法对产妇实施临床诊断，最终获得较高的诊断符合率，现将临床分析报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年2月至2015年2月150例住院分娩产妇。利用随机数表法对住院分娩产妇实施随机分组。在C1组的75例住院分娩产妇中，年龄21～39岁，平均年龄为（26.5±1.9）岁；产妇的孕周为38～41周，产妇的平均孕周为（39.2±0.5）周；在C2组的75例住院分娩产妇中，年龄22～36岁，平均年龄为（26.9±1.3）岁；产妇的孕周为37～42周，产妇的平均孕周为（39.3±0.6）周；对比两组住院分娩产妇的一般资料，临床表现出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：在对产妇实施四维超声检查的过程中，要求产妇选择仰卧位或者选择侧卧位，要求产妇保持放松，确保呼吸平静后，首先针对胎儿实施常规超声检查。主要包括对胎儿的头围以及双顶径进行准确测量，针对胎儿的羊水情况、胎儿脏器发育情况以及胎儿的胎心情况进行认真观察，确保胎儿是否正常发育［2］。之后顺着胎儿的脊柱方向，对胎儿的颈部软组织以及背部软组织实施纵向检查。此外观察胎儿颈部是否表现出脐带回声的情况或者表现出压迹的情况。之后对C1组产妇实施CDFI检查［3］。明确胎儿是否出现了脐带绕颈的情况，如果出现，对缠绕程度进行观察。针对C2组产妇实施灰阶B超检查。控制检查频率为3.5 MHz［4］。最终对两组产妇的检查符合率进行对比。

1.3 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成住院分娩产妇的临床数据分析，选择χ2检验以“%”形式表示计数资料，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2　结果

2.1 诊断符合率：两组产妇分别完成检查后，在脐带绕颈1周符合率、2周符合率、3周符合率以及＞3周符合率方面，C1组明显高于C2组产妇（P＜0.05），具体情况可见表1。

表1 C1组与C2组产妇临床诊断符合率对比

2.2 对围生儿产生的影响：C2组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇38例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇5例，发生率为13.16%；出现新生儿窒息症状的产妇4例，发生率为10.53%；C1组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇53例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇7例，发生率为13.21%；出现新生儿窒息症状的产妇6例，发生率为11.32%；在两组产妇中，共出现脐带绕颈产妇91例，胎儿宫内窘迫产妇为12例，新生儿窒息产妇为10例。发生率分别为13.19%以及10.99%；未出现脐带绕颈产妇59例。胎儿宫内窘迫产妇为3例，新生儿窒息产妇为2例。发生率分别为5.08%以及3.39%；最终发现，针对出现脐带绕颈的胎儿，较易表现出宫内窘迫症状以及新生儿窒息症状。

3　讨论

脐带缠绕作为脐带异常的一种，主要表现为缠绕胎儿颈部，属于较为普遍的一种脐带异常类型。针对另一种未完全绕颈的患儿，则被称之为脐带搭颈。此外包括缠绕躯干以及缠绕肢体。最终统称为脐带绕颈以及脐带缠颈。临床存在较高概率出现脐带缠绕胎儿颈部的现象，发生率为20%～25%。表现为最高概率为脐带绕颈1周的概率，其次为脐带绕颈2周的概率，最后为脐带绕颈不小于3周的概率。针对脐带缠绕胎儿的肢体以及躯干于临床较为罕见。针对脐带绕颈，于临床被归属为高危妊娠，往往导致表现出胎儿宫内窘迫的情况。于孕末期，如果表现出脐带多处缠绕的情况，则针对胎儿表现出较高的危险性。针对缠绕较紧的患者，会对患儿脐带血流造成严重的影响，进而对胎儿氧代谢以及二氧化碳代谢产生严重的影响，甚至导致胎儿直接死亡。

产妇在妊娠过程中，较为普遍的一种并发症便是出现脐带缠绕的情况。其中以脐带绕颈最为普遍。导致胎儿出现脐带绕颈的原因同产妇的脐带长度以及胎动频率存在密切的关系。通常脐带长度的范围为40～60 cm。＜30 cm则表示脐带过短。＞70 cm则表示脐带过长［5］。当胎儿表现出脐带绕颈的情况后，其对胎儿产生的影响同对胎儿进行缠绕的松紧程度、产妇脐带的长短以及胎儿血液受阻的程度存在密切的关系。通常脐带绕颈的周数越多，于临床出现胎儿窘迫症状的概率以及出现新生儿窒息的概率越大。

在选择灰阶B超对胎儿脐带绕颈进行诊断的过程中，主要观察胎儿颈部是否表现出压迹。但是因为羊水以及胎儿体位等系列因素的影响，导致此种方法于临床表现出较低的诊断准确率，从而导致临床在选择此种方法进行脐带绕颈诊断的过程中表现出一定的局限性［6］。而针对产妇在产检过程中选择CDFI的方法，针对胎儿颈部脐带血管的相关图像能够进行仔细观察，同灰阶B超诊断的方法进行比较，表现出更高的诊断准确率。

在本次研究中，C2组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇38例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇5例，发生率为13.16%；出现新生儿窒息症状的产妇4例，发生率为10.53%；C1组产妇中，表现出脐带绕颈的产妇53例，其中表现出胎儿宫内窘迫症状的产妇7例，发生率为13.21%；出现新生儿窒息症状的产妇6例，发生率为11.32%；在两组产妇中，共出现脐带绕颈产妇91例，胎儿宫内窘迫产妇为12例，新生儿窒息产妇为10例。发生率分别为13.19%以及10.99%；未出现脐带绕颈产妇59例。胎儿宫内窘迫产妇为3例，新生儿窒息产妇为2例。发生率分别为5.08%以及3.39%；两组产妇分别完成检查后，在脐绕颈1周符合率、2周符合率、3周符合率以及＞3周符合率方面，C1组明显高于C2组产妇（P＜0.05）。最终发现，针对出现脐带绕颈的胎儿，较易表现出宫内窘迫症状以及新生儿窒息症状。

从而证明通过采用CDFI的方法进行诊断，临床能够获得较高的诊断符合率，表现出直观性强、迅速便捷以及准确性高等系列的优点。其能够将脐带缠绕部位进行充分显示，为脐带绕颈患儿的临床治疗提供充分的参考依据。对此针对脐带绕颈产妇在分娩的过程中进行必要的胎儿监护，能够有效明确胎儿是否表现出宫内窘迫症状或者表现出新生儿窒息的情况，能够有效防止因为脐带绕颈对胎儿造成严重的影响［7］。在进行临床检查的过程中，如果缺乏细致，较易导致出现疾病误诊或者疾病漏诊的现象。通过彩色多普勒超声检查的方法进行诊断，临床表现出较高的可信度，能够发挥显著的效果［8］。

总而言之，针对产妇在进行产检的过程中，选择CDFI结合四维超声方法进行诊断，表现出较高的脐带绕颈诊断率，最终有效避免出现脐带绕颈的症状，提高产妇的生活质量。

参考文献

［1］詹燕.彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈的临床价值［J］.临床合理用药杂志，2014，6（12）:84-85.

［2］夏春华.彩色多普勒超声结合三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值分析［J］.中国超声医学杂志，2013，7（2）:158-160.

［3］邓爱华.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈缠绕程度的易变性研究及临床价值［J］.中国当代医药，2010，5（31）:85-86.

［4］石涛，白艳，杨家翔.彩超在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常作用的探析［J］.中外医疗，2013，32（29）:23-24.

［5］迟亚清.彩色多普勒血流显像对胎儿脐带绕颈的临床诊断意义［J］.中国现代药物应用，2013，6（22）:88.

［6］肖春华.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及其临床价值［J］.中国医学影像学杂志，2013，5（15）:223-225.

［7］高友芹.临产前脐绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床价值探讨［D］.济南:山东大学，2012.

［8］王艳华.彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值［J］.科学中国人，2015，4（15）:599-603.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B