常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者不良反应的监测价值分析

马 红（河南省南阳市医专一附院，河南 南阳 473000）



常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者不良反应的监测价值分析

马 红
（河南省南阳市医专一附院，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 观察常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者的不良反应的监测作用。方法 610例异位妊娠大出血并行成分输血的患者。根据其是否发生不良反应分为不良反应组（实验组，n=30）与无不良反应组（对照组，n=580）。比较两组患者血常规检测和凝血功能的差异。结果 两组患者血常规均显著改善，对照组的更为显著（P＜0.05）；而实验组凝血指标呈上升趋势，对照组除纤维蛋白原外呈下降趋势，两组差异显著（P＜0.05）。结论 应用常规凝血检验项目对有异位妊娠大出血输血患者的不良反应有一定的监测意义，可指导临床。

【关键词】凝血检验；异位妊娠；大出血；不良反应；检测

异位妊娠多因输卵管官腔及周围炎症引起，其中异位妊娠大出血休克的发生率达到10%～30%，严重影响患者的生命健康［1］。抢救异位妊娠患者的必要手段是输血治疗，但输血后的不良反应一直是临床难点。现本文就常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者的不良反应的监测价值具体分析如下。

1　资料与方法

1.1 资料：选取2007年1月至2015年1月年入院诊治的610例异位妊娠大出血并行成分输血的患者。异位妊娠诊断标准：腹痛；阴道流血；B超未见子宫腔内妊娠。大出血诊断标准［2］：红细胞压积＜0.25，急性失血＞1000 mL。根据其是否发生不良反应分为不良反应组（实验组，n=30）与无不良反应组（对照组，n=580）。不良反应包括低血压、非溶血性发热等。610例患者年龄（28.3±3.7）岁，妊娠时间（12.5± 1.8）周，出血量为（1219±297）mL，出血时间为（8.8±1.4）h，手术时间为（127±24）min，扩容输液量为（2544±479）mL。两组患者在上述基础资料的比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。输血治疗：失血量＞1000 mL，血红蛋白＜70 g/L，同时伴有临床出血症状，输注红细胞悬浮液；凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞1.5倍参考区间或纤维蛋白原（FiB）＜1 g/L，输注新鲜冷冻血浆或冷沉淀；血小板（PLT）＜50×109/L，输注单采血小板。每输注400～600 mL新鲜冷冻血浆后，复测凝血功能，确保患者的凝血指标维持在正常范围。并且每输注4～6 U红细胞或400～600 mL新鲜冷冻血浆后，应向静脉注射1 g葡萄糖酸钙。

检测方法：应用血液分析仪观察患者血红蛋白（HB）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）等血常规指标。应用凝血分析仪观察凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标。分别在输血治疗前及输血治疗后8 h测定。

1.3 统计学方法：应用SPSS22.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 血常规指标：输血治疗前，两组患者血常规的比较中并无显著差异（P＞0.05）；输血后，两组患者血常规均显著改善，对照组更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者输血治疗前后血常规指标比较

2.2 凝血功能指标：输血前两组患者凝血功能指标并无显著差异，输血后，实验组凝血指标呈上升趋势，对照组除纤维蛋白原外呈下降趋势，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血功能指标比较

3　讨 论

3.1 异位妊娠大出血的输血治疗：异位妊娠急性大出血主要表现为有效循环血容量不足、重要器官灌注减少，红细胞丢失携氧减少，凝血因子丢失。输血治疗可改善组织缺氧及凝血因子。事实上，人体在大量出血后会引发复杂的代偿机制，又因异位妊娠之前的治疗手段的干预，对异位妊娠大出血患者的治疗重点为迅速纠正主要矛盾，成分输血即是针对性的补充治疗。

3.2 常规凝血检验的意义：异位妊娠破裂出血往往合并明显的凝血功能障碍，一方面由于妊娠促使血液处于高凝状态，另一方面出血同时伴有胎膜破裂进而引发弥漫性血管内凝血［3］。在血常规的比较中，输血治疗后两组患者HB、RBC、HCT、PLT血常规指标均发生显著改变，且以对照组的改善更为显著。同时输血前两组患者凝血功能指标并无显著差异；输血后，实验组凝血指标呈上升趋势，对照组除纤维蛋白原外呈下降趋势，两组差异显著。接受输血治疗的异位妊娠大出血患者，在治疗前后期血常规和血凝指标水平均会有大幅度的改善，但如果在输血过程中出现不良反应，就会使改善幅度明显减小，因此可以根据血常规血凝各项指标水平的变化情况，对异位妊娠大出血输血治疗效果进行监测［4］。

综上所述，应用常规凝血检验项目对有异位妊娠大出血输血患者的不良反应有一定的监测意义，可供临床参考。

参考文献

［1］ 春丽.急性大失血患者输血治疗及其临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（11）:51-52.

［2］ 蔡俊琴，宿静，张毅，等.282例异位妊娠发病相关因素回顾性分析［J］.包头医学院学报，2010，26（1）:16-18.

［3］ 郭维婵.自体血回输在基层医院异位妊娠大出血手术中的应用［J］.中国乡村医药，2012，19（5）:28-29.

［4］ 朱吕豪，何俊英.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值［J］.检验医学，2015，30（3）:289-291.

中图分类号：R714.22；R446

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0089-02

Value Analysis of Routine Coagulation Test for Monitoring of Adverse Reactions in Ectopic Pregnancy Hemorrhage Patients with Bleeding Transfusion

MA Hong
（The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China）

［Abstract］Objective To observe the monitoring role of routine coagulation test for adverse reactions in ectopic pregnancy hemorrhage patients with bleeding transfusion. Methods 610 cases of ectopic pregnancy hemorrhage patients who received component transfusion were divided into experimental group （with adverse reactions， n=30） and control group （with no adverse reactions， n=580）. The differences of routine blood tests and blood coagulation function were compared with two groups of patients. Results Blood routine of two groups both significantly improved， more significantly in control group （P＜0.05）； The coagulation indicators in experimental group had an upward trend， while in control group had an downward trend except for fibrinogen， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The conventional coagulation test items has certain monitoring meaning for adverse reactions in blood transfusion patients with ectopic pregnancy bleeding， which can guide clinical practice.

［Key words］Coagulation test； Ectopic pregnancy； Bleeding； Adverse reactions； Detecting