腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果的分析

靳 展（江苏睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）



腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果的分析

靳 展
（江苏睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石过程中的具体疗效。方法 86例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组给予开腹胆囊切除手术方案，观察组患者行腹腔镜胆囊切除手术方案。对比两组患者的手术情况及具体治疗效果。结果 观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间以及肛门排气时间均短于对照组，并发症总发生率为4.65%，低于对照组的25.58%；手术效果显效和总有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，能够有效改善手术进程，缩短手术时间和住院时间等，降低并发症的发生，提高临床疗效，值得广泛采用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石为目前临床常见病症，随着人口老龄化进程的加快，呈现上升趋势。胆囊结石的治疗，主要经手术治疗，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种［1］。开腹手术虽获得较好疗效，但创伤大、有风险、术后恢复慢；腹腔镜胆囊切除术为微创手术，在临床获得较好的应用效果［2］。本文以本院2012年至2015年本院收治的胆囊结石患者86例为研究对象，探讨分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对胆囊结石疗效的差异，报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：选择胆囊结石患者86例，纳入标准：经影像学检查，确诊为到确诊胆囊结石；伴有右上腹部阵发性疼痛、压痛等；经检查，中性粒细胞升高。排除标准：排除患有肝内、肝外胆结石疾病患者，排除心、脑、肝、肺等器官伴严重性疾病的患者；排除危重症和严重肿瘤患者。共纳入86例患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组男22例，女21例，平均年龄（44.1±6.76）岁，平均病程（1.1±2.1）年。对照组男21例，女22例，平均年龄（45.8± 7.75）岁，平均病程（1.2±2.6）年。两组患者的一般资料相比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均进行各项辅助检查。对照组给予开腹手术治疗：行气管插管和全身性麻醉，于右肋缘下做手术切口，长10 cm，并逐层切开，暴露胆囊，直视视野下进行腹腔内情况探查，将胆囊管、胆囊动脉依次离断并结扎，将胆囊剥离并取出，据患者具体情况给予留置引流管，并进行操作切口的逐层缝合。观察组采用腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：先给予气管插管，全麻或行硬膜外麻醉联合静脉麻醉，将患者体位取仰卧位，头高足低，采用三孔法或四孔法，首先用Veress针建立CO2气腹，退出气腹针并将压力维持至10～12 mm Hg，腹腔镜下探查胆囊三角区解剖，并观察是否有粘连，进行胆囊切除必要性评估。在腹腔镜监视下，进行Trocar操作器械的穿入。对于存在胆囊周围粘连，用钛夹夹闭胆囊管、动脉血管等，采用电凝钩电切方式分离出胆囊及Calot三角区，将其从腹部的穿刺孔取出，并采取电凝钩冷热结合方式游离胆囊管、胆囊动脉，在腹腔镜下进行结扎，同时游离胆囊壶腹、肝总管和胆总管，并根据患者病情，判断是否进行留置引流管。

1.3 疗效判定：比较两组患者的术中出血量（BOV）、手术时间（OP）、住院时间（LOS）、排气时间（ET）、术后并发症发生率（包括术后切口感染、肺部感染、腹腔感染、黄疸和胆瘘等并发症发生情况）等，同时对二者手术的治疗效果进行对比。

1.4 统计学方法：使用SPSS15.0进行数据分析，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05，为差异有意义。

2　结 果

2.1 两组患者的情况对比分析：观察组中患者的术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的情况对比分析

2.2 两组患者术后并发症发生率对比分析：观察组并发症发生率为4.65%，低于对照组的25.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比分析

2.3 两组患者手术效果对比分析：观察组患者手术效果显效和总有效率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者手术效果对比分析［n（%）］

3　讨 论

腹腔镜手术为微创手术，经过腹腔镜手术治疗，尤其是对手术耐受低下的老年患者，有较高的应用价值。近年来对于胆囊结石手术治疗过程中，腹腔镜发挥了较好的应用效果［3］。本文探讨了本院腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。在本文研究中，观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间以及肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜下，手术操作出血量少，在缩短手术时间的同时，降低了感染发生的可能，对患者创口较小，有利于恢复，且肛门排气时间短，恢复加快。此外，观察组发生切口感染和胆瘘各1例，总发生率为4.65%，低于对照组的25.58%，提示观察组切口感染、肺部感染、腹腔感染、黄疸和胆瘘等并发症发生概率低，手术安全性高。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，能够有效改善手术进程，创口小，恢复快，降低感染等并发症的发生，提高临床疗效，值得广泛采用。

参考文献

［1］ 李安国.传统手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析［J］.大家健康（学术版），2014，17（9）:194-195.

［2］ 叶云红.内镜十二指肠切开术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床分析［J］.当代医学，2015，21（13）:65-66.

［3］ 王国良.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析［J］.航空航天医学杂志，2015，3（3）:325-326.

中图分类号：R575.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0031-02

The Effect Analysis of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstone Treatment

JIN Zhan
（Suining County People's Hospital， Xuzhou 221200， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of laparoscopic cholecystectomy （LC） for gallstone treatment. Methods 86 cases of gallstone patients were selected and randomly divided into observation group and control group， 43 cases each. Control group were given open cholecystectomy， while observation group underwent LC. To compared two groups of patients with operation conditions and specific therapeutic effect. Results The blood loss of observation group was less than control group； the operative time， length of hospital stay and anal exhaust time was shorter than control group； the overall incidence of complications was 4.65%， lower than that of control group （25.58%）； the obvious effective rate and total effective rate were both higher than control group （P＜0.05）. Conclusions LC treating gallstone can improve the process， shorten the operation time and hospital stay， reduce the incidence of complications and improve clinical efficacy， and it’s worth widely using.

［Key words］Laparoscopic cholecystectomy； Open cholecystectomy； Gallstone