扬刺法配合TDP照射治疗棘上韧带炎43例

唐术平 刘宪彤

（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124000）



扬刺法配合TDP照射治疗棘上韧带炎43例

唐术平 刘宪彤

（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 观察扬刺法配合TDP照射治疗棘上韧带炎的疗效。方法 收集83例棘上韧带炎的患者据其就诊先后随机分为治疗组43例与对照组40例。治疗组患者予以扬刺法配合TDP照射治疗，对照组患者以单纯扬刺法治疗。分别于治疗1个疗程、2个疗程后观察疗效，进行统计学分析。结果 治疗组治愈率为57.9%，总有效率为100%；对照组治愈率为32.5%，总有效率为95%。两组疗效比较有显著性差异，P<0.05。结论 扬刺法配合TDP照射治疗棘上韧带炎疗效显著，优于单纯针刺组。

【关键词】扬刺法；棘上韧带炎；TDP

棘上韧带炎是导致腰、背部疼痛常见的疾病之一，病变多发于第3~5胸椎及胸、腰椎交界段棘上韧带。由于是韧带损伤，恢复缓慢，治疗上也比较棘手。临床上常见的治疗有药物治疗、拔罐、火针、针刀、手法整复等[1-5]，对于扬刺法、TDP治疗棘上韧带的报道微乎其微，在临床中本人采用扬刺法配合TDP治疗该病收到了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集83例棘上韧带炎患者，均为2012年1月至2014年1月盘锦市中心医院康复医学科门诊及住院患者，据就诊先后随机分为两组，治疗组43例，对照组40例。治疗组男性15例，女性28例，年龄最大53岁，最小28岁，病程最长7年，最短半个月，对照组男性18例，女性22例，年龄最大50岁，最小21岁，病程最长7年，最短1个月。

1.2 诊断标准：参照《推拿治疗学》[6]的诊断。①有弯腰劳动突然重力牵拉或弯腰负重史。②自诉脊柱中线部疼痛，轻者酸痛，重者可呈断裂样、针刺样或刀割样疼痛，晨起时甚，日间或活动后减轻，久坐后常须变换体位，重者可影响翻身、仰卧甚至呼吸动作。痛点常固定在1~2个棘突，弯腰时疼痛加重，疼痛可向棘旁甚至臀部扩散。腰肌张力增高，不能弯腰，弯腰时间稍长，不但出现疼痛，而且无力，腰部不能挺起之感。③局部压痛明显，主要压痛点在损伤的棘突顶端和棘突间隙部；急性损伤者，在损伤的棘上韧带处有条索状剥离或有明显钝厚感。局部有时稍隆起，左右拨动时有紧缩感，并感到有纤维束在棘突上滑动。慢性损失者，可触及棘上韧带松弛，在损伤处呈片状或条索状与下面剥离，在棘突顶或棘突间有轻重不等的压痛或酸胀感；陆温氏征阳性，患者仰卧，两手放在胸前，主动作屈颈和仰卧起坐，若此时出现腰部疼痛，即为阳性。④同时排除急性腰扭伤，压缩性骨折，强直性脊柱炎、脊柱肿瘤，结核的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：患者取俯卧位，暴露疼痛处，局部常规消毒后用1.5寸毫针在病变处棘突间隙（即压痛点）中心处直刺1针，根据患者具体情况调整刺入深度，以得气为度。得气后在痛点上下左右四个方向约0.5寸处各刺1针，针尖指向疼痛中心，行针，要求局部有酸胀感。针刺得气后予以G6805电针十字交叉通电20 min，局部并予以TDP照射，每天1次，l0次为1个疗程。疗程间休息2 d。

1.3.2 对照组：采用单纯扬刺法针刺治疗，取穴、操作及疗程同治疗组。1.4 疗效观察：以疼痛缓解情况作为评价疗效标准。痊愈：局部疼痛消失，棘突上无压痛；显效：局部无疼痛，棘突上轻微压痛；有效：局部疼痛减轻，棘突上压痛减轻；无效：症状及体征无明显改善。

2 结 果

两组患者治疗1个疗程后临床疗效对比，见表1。两组治疗2个疗程后临床疗效对比，见表2。从表1、2可以看出，治疗组的疗效明显优于对照组。

表1 2组治疗1个疗程后临床疗效对比[n（%）]

表2 2组治疗2个疗程后临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

脊椎骨各棘突之间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接。棘上韧带位于浅层，棘间韧带位于深层。棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面，分急性损伤和慢性损伤，多由于过长时间的埋头弯腰工作，不注意工作姿势，脊椎和相关组织、韧带的损伤引起的水肿、炎症和粘连等使神经根受到机械性的压迫和化学性刺激，而引起慢性疼痛。 中医学将本病归于“痹症”范畴，多因过劳或坐姿不当，伤肉伤筋，肝肾亏损，筋脉失养而发；或寒湿外侵，痹阻督带，瘀血为患，跌扑闪挫致气血运行阻滞，气血瘀滞，经脉闭塞不通而致，其病理多由劳损、寒湿、瘀血并病，虚实夹杂而发。病机为痹阻经络，气血瘀阻不通，不通则痛。治疗以活血化瘀，舒筋活络为主。

本研究采用的扬刺法、TDP治疗仪照射相结合治疗棘上韧带炎，扬刺法是《内经》十二节刺法之一。《灵枢•官针》云：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也”。张景岳曰：“扬，散也”扬刺法扬散浮浅，适宜于寒邪留滞，面积较广泛、病变较浅的疾患。由于棘上韧带位于浅层，病变部位局限，有局限的压痛点，采用扬刺法直接作用于病变局部，具有温通阳气，揉筋止痛、散寒通络，活血散瘀的作用。由于五针同刺，治疗范围大，针感传导范围广，故能取得较好的疗效。TDP照射具有一定的消炎、镇痛、化瘀、促进新陈代谢、生长发育、繁殖和修复等作用。现代研究彭丽岚等[7]认为TDP具有温热效应可以加速血液循环，改善新陈代谢；白焰等[8]认为TDP具有抗炎抑菌的作用。陈文彬等[9]认为TDP对局部有镇痛作用。

在扬刺法时配合TDP照射，起到了类似于温针灸的功效，加强了针感在人体经络中的传导，二者相结合起到事半功倍的效果。本次研究中发现有些患者针刺后出现局部温暖发热，疼痛即刻明显减轻，止痛效果快。对于一些病程较长的患者，疗效差。

参考文献

[1] 尹兰山.手法整复治疗棘上韧带炎136例临床报告[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(5):57.

[2] 徐彬,吴春燕,阳仲琴,等.小针刀加封闭治疗顽固性棘上韧带炎[J].中国乡村医药杂志,2005,12(10):48.

[3] 于秀萍,王德辉.梅花针刺络拔罐治疗棘上韧带炎疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(7):128-129.

[4] 包玉平.针灸结合推拿治疗棘上韧带炎[J].内蒙古中医药,2013, 32(8):50.

[5] 谢晓龙,李惠,左土佩.火针治疗棘上韧带炎78例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(1):54-55.

[6] 罗才贵.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:92.

[7] 彭丽岚.TDP辐射对类风湿性关节炎患者甲皱微循环及血液流变学影响[J].中华理疗杂志,1989,12(3):170.

[8] 白焰.TDP对大鼠肉芽囊炎症的作用[J].中华理疗杂志,1989,12 (2):83.

[9] 陈文彬.TDP对人体痛阈的影响[J].四川疗养通讯,1985(3):19.

中图分类号：R686.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0228-02