地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床研究

王 萍 徐玉秀 高红秀 钟亚平

（河南省驻马店市中心医院血液科，河南 驻马店 463000）



地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床研究

王 萍 徐玉秀 高红秀 钟亚平

（河南省驻马店市中心医院血液科，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 分析地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果。方法 选取2013年1月至2012年13月我院收治的48例老年急性髓系白血病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各24例，观察组给予地西他滨联合CAG预激方案治疗，对照组仅给予常规CAG方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；且观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 地西他滨联合CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】地西他滨；CAG；预激方案；老年；急性髓系白血病

老年急性髓系白血病患者由于其身体抵抗力差、免疫力低，且多项重要脏器功能不断下降，因此化疗耐受性较差[1]。为了研究地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果，我院选取收治的48例老年急性髓系白血病患者为研究对象，现将其相关报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：对2013年1月至2013年12月我院收治的老年急性髓系白血病患者48例进行研究，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组男14例，女10例，最大年龄85岁，最小年龄61岁，平均（74.4 ±2.1）岁；FAB分型：M2患者7例，M4患者4例，M5患者10例，M6患者3例。对照组男15例，女9例，最大年龄84岁，最小年龄63岁，平均（74.9±2.3）岁；FAB分型：M2患者5例，M4患者5例，M5患者11例，M6患者3例。两组患者预计生存期限均超过3个月，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、FAB分型等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法：观察组给予地西他滨联合CAG预激方案治疗，化疗第1天、第2天、第6天给予15 mg/m2地西他滨，静脉滴注，1次/天；第1~14天给予10 mg/m2阿糖胞苷，1次/12小时，皮下注射；第1~14天给予14 mg/m2阿克拉霉素（阿柔比星），1次/24小时，静脉注射；对照组仅给予CAG方案治疗。在开始治疗的第1天给予提前给予患者300 μg粒细胞集落刺激因子，皮下注射，间隔12 h后注射阿糖胞苷；治疗最后1天先注射300 μg粒细胞集落刺激因子，间隔12 h后注射阿糖胞苷。对照组给予常规CAG方案治疗。第1~4天静脉注射20 mg/m2阿克拉霉素；第1~14天皮下注射15 mg/m2阿糖胞苷；第1~14天皮下注射300 μg/d粒细胞集落刺激因子。化疗第10~10天进行骨髓复查，结果提示为重度抑制时可停止化疗。2个疗程结束后进行效果评价。

1.3 疗效判断[2]：治疗后，患者ANC（中性粒细胞）超过1.5×109/L，骨髓中原始细胞未超过5%，血小板计数超过100×109/L，可视为完全缓解；患者ANC超过1.5×109/L，骨髓中原始细胞在5%~20%单位内，血小板计数超过100×109/L，可视为部分缓解；患者骨髓中原始细胞超过20%，其他指标与治疗前比较，无明显变化，可视为无缓解。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数×100%。观察化疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n=24）

2.2 两组患者不良反应发生率比较：观察组出现肺部感染2例，恶心呕吐4例，血小板减少2例，不良反应发生率为33.3%；对照组出现肺部感染4例，恶心呕吐7例，血小板减少3例，肝功能损害1例，心力衰竭1例，不良反应发生率为66.7%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2=7.921，P=0.011），有统计学意义。

3 讨 论

AML（急性髓系白血病）属于造血系统的一种恶性克隆性疾病。近年来，随着我国老龄化人口化趋势日益明显，老年急性髓系白血病患者数量也不断增加。老年患者由于其生理因素，多项脏器功能衰退，且常伴有多项基础疾病，有多药耐药性，因此对传统抗肿瘤药物不敏感[3-4]。

在CAG方案中，粒细胞集落刺激因子能够促进患者粒细胞集落形成单位，从而进一步增加抗肿瘤药物对肿瘤细胞的杀伤作用；粒细胞集落刺激因子还能够显著增加小剂量阿糖胞苷对急性髓洗白细胞诱导的凋亡作用与分化作用。地西他滨属于DNA甲基化转移酶抑制剂的一种，有良好的去甲基化作用，能够药效激活因DNA过度去基化而丧失活性的基因，从而进一步诱导患者肿瘤细胞凋亡。地西他滨联合CAG预激方案在治疗老年急性髓系白血病中，预激方案有效减少了化疗药物使用剂量，从而有助于提高治疗安全性。并且预激方案可有效促进地西他滨去甲基作用的发挥，因此近期疗效较为理想。总之，地西他滨联合CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病中的临床治疗效果显著，安全性高，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 陈丽.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].临床血液学杂志,2015,28(3):233.

[2] 张磊.预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效[J].现代肿瘤医学,2011,19(8):1663.

[3] 朱成英.地西他滨联合改良 CAG方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究[J].中国实验血液学杂志,2015,23(1):88.

[4] 马树沛,林梅.地西他滨联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病临床观察[J].中国老年保健医学,2015,13(3):6-8.

中图分类号：R733.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0209-01