布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

刘 丹

（辽宁省鞍山市长大医院儿科，辽宁 鞍山 114007）



布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

刘 丹

（辽宁省鞍山市长大医院儿科，辽宁 鞍山 114007）

【摘要】目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选取哮喘患儿90例随机分为A、B、C组。A组患者给予常规补液、吸氧、控制感染、解痉平喘以及维持酸碱平衡等常规治疗措施，B组患者在常规治疗的基础上给予0.5 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，C组患者在常规治疗基础上1.0 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对比三组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果 A组患者的治疗总有效率为73.33%，不良反应发生率为13.33%；B组患者的治疗总有效率为93.33%，不良反应发生率为3.33%；C组患者的治疗总有效率为96.67%，不良反应发生率为3.33%；三组患者治疗后1h临床症状、体征改善平均值均有显著差异。结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘可有效改善患儿的临床症状和体征，同时，大剂量、高频率的使用布地奈德混悬液可有效提高疗效，且不会提高不良反应发生率，值得临床上推广。

【关键词】布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿哮喘

近年来，小儿哮喘的发病率逐年上升，对患儿的生活质量和身心健康造成严重伤害。本文旨在通过组间对比试验探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不同剂量布地奈德混悬液的使用对临床疗效的影响与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年10月至2013年10月收治的哮喘患儿90例，随机分为A、B、C三组，每组患者30例。其中A组30例患儿中男17例，女13例，最低年龄3岁，最高年龄14岁，平均年龄（6.5±2.3）岁；轻度哮喘11例，中度哮喘13例，重度哮喘6例。B组30例患儿中男16例，女14例，最低年龄4岁，最高年龄14岁，平均年龄（6.8±2.1）岁；轻度哮喘12例，中度哮喘13例，重度哮喘5例。C组30例患儿中男15例，女15例，最低年龄4岁，最高年龄15岁，平均年龄（6.6±1.9）岁；轻度哮喘11例，中度哮喘12例，重度哮喘7例。所有患儿在性别、年龄及病程等一般资料方面均无显著差异，组间具有可比性。纳入标准：①符合中华医学会2008年制定的《支气管哮喘防治指南》[1]中关于小儿哮喘发作的临床诊断标准；②入院1周前均为采用皮质激素；③所有对象均经过监护人在同意书上签字同意。排除标准：①免疫缺陷患儿除外；②合并有心力衰竭或呼吸衰竭的患儿除外；③先天性心脏病患儿除外。

1.2 方法

1.2.1 A组患儿：A组患儿采取补液、吸氧、控制感染、解痉平喘以及维持酸碱平衡常规对症治疗措施，给予患儿静脉滴注扩张剂氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020987）、地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H12020514）和氢化可的松琥珀酸钠注射液（广东南国药业有限公司，国药准字H44021869）。观察患儿在治疗过程中是否发生细菌感染，若发生则给予必要的抗生素治疗，待感染症状缓解后则改为维持治疗[2-3]。

1.2.2 B组患儿：B组患儿在A组患儿治疗的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，取0.5 mg布地奈德混悬液[阿斯利康制药有限公司，注册证号X20010423，1 mg/（2 mL•支）]加氯化钠溶液至4 mL，以压缩雾化吸入机［欧姆龙（大连）有限公司，辽食药监械（准）字2011 第2540038号］将其雾化吸入。吸入方法为每20 min吸入1次，每日连续吸入3次，每次吸入后都给予患儿清洁口腔处理。

1.2.3 C组患儿：C组患儿的治疗方法与B组患儿除了雾化吸入布地奈德混悬液的剂量不同外，其他完全相同，C组患儿雾化吸入布地奈德混悬液的剂量为1.0 mg。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 观察指标：①治疗1 h后对患儿临床症状、体征改善程度进行积分评价，包括咳嗽、哮鸣音、喘息和呼吸困难，按照无、轻、中、重程度分别记为0、1、2、3分。②对出现不良反应的患儿进行记录，计算每组患儿的不良反应发生率[4]。

1.3.2 疗效判定：①患儿咳嗽、哮喘、呼吸困难和肺部哮鸣音等临床症状、体征完全消失为治愈；②患儿咳嗽、哮喘、呼吸困难和肺部哮鸣音等临床症状、体征有显著改善为显效；③患儿咳嗽哮喘呼吸困难等有所改善，肺部哮鸣音稍有减轻为有效；④患儿咳嗽、哮喘、呼吸困难和肺部哮鸣音等临床症状、体征均无改善，甚至加重为无效。

1.4 统计学分析：对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患儿总有效率比较：B组与C组患儿的总有效率显著高于A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组与C组患儿之间的总有效率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患儿总有效率比较

2.2 三组患儿不良反应发生率比较：B组与C组患儿的不良反应发生率显著低于A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组与C组患儿之间的不良反应发生率无差异。见表2。

表2 三组患儿不良反应发生率比较

2.3 三组患儿临床症状、体征改善值比较：C组患儿的临床症状、体征改善值显著高于B组与C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组患儿的临床症状、体征改善值也显著高于A组患儿，差异同样有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 三组患儿临床症状、体征改善值比较（分）

3 讨 论

哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道过敏性疾病之一。呼气延长与阵发性哮鸣气促是小儿哮喘的两个主要特征，而气道高反应性和气道炎症则是导致小儿哮喘形成的两个重要因素，因此，具有抑制炎性介质释放和抗炎效果的药物是治疗小儿哮喘的最佳药物，糖皮质激素符合治疗气喘要求，但糖皮质激素若全身应用于患儿会出现较大不良反应[5]，因此小儿哮喘急性发作的首选方法应是雾化吸入糖皮质激素。布地奈德混悬液（BIS）临床疗效令人满意，大剂量、高频率地使用布地奈德混悬液可有效提高疗效，且不会提高不良反应发生率，值得临床上推广。

参考文献

[1] 宋玉娥,宋冬梅.MIF含量对糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘疗效的影响[J].中外医疗,2012,31(35):4-5.

[2] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸分会.支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):746-748.

[4] 祝筱姬,张艳艳.支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗的依从性研究进展[J].实用医药杂志,2012,29(12):1135-1138.

[5] 欧阳远辉.激素吸入治疗对支气管扩张合并支气管哮喘的临床分析研究[J].中国医药指南,2012,10(31):177-178.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0195-02