腹腔镜治疗结肠癌的临床疗效观察

史景轶

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）



腹腔镜治疗结肠癌的临床疗效观察

史景轶

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 、开腹结肠癌根治术治疗治疗结肠癌的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析我科在2008年1月至2010年6月收入行手术治疗90例结肠癌患者的临床资料作为本次研究资料。依照手术治疗方式不同分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组，每组45例，对其资料进行整理分析。结果 在手术时间、术中出血量上、肠功能恢复时间上：腹腔镜治疗组显著优于开腹治疗组（P＜0.05）；在术后并发症发生率上：腹腔镜治疗组显著低于开腹治疗组（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔镜治疗组与开腹治疗组无差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌疗效优异，手术创伤小、并发症低，值得临床推广应用。

【关键词】结肠癌；腹腔镜；结肠癌根治术；临床疗效

结肠癌是仅次于肺癌、胃癌的我国常见消化道恶性肿瘤之一，年发病人数在近40万，且呈现逐年递增趋势[1]。结肠癌发病率复杂，病理表现为结肠黏膜上皮恶性增殖，早期临床表现不典型，发现时多为晚期，严重影响着治疗疗效[2]。目前关于结肠癌多主张早期外科手术切除，选择一种有效的手术方式是治疗的关键[3]。在本研究中，我通过回顾分析90例结肠癌患者临床资料，尝试初步探讨腹腔镜、开腹根治术治疗治疗结肠癌的临床疗效及安全性，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2008年1月至2010年6月我院普外科收治的结肠癌患者90例，作为本次研究的对象。其中男性52例，女性38例，年龄38~75岁，平均年龄为（49.7±3.7）岁。组织类型：肿块型结肠癌患者41例，浸润型结肠癌患者22例，溃疡型结肠癌患者27例。肿瘤临床分期：50例为Ⅱ期，38例患者为Ⅲ期，2例患者为Ⅳ期。根据手术选择方式随机分腹腔镜治疗组和开腹治疗组，各45例。两组患者的性别、年龄、既往病史、肿瘤位置及分期等方面均无显著性差异，资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者收入院后，与患者及家属充分交代不同手术方式及手术风险等，患者及家属在知情理解的情况下，自愿选择手术方式。术后继续给予补液对症等治疗，间断复查评估术后恢复情况。统计分析两个组别患者手术时间、手术出血量、术后肠功能恢复及术后并发症发生情况及5年生存率情况，整理分析结果。

1.3 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

从表1可以看出，腹腔镜治疗组患者术中出血量低于开腹组，手术时间短于开腹组，肠功能恢复时间短于开腹组，差异显著，P均＜0.05，均具有统计学意义。

表1 两组患者手术过程出血量、手术时间、术后肠功能恢复情况结果

从表2可以看出，腹腔镜治疗组患者术后在各类并发症发生率上显著低于开腹组患者，两组比较差异明显，P均＜0.05，均具有统计学意义。

表2 两组患者术后出血感染、吻合口瘘、疼痛等并发症情况结果[n（%）]

两组患者术后均得到了及时随访，随访5年以上，有2例出现失访现象，2例死亡，其余病例均得到有效随访。随访病例中，腹腔镜治疗组患者5年生存率为81.1%，开腹治疗组患者5年生存率为83.2%，两组比较P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

结肠癌是发生于结肠的恶性肿瘤，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率居我国各类恶性肿瘤发病率中居第8位，多以乙状结肠为高发部位，早期症状不明显，发现时多为中晚期。关于结肠癌的治疗，多主张早期有效的切除，但是开腹手术多创伤较大，术后多并发症，极大的影响了患者术后恢复。近些年来，随着微创手术治疗在各大外科手术中不断的发展应用，腹腔镜被逐渐应用到结肠癌根治术中，取得了很大的进展。腹腔镜的应用，使整个手术创伤减小，肿瘤腹腔种植率减小及整个腹部手术并发症上都有着不小的改善，给结肠癌患者带来极大的益处[4]。国内外各学者统计临床资料得出，腹腔镜手术、传统开腹手术在结肠癌根治治疗中，肿瘤切除范围、淋巴结清扫数目、手术病死率、复发率及长期随访结果上差异均无统计学意义[5]。

本研究中，通过比较腹腔镜与开腹根治手术治疗结肠癌手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、术后并发症及5年生存率情况，结果发现，在手术时间、术中出血量上、肠功能恢复时间上：腹腔镜治疗组显著优于开腹治疗组（P＜0.05）；在术后并发症发生率上：腹腔镜治疗组显著低于开腹治疗组（P＜0.05）；5年生存率上：腹腔镜治疗组与开腹治疗组无差异（P＞0.05）。所有，腹腔镜根治手术治疗结肠癌是一种安全有效治疗方式，具备创伤小、并发症发生率低等优势，生存率与传统开腹手术无差异，是一种值得临床推广的新型治疗方式。

参考文献

[1] 江弢,孙晶,裘正军,等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报(医学版),2011,38(3):211-215.

[2] 胡皆乐,李佑,项明,等.减孔腹腔镜高位直肠或乙状结肠癌根治术的临床研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(12):1212-1215.

[3] 姚宏伟,修典荣,付卫,等.腹腔镜手术治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的前瞻性病例系列研究[J].中华外科杂志,2014,52(12): 919-923.

[4] 洪心雅,张诗峰,丁志杰,等.免辅助切口腹腔镜下套管器经肛门取标本腹腔镜降结肠癌根治术[J].中华胃肠外科杂志,2015,18 (5):501-503.

[5] Lezoche E,Felieiontti F,Paganini A M,et al.Lapavosopic vs open hemicolectomy for colon cancer[J].Sury Eendosc,2002,16(4):596-602.

中图分类号：R735.3+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0187-02