硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效分析

曲加艳

（辽宁省盘锦市中心医院妇产科A区，辽宁 盘锦 124000）



硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效分析

曲加艳

（辽宁省盘锦市中心医院妇产科A区，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 分析硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效。方法 研究对象选取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，随机方法分组。对照组患者采用硫酸镁治疗，实验组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗。对比分析两组患者治疗效果的差异。结果 经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妊高征的治疗中采用硫酸镁联合硝苯地平治疗效果明显优于单用硫酸镁，可更好的控制血压水平。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高征；临床疗效

妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期常见的并发症，多发生于初产妇，以全身小动脉痉挛为主要病理变化，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可出现子痫，严重危害母婴健康[1]。本文分析了单用硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床疗效，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2011年9月至2014年8月收治的86例妊高征患者，均有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、水肿、蛋白尿等临床表现，血压≥140/90 mm Hg，24 h尿蛋白≥300 mg。研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾功能不全、妊娠前有高血压病史、肾脏疾病史者。

根据随机方法分组，对照组患者共计43例，其中初产妇38例，经产妇5例；年龄21～40岁，平均年龄（28.43±7.65）岁；体质量64～76 kg，平均体质量（69.54±4.74）kg；孕周28～39周，平均孕周（33.65±4.76）周。实验组患者共计43例，其中初产妇40例，经产妇3例；年龄20～38岁，平均年龄（27.93±7.43）岁；体质量62～75 kg，平均体质量（69.22±4.68）kg；孕周26～40周，平均孕周（33.52±4.36）周。对两组患者年龄、体质量、孕周、孕产次等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用硫酸镁治疗，首次使用时将25%硫酸镁20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL缓慢静脉推注，于10 min内推注完成。然后将25%硫酸镁60 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注，滴速为1 g/h。治疗期间注意监测血镁浓度，防止发生镁中毒[2]。

实验组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗。硫酸镁治疗方法同对照组，同时口服硝苯地平控释片，剂量为30毫克/次，1次/天[3]。

1.3 评价指标。显效：用药后头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、水肿、蛋白尿等临床症状和体征基本消失，血压明显下降，舒张压≤105 mm Hg或较治疗前下降＞15 mm Hg，收缩压≤155 mm Hg或较治疗前下降＞30 mm Hg，尿蛋白恢复正常或较治疗前降低++；有效：用药后临床症状和体征改善，舒张压较治疗前下降＜10 mm Hg，收缩压较治疗前下降＜10 mm Hg，尿蛋白较治疗前降低+或++，但未恢复正常；无效：用药后临床症状和体征无改善，血压、尿蛋白较治疗前无明显降低，甚至升高[4]。总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组患者总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压综合征多发生于妊娠24周之后，其病因目前尚不明确，已有的临床研究认为与子宫、胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等因素密切相关。在疾病早期如不能有效控制血压、缓解小血管痉挛，可引起心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿，甚至发生功能衰竭，导致母婴死亡。目前临床对于妊高征的治疗方法以镇静、解痉、降压为主，治疗关键是迅速将血压水平控制到正常范围，并改善心、脑、肾、子宫等重要器官的血液循环。

临床治疗妊高征时通常首选硫酸镁作为解痉药物，硫酸镁可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经、肌肉传导，有效预防子痫的发生。硫酸镁对中枢神经系统和周围神经系统均可产生一定的抑制作用，可松弛心肌、血管平滑肌、骨骼肌，改善局部血流量，对胎儿宫内缺氧、缺血具有一定的保护作用。同时硫酸镁可促进血管内皮合成前列环素，有助于解除小动脉痉挛，在一定程度上产生降低血压的作用。但硫酸镁的药理作用以解痉为主，降压效果往往不甚理想。由于硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量接近，因此用药期间应注意预防镁中毒。

硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，可抑制子宫平滑肌、血管的兴奋-收缩耦联机制，有助于松弛子宫平滑肌，改善局部微循环，以防胎儿发生宫内缺氧。同时硝苯地平可解除外周血管痉挛，促进全身血管扩张，起到确切的降压效果。此外硝苯地平还可选择性地抑制心肌细胞膜钙通道，全面保护妊高征患者的心肌细胞不受损害，对母婴预后有益[5]。

本研究中采用硫酸镁联合硝苯地平治疗者用药后总有效率高达97.67%，明显高于单纯采用硫酸镁治疗者的81.39%。这一研究结果表明：在妊高征的治疗中采用硫酸镁联合硝苯地平治疗效果明显优于单用硫酸镁，可更好的控制血压水平。

参考文献

[1] 王九丽,秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志,2011,22(1):89-90.

[2] 高宇,折瑞莲,黎燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压疾病患者血清Hcy和CRP的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(6): 859-861.

[3] 宋娜娜,刘宁,金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(9):475-476.

[4] 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(19):71-72.

[5] 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效[J].当代医学,2013,19(3):68-69.

中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0173-02