术前4种传染病血清学检验的结果与必要性探析

张贵霞

（河南省鄢陵县人民医院检验科，河南 鄢陵 461200）



术前4种传染病血清学检验的结果与必要性探析

张贵霞

（河南省鄢陵县人民医院检验科，河南 鄢陵 461200）

【摘要】目的 观察术前进行4种传染病血清学检验的结果，并对其必要性进行分析。方法 随机选择我院自2012年7月至2014年7月1189例各外科科室收治的拟行手术治疗的患者的临床资料，全部患者均于术前采用酶联免疫吸附（ELISA）法进行乙型肝炎病毒标志物（HBVM）、抗人类免疫缺陷病毒（抗-HIV）、抗丙肝病毒（抗-HCV）及梅毒螺旋体抗体（抗-TP）等4种传染病血清学检查，抗HIV可疑阳性患者送疾控中心艾滋病再次检测确认。结果 观察发现，HBVM阳性率最高，为1.0%，其他依次为抗-TP、抗-HCV及抗-HIV。在对抗-TP患者年龄分布中观察发现，年龄在65~80岁，占比62.5%，为最多，其次为年龄在45~64岁，两年期间，本院未发生因患者在院内感染上述4种传染病而引起的医疗纠纷。结论 在患者手术前进行4种传染病血清学检验可使医师全面掌握患者感染情况，为其治疗及预防感染做出对应措施，有效避免了因感染而引起的医疗纠纷，提高医院治疗质量。

【关键词】血清学检验；术前检查；HBVM

对住院患者进行术前传染病指标检测，可以早期发现潜在的传染病源，控制其在院内的传播、流行，避免并减少因手术治疗而引起的病毒性医源性感染及医疗纠纷。本组研究中，通过对患者术前进行HBVM、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP等4种传染病血清学检查，分析其检验结果，探讨其在临床应用上的必要性，旨在为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院自2012年7月至2014年7月1189例各外科科室收治的拟行手术治疗的患者的临床资料，患者中男性601例，女性588例；患者年龄10~80岁，平均年龄（42.1±5.8）岁。

1.2 方法：全部患者入院24 h内，隔夜空腹采集静脉血，3000 r/min离心15 min，取上清待检。全部样本均于24 h内检测。全部检测均采用ELISA法，每次试验均有阴性和不同浓度的2个水平阳性对照。抗HIV可疑阳性患者送疾控中心艾滋病再次检测确认，全部检测操作均按说明书严格执行，同期行室内质控合格管理。

2 结 果

对全部患者进行传染病血清检测结果发现，患者中，HBVM阳性率最高，占比1.0%，抗-HIV阳性率0.3%，抗-HCV阳性率0.4%，抗-TP阳性率0.7%。在对8例抗-TP阳性患者的年龄分布进行观察发现，5例患者年龄在65~80岁，占比62.5%，2例患者年龄在45~64岁，占比25.0%，1例患者年龄20~44岁，占比12.5%，见表1。两年期间，本院未发生因患者在院内感染上述4种传染病而引起的医疗纠纷。

表1 患者4种传染病血清学检验阳性率情况表

3 讨 论

近几年，HIV及TP感染患者呈逐年上升的趋势，由此而引起的医疗纠纷也呈发生率上升趋势。为进一步明确责任，避免医疗纠纷及事故的发生，2000年，卫生部在加强对血液及血制品进行严格检测的基础上，颁布了《临床输血技术规范》，明确要求患者及输血者行血清抗HIV、抗HCV、抗TP检测。备耕表血诊断操作简便、成本低，可快速检测传染病病原体[1]。酶联免疫吸附试验是血清学诊断常用方法，可对被检测抗原及其不同组合进行合理性的评价，是临床较为常见的检测方法。

本组研究中，在对两年来外科各科室欲行手术治疗的1189例患者进行常见的4种传染病血清学检测，以做到有效预防及控制，预防院内感染，减少不必要的医疗纠纷的出现。

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种常见传染性疾病，HBV具有传染性强，传播途径复杂，流行广泛，其发病率一直居高不下，而我国，是乙肝的高发地区。近几年，随着国家对乙肝疫苗接种力度的加大，乙肝的预防工作已取得了显著成效。

梅毒是住院患者传染感染居于第二位的传染性疾病，报道指出，出入境人中梅毒抗体检出率可达0.94%，本组研究中，对抗-TP检验阳性率为0.7%，略低于上组数据[2]。在对住院患者年龄分布情况进行分组研究发现，年龄越大的患者，其抗-TP阳性率患者的占比越大，65岁以上患者可高达62.5%，分析认为可能是既往感染治愈后，抗体在患者机体内长期留存，或隐性感染等造成的。梅毒的病原体为梅毒螺旋体，其传播途径主要为性接触，还可通过胎传至后代，是严重影响患者健康的传染病[3]。近几年，我国梅毒患病率中上升的趋势，分析认为与近几年经济社会的发展，人口流动性加大，感染与传播并存等因素有关，因此要加强梅毒传播等相关知识的宣传与防范工作，切实保障人民生命安全。甲基胺红不加热血清试验（TRUST）检测仅有34.1%的患者为TRUST阳性，其中均处于20~55岁年龄段，分析认为可能与抗-TP假阳性有一定关系。而且，梅毒螺旋体感染后，其特异性抗体可存在多年，甚至可能终身存在也是其阳性率较高，且多见于老年患者的重要因素之一[4]。

近几年，艾滋病由高危人群向一般人群转变，并进入快速传播期。目前，艾滋病尚无有效的疫苗及药物进行预防与治疗，因此对艾滋病的检测，做好早期防范非常重要。在本组研究中，抗-HIV患者检出阳性率为0.3%，略高于国家卫生部统计数字，分析可能与本组研究病例数量有一定关系。在抗-HIV阳性患者中，须经艾滋病检测中心确认，做到对患者疾病的准确把握。

HCV主要是通过输血传播，临床研究指出，医护人员对输血人员HCV的筛查，并给予有效的措施切断其传播途径，可有效降低抗-HCV阳性率[5]。本组研究中，0.4%的患者在筛查中发现抗-HCV阳性。

从本组研究中，观察发现，HBVM检出的阳性率最高，抗-TP、抗-HCV、抗HIV阳性检出率依次降低。通过这4种传染病的血清学检测，可以使医师掌握患者的感染情况，并对患者的疾病治疗措施的应用，及有效预防院内感染提出了对应措施，有效避免了院内感染的发生。更重要的是，通过传染病血清学检测，明确了医患双方的责任，本组采用术前检测后，两年内未发生因院内感染上述4种传染病而引起的医疗纠纷，这对于提高医院救治率，避免医患纠纷起着重要的作用[6]。本组研究的患者病例数量仍有一定局限性，且未对患者职业、年龄等进行细化，未来将对患者病情作进一步细化，为未来提高对疾病的预防及治疗提供更有价值的借鉴作用。

总之，在患者手术前进行4种传染病血清学检验可使医师全面掌握患者感染情况，为其治疗及预防感染做出对应措施，有效避免了因感染而引起的医疗纠纷，提高医院治疗质量。

参考文献

[1] 杨晓光,文道林.新生儿脐血免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1228-1229.

[2] 梁华铭.212例产妇产前血型血清学检验结果分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(18):2889-2891.

[3] 强凯霞.不同梅毒血清学检验方法应用的效果比较[J].中国实用医药,2014,8(22):86-87.

[4] 欧慧.三种梅毒血清学检验方法在临床中的应用[J].中国医学创新,2013,10(22):80-81.

[5] 张玲.不同检验方法对梅毒血清学检验的检出效果观察[J].吉林医学,2013,34(18):3657.

[6] 梁华铭.212例产妇产前血型血清学检验结果分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(18):2889-2891.

中图分类号：R446；R51

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0167-02