探讨子宫动脉下行支结扎术在治疗产后出血中的效果

李秋娟 张凤莲 房湘皖

（河南省洛阳市协和医院妇产科，河南 洛阳 471000）



探讨子宫动脉下行支结扎术在治疗产后出血中的效果

李秋娟 张凤莲 房湘皖

（河南省洛阳市协和医院妇产科，河南 洛阳 471000）

【摘要】目的 重点探索子宫动脉下行支结扎术用于治疗产后出血患者的效果。方法 挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的96例产后出血患者，将产后出血患者随机分成两组，子宫动脉下行支结扎术用于治疗48例观察组，宫缩剂用于治疗48例对照组，对比两组治疗方案对患者的影响。结果 观察组的2 h出血量、24 h出血量显著少于对照组。对照组的止血时间在5 min以上15 min以下的总共有21例，止血时间在15 min以上25 min以下的总共有18例，止血时间在25 min以上的总共有9例。观察组的止血时间在5 min以上15 min以下的总共有38例，止血时间在15 min以上25 min以下的总共有9例，止血时间在25 min以上的总共有1例。观察组的止血时间显著短于对照组。两组产后出血患者的出血量/止血时间有明显差异（P＜0.05）。结论 子宫动脉下行支结扎术用于治疗产后出血患者的效果非常明显，值得推荐。

【关键词】产后出血；子宫动脉下行支结扎术；效果

作为分娩期常见的并发症，产后出血的后果较为严重，如果得不到有效的治疗，将会导致产妇死亡。产后出血的主要原因是宫缩乏力。本次研究的方向是探索子宫动脉下行支结扎术用于治疗产后出血患者的效果，挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的96例产后出血患者，现将报道呈现如下，以期成为相关人士参考的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选的研究对象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治疗的96例产后出血患者，对照组48例患者中，最小年龄不低于24.2岁，最大年龄不超过36.2岁，平均年龄大约是（26.24 ±3.15）岁。孕周最长为42.0周，孕周最短为32.5周，平均孕周为（37.89±4.13）周。其中经产妇总共有26例，初产妇总共有22例。观察组48例患者中，最小年龄不低于23.8岁，最大年龄不超过35.9岁，平均年龄大约是（26.04±3.24）岁。孕周最长为43.9周，孕周最短为33.1周，平均孕周为（37.98±3.23）周。其中经产妇总共有25例，初产妇总共有23例。两组产后出血患者的孕周长短、年龄结构、分娩方式、生育史等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法。子宫动脉下行支结扎术用于治疗48例观察组：产妇在手术前首先要排空膀胱，胎儿分娩后，给予产妇静脉滴注5%的葡萄糖和20 U的缩宫素，同时采用卡前列甲酯全塞肛，使用的剂量是1 mg。娩出胎盘之后的40 min之内，如产妇的出血量超过450 mL，那么需要常规消毒阴道，并且按摩子宫，从而排出宫腔内积血。医务人员通过中指对宫颈两侧到膀肌腹膜反折下0.6~0.9 cm，在宫颈大概4~8点向前偏0.5 cm处探查，探查的深度大约是4.5 cm。另外一只手采用3把无齿卵圆钳钳夹宫旁血管和两侧子宫动脉下行支。手术结束后留置导尿管，并且仔细查看患者的出血情况。患者采取平卧位，如4 h后产妇没有活动性出血，那么可以取出宫颈钳[1]。

宫缩剂用于治疗48例对照组：给予产妇注射前列素氨丁三醇针，剂量是250 μg，如10 min后没有起效，那么继续给予产妇注射前列素氨丁三醇针，剂量仍是250 μg。如用药剂量达到1000 μg仍无法止血，那么需要行全子宫切除术或者孕妇子宫动脉结扎术[2]。

1.3 统计学方法：把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用（±s）表示计量，用百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，如果对比数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比不同时间内两组产后出血患者的出血量：观察组的2 h出血量、24 h出血量显著少于对照组，不同时间内两组产后出血患者的出血量有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时间内两组产后出血患者的出血量对比

2.2 对比两组产后出血患者的止血时间：48例对照组中，止血时间在5 min以上15 min以下的总共有21例，止血时间在15 min以上25 min以下的总共有18例，止血时间在25 min以上的总共有9例。48例观察组中，止血时间在5 min以上15 min以下的总共有38例，止血时间在15 min以上25 min以下的总共有9例，止血时间在25 min以上的总共有1例。观察组的止血时间显著短于对照组。两组产后出血患者的止血时间有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后出血患者的止血时间对比

3 讨 论

产后出血是分娩期的常见现象，出血原因主要是胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、宫缩乏力等[3]。随着医学技术的发展，子宫动脉下行支结扎术的应用越来越广。本次研究结果显示，观察组的2 h出血量、24 h出血量显著少于对照组，不同时间内两组产后出血患者的出血量有明显差异（P＜0.05）。观察组的止血时间显著短于对照组。两组产后出血患者的止血时间有明显差异（P＜0.05）。由此可见，子宫动脉下行支结扎术用于治疗产后出血患者的效果明显，大大减少了出血量，而且止血时间较快，值得推荐[4]。

参考文献

[1] 戴婉波,覃小红,蔡瑞贤,等.子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术在治疗凝血功能障碍性产后出血的应用[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(15):131-132.

[2] 季平,吴春梅,石月莲,等.宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察及护理[J].现代临床护理,2008,7(7):8-9.

[3] 孔志伟,巫朝霞,张晓静.子宫动脉下行支结扎+宫颈环扎术在产后出血中的应用[J].中国实用医药,2014,9(27):53-54.

[4] 胡春霞,李跃萍,凌奕,等.胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2147-2149.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0147-02