重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗体会

党立颖

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房，辽宁 大石桥 115100）



重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗体会

党立颖

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房，辽宁 大石桥 115100）

【摘要】目的 探讨重症慢性心力衰竭患者行个体化药物治疗的效果。方法 采用回顾性方法分析，选取我院2011年1月至2015年1月收治的重症慢性心力衰竭患者62例，按照用药方案分为常规组（32例）和个体化组（30例），比较两组治疗疗效。结果 个体化组临床总有效率93.75%（30/32）与常规组70.00%（21/30）比较，明显更高（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。结论 重症慢性心力衰竭患者中个体化药物治疗可提高疗效，且有较高的经济性，值得临床推广应用。

【关键词】重症慢性心力衰竭；个体化药物治疗；临床疗效

慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响到人体健康，疾病的治疗主要以药物治疗为主，患者需长期服药，且多需联合用药。由于不同的患者存在个体差异，在治疗过程中也需给予个体化的用药方案。为探讨个体化药物治疗在重症慢性心力衰竭患者中的实施效果，特回顾性分析我院收治的62例重症慢性心力衰竭患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组62例，男性患者40例，女性患者22例，均为我院2011年1月至2015年1月收治的重症慢性心力衰竭患者，年龄40~81岁，平均年龄（55.1±2.3）岁。所有患者均经临床诊断，确诊为重症慢性心力衰竭。将所有研究对象按照用药方案分为个体化组（32例）和常规组（30例），个体化组男性20例，女性12例，年龄40~76岁，平均（56.8±2.6）岁；常规组男性16例，女性14例，年龄43~81岁，平均（54.9±2.5）岁，比较两组患者的各项临床资料，可得均P＞0.05，即说明两组患者的一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法：常规组给予所有患者常规基础治疗，包括卧床休息和及时吸氧，以及扩张血管和利尿、强心治疗等。个体化组在常规组常规治疗的基础上，根据不同患者的实际情况，按照不同患者的个体差异，对使用的药物类型和剂量等进行调整。两组均连续治疗14 d，治疗结束后，对两组的治疗效果、人均日费用以及人均住院费用进行分析比较。

1.3 观察指标：参考《内科学》[1]中的相关标准对治疗效果进行评估。①显效：患者的临床症状和各项体征均明显改善，心功能经检测改善Ⅱ级或以上。②有效：患者的临床症状和各项体征均得到一定的改善，心功能经检测改善Ⅰ级。③无效：患者的临床症状和各项体征较之治疗前均未出现明显改善甚至加重，心功能经检测改善不足Ⅰ级。最终统计时，显效以及有效均计入总有效率中。

1.4 统计学处理：研究中得到的所有数据均完整导入表格中，并利用SPSS 16.0软件予以统一处理，治疗总有效率予以χ2检验，人均日费用以及人均住院费用均予以t检验，并利用均数标准差（±s）予以表示。若P＜0.05，则认为两组数据之间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效情况：个体化组的治疗总有效率显著高于常规组，经比较差异有统计学意义（P=0.040＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组治疗经济性情况：经不同的治疗，个体化组的人均日费用以及人均住院费用均显著低于常规组，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），具体结果见表2。

表1 两组患者治疗效果分析

表2 两组患者治疗效果分析（±s，元）

表2 两组患者治疗效果分析（±s，元）

组别　n　　人均日费用　　人均住院费用个体化组　32　307±112　2005±855常规组　30　523±158　4018±794 t值　-　8.12　9.27 P值　-　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

重症慢性心力衰竭是一种严重的疾病类型，病死率高，预后效果。且治疗过程中会给患者造成不同程度的经济负担，单病种医疗开支较大。因此，治疗过程中，如何尽可能的提高治疗效果，并减少治疗给患者带来的经济负担 ，成为临床研究的焦点。

目前，临床治疗重症慢性心力衰竭大多采取常规基础治疗的方式，包括卧床休息、吸氧、扩张血管和利尿、强心治疗等[2]。为提高治疗的针对性，尽可能的降低患者的经济负担，提高预后，可以积极的根据不同患者的实际情况和个体差异，给予个体化的药物治疗。即按照患者的实际情况，对治疗过程中所使用的各种药物类型和剂量等进行合理的调整。使药物治疗可以更加贴合患者的实际情况，在保证治疗效果的前提条件下，最大程度减少各种药物的使用等，从而有效降低患者的治疗费用。有学者通过研究发现[3]，在利用利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类正性肌力药和血管紧张素转换酶抑制剂、及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等对重症慢性心力衰竭患者进行治疗的基础上，联合予以卡维地洛治疗临床疗效好，可有效改善患者的心功能[4]。国内其他一些学者也通过研究报道[5]，在常规严重慢性心力衰竭治疗的基础上，联合给予患者价格便宜的醛固酮拮抗剂螺内酯、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，并合理的对药物剂量进行调整，可以使患者的心脏缩小，并明显改善患者的心功能，增加运动耐量[6]。本研究中，对个体化组患者，即在常规组常规剂量的基础上，结合不同患者的实际情况，合理的调整药物类型和剂量等。最终的研究结果显示，个体化组患者的治疗总有效率显著高于常规组；即表明在常规治疗的基础上，根据重症慢性心力衰竭患者的具体情况给予针对性治疗可以获得良好的治疗效果。也有研究发现[7]，给予重症慢性心力衰竭患者个体化药物治疗不仅可提高治疗效果，还可降低患者人均日费用及住院费用，提高治疗的经济性。本次研究中，个体化组人均日常费用、住院费用少于常规组，与上述报道相一致。

综上所述，临床对重症慢性心力衰竭患者进行治疗的时候，可以积极的结合患者的具体情况给予针对性的个体化药物治疗，以提高治疗效果，并尽可能的减轻患者的经济负担。

参考文献

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2004: 161-166.

[2] 杨从华,姚群梅.依那普利联合卡维地洛治疗重症慢性心力衰竭的疗效和安全性[J].中国医药指南,2013,11(33):146-147.

[3] Silvetti S,Greco T,Di Prima AL,et al.Intermittent levosimendan improves mid-term survival in chronic heart failure patients: metaanalysis of randomised trials[J].Clin Res Cardiol,2014,103 (7): 505-513.

[4] 周和章.重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗[J].医学信息(上旬刊),2010,23(7):2102-2103.

[5] 陈青华,陈丽娟.重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗与经济性分析[J].中国药业,2010,19(1):51-52.

[6] 刘庭勇,王建芳.607例慢性心力衰竭住院患者的诊治分析[J].当代医学,2011,17(13):10-12.

[7] 吴艳丽,路素品.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].当代医学,2011,17(3):160-161.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0136-02