腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床分析

姚红艳王宇晗

（1 辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123000；2 辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）



腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床分析

姚红艳1王宇晗2

（1 辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123000；2 辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗卵巢囊肿的临床疗效及术后并发症情况，为临床卵巢囊肿手术治疗方案选择提供参考。方法 回顾性分析2013年3月至2014年6月我院及阜新市第二人民医院收治的80例卵巢囊肿患者的临床资料，根据其采用手术治疗的方式分为腹腔镜组（43例）和开腹手术组（37例），比较两组患者的手术指标、术后疗效、并发症及远期随访的复发情况。结果 腹腔镜组患者术中出血量明显低于开腹组，术后开始排气时间短于开腹组，术后住院时间低于开腹组，三指标组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），但腹腔镜组患者的手术时间略高于开腹手术组患者，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组患者术后并发症率2.33%，开腹组患者术后并发症率9.09%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月随访，腹腔镜组出现1例囊肿复发，复发率为2.33%，开腹组出现1例卵巢囊肿复发，复发率3.03%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，患者恢复时间快，承受痛苦小，术后并发症发生率低，远期囊肿复发率低，在具备条件的医院，可推荐患者使用。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜下切除；开腹切除；疗效；并发症

目前临床对卵巢囊肿的切除术主要是开腹手术和腹腔镜手术，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术切除卵巢囊肿的应用范围越来越广泛[1-2]。临床很多患者对腹腔镜手术切除卵巢囊肿，仍然存在疑虑，在临床选择手术方式时不甚清楚利弊。本文回顾性分析了采用腹腔镜切除手术和开腹切除手术治疗卵巢囊肿，比较两种手术方式利弊，从而为临床卵巢囊肿患者切除囊肿手术方式选择提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2013年3月至2014年6月我院及阜新市第二人民医院收治的80例卵巢囊肿患者的临床资料，根据其采用手术治疗的方式分为腹腔镜组（43例）和开腹手术组（37例）。腹腔镜组患者年龄20-57岁，平均（34.2±6.2）岁，病程1个月~6年，平均（1.5± 0.4）年，囊肿位置：单侧27例，双侧16例，囊肿最大直径3~11 cm，平均（5.1±1.2）cm，囊肿类型：单纯性15例，浆液性11例，黏液性9例，巧克力性8例；开腹组患者年龄21~58岁，平均（34.4±6.1）岁，病程1个月~6年，平均（1.6±0.5）年，囊肿位置：单侧23例，双侧14例，囊肿最大直径3~12 cm，平均（5.3±1.3）cm，囊肿类型：单纯性12例，浆液性10例，黏液性7例，巧克力性8例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜切除囊肿术：CO2气腹，使腹压达到15 mm Hg，经脐孔穿刺送入鞘，拔出刺锥连接冷光源，放入腹腔镜，于麦氏点及左下腹对应处无血管区各穿刺一孔 ，采用PK刀于腹腔镜下切除囊肿，完毕后缝合卵巢，解除气腹缝合切口，将皮肤切口对好，用创可贴贴好。

1.2.2 开腹切除囊肿术：采用传统开腹手术切除囊肿。

1.3 评价指标：统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后开始排气时间、术后住院时间、术后并发症情况，术后6个月随访患者囊肿复发情况并计算复发率，对上述指标进行组间比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0软件处理文中所得数据，计量数据行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较：腹腔镜组患者术中出血量明显低于开腹组，术后开始排气时间短于开腹组，术后住院时间低于开腹组，三指标组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），但腹腔镜组患者的手术时间略高于开腹手术组患者，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标比较

2.2 两组患者并发症比较：腹腔镜组患者术后并发症率2.33%，开腹组患者术后并发症率9.09%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症比较

2.3 两组患者6个月随访复发率比较：术后6个月随访，腹腔镜组出现1例囊肿复发，复发率为2.33%，开腹组出现1例卵巢囊肿复发，复发率3.03%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

卵巢囊肿作为广义上卵巢肿瘤的一种，包括畸胎瘤、上皮囊肿、功能性囊肿、巧克力囊肿等[3]。作为女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，卵巢囊肿的具体病因包括淋巴及静脉原因，体腔上皮化生原因，子宫内膜原因，免疫原因，部位功能异常原因等[4]，以上因素与患者长期的饮食结构，不良的生活习惯及过大的压力等有关。近年来随着我国生活水平的提高，饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性趋势[5]。卵巢囊肿在临床妇科中较为常见，发病无特定年龄段，其中育龄期女性为高发人群[6]。卵巢囊肿生长较为缓慢，早期患者不会有不适症状，一般患者是在妇科检查或者体检时发现。卵巢囊肿长到一定的尺寸，患者可以在腹部摸到肿块或感觉腹胀，囊肿对肠管产生压迫而出现便秘与肠胀气，有的患者甚至会压迫导尿管会导致肾盂积水、输尿管积水、腰部疼痛，压迫膀胱会导致尿不畅、尿频等临床症状[7-8]。当囊肿的尺寸大到对患者的生活产生影响时，应及时予以切除，避免其影响相应器官或组织，临床检查发现卵巢囊肿时，亦可早期切除，避免长大后出现临床不适症状，影响患者正常生活[9]。

本文对卵巢囊肿患者采用腹腔镜下切除术和开腹切除术进行治疗，结果发现，腹腔镜下切除卵巢囊肿术中各指标优于开腹手术，术后并发症低于开腹手术，二者远期复发率相差不大。

综上所述，腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，患者恢复时间快，承受痛苦小，术后并发症发生率低，远期囊肿复发率低，在具备条件的医院，可推荐患者使用。

参考文献

[1] 乔琼,陈影培.经腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床评价[J].安徽医学,2014,34(10):1417-1418.

[2] Catenacci SS,Lovisari F,Peng S,et al.Postoperative Analgesia after Laparoscopic Ovarian Cyst Resection: Double-blind Multicenter Randomized Control Trial Comparing Intraperitoneal Nebulization and Peritoneal Instillation of Ropivacaine[J].J Min Invas Gynecol, 2015,22(5):759-766.

[3] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):627-629.

[4] 郑关邑.卵巢囊肿的病因及其治疗方法浅析[J].中国中医药咨讯,2010,2(10):172-173.

[5] 张薇,朱月华,朱丽娜,等.腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹手术的临床分析[J].中外健康文摘,2013,10(16):116-117.

[6] 马锦霞,刘存芬,赵珍,等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床比较[J].昆明医科大学学报,2012,33(9):81-84.

[7] 丁淼.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响[J].实用妇产科杂志, 2012,28(2):95-97.

[8] 樊艳芳.腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(20):117.

[9] 董亚楠,王圆媛.腹腔镜对比开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].中国实用医刊,2012,39(2):50-52.

中图分类号：R711.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0078-02