不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者治疗效果的影响

戴 琰

（辽阳市中心医院心内三科 ，辽宁，辽阳 111000）



不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者治疗效果的影响

戴 琰

（辽阳市中心医院心内三科 ，辽宁，辽阳 111000）

【摘要】目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病临床疗效。方法 筛选124例老年稳定型冠心病患者，在常规治疗基础上，小剂量组给予瑞舒伐他汀治疗，5 mg/d，大剂量组则为20 mg/d，各纳入患者62例，8周后评价临床疗效，对比相关指标。结果 大剂量组控制率64.52%高于小剂量组50.00%、无效率0.00%低于小剂量组6.45%，治疗后，大剂量组、小剂量相关指标优于治疗前，小剂量组TC、TG、HDL-C、CRP高于大剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见不良反应。结论 大剂量应用瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者调脂效果更显著，且安全可靠。

【关键词】冠心病；稳定型冠心病；瑞舒伐他汀；剂量

冠心病发病存在多种危险因素，高血脂是独立风险因素之一[1]。瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了VLDL的肝合成，是他汀类药物中降脂效果最强的，且具有良好的安全性，但药物具有与生俱来的使用风险，以何种剂量水平瑞舒伐他汀治疗老年稳定型冠心病可达到最佳获益状态、效价比，尚无明确定论，本次研究就此进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2011年2月至2014年1月，心内科收治的稳定型冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①参照《中国心血管病预防指南》[2]临床确诊为稳定型冠心病，②未合并其他类型严重器质性疾病、系统性疾病，如脑卒中；③认知、精神均正常，依从性良好；④知情同意；⑤非急诊、未合并严重心血管事件；⑥无介入治疗史；⑦年龄≥60岁；⑧近3个月未服用调脂药物。共入选患者124例，其中男69例、女55例，年龄60～78岁、平均（68.2±4.1）岁，病程1～11年、平均（4.5±0.4）岁。有心肌梗死史41例。将患者随机分为小剂量组、大剂量组各62例，两组患者年龄、性别、发作频次、实验室指标水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。小剂量组：在基本的药物治疗基础上，给予瑞舒伐他汀治疗，5 mg/d。大剂量组：给予瑞舒伐他汀治疗，20 mg/d。均积极控制危险因素，如戒烟酒、禁辛辣厚味，进行综合管理。

1.3 观察指标：入院次日与8周后复查当日，晨起8点，采集空腹静脉血5 mL，以自动生化仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP水平。

1.4 疗效判定：参照《中国心血管病预防指南》[2]。

1.5 统计学处理：数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以n（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：大剂量组控制40例、显效17例、有效5例、无效0例，小剂量组则为31、20、7、4例，大剂量组控制率高于小剂量组、无效率低于小剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清指标水平对比：治疗后，大剂量组、小剂量组TC、TG、 HDL-C、LDL-C、CRP低于治疗前，HDL-C高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，小剂量组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP高于大剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 大剂量组与小剂量组治疗前、后血脂与C反应蛋白水平对比（±s）

表1 大剂量组与小剂量组治疗前、后血脂与C反应蛋白水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与大剂量组相比，△P＜0.05

组别　　时间　TC(mmpl/L)　TG(mmol/L)　HDL-C(μmol/L)　LDL-C(μmol/L)　CRP(mg/L)大剂量组(n=62)　　治疗前　4.24±0.51　1.85±0.41　0.82±0.05　2.65±0.11　15.5±3.4治疗后　2.24±0.25*　1.35±0.78*　0.91±0.04*　1.34±0.38*　2.4±3.1*小剂量组(n=62)　　治疗前　4.23±0.44　1.84±0.41　0.80±0.08　2.71±0.20　15.4±3.6治疗后　3.10±0.36*△　1.48±0.54*△　0.91±0.06*△　2.04±0.11*△　5.2±3.8*△

2.3 不良反应：两组均未见不良反应，肝肾功能无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高胆固醇血症是心血管病重要危险因素，是心肌梗死发生独立风险因素[3]。指南建议，冠状动脉粥样硬化患者，当TC＞5.20 mmol/L、LDL＞3.12 mmol/L，需用药降脂，有助于降低心血管事件发生风险，研究证实，TC每下降1%，可使心血管意外事件发生风险下降2%[1]。

本次研究中，大剂量组控制率高于小剂量组、无效率低于小剂量组，治疗后，小剂量组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP高于大剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示大剂量应用瑞舒伐他汀综合降脂效果、降低炎性因子水平效果更显著，可增进疗效。两组均未见严重不良反应，提示大剂量应用瑞舒伐他汀不会增加不良反应发生风险，患者耐受性较好。瑞舒伐他汀相较于其他类型他汀类药物，还具有药效持续时间较长这一特性。备受医师患者青睐[5]。此外，他汀类药物易受食物吸收影响，考虑到老年患者自我管理能力不足，还需做好用药指导、综合干预工作。

参考文献

[1] 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009 [M].北京:中国大百科全书出版社,2009.

[2] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志,2011,39(1):3-21.

[3] 牟宗毅,张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究[J].临床合理用药,2013,6(12):118-119.

[4] 付文良,李广平,陆敏,等.瑞舒伐他汀逆转动脉粥样硬化斑块及其与斑块稳定性的实验研究[J].中国现代神经疾病杂志,2009, 59:26-28.

[5] 田莉.2011-2013 年恺德心血管病医院调脂药物临床用药分析[J].中国药事,2015,29(2):215-218.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0068-01