经桡动脉介入治疗冠心病患者的围手术期护理体会

金　 燕，王晓琴

(新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000)



·护理·

经桡动脉介入治疗冠心病患者的围手术期护理体会

金 燕，王晓琴

(新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000)

【摘要】目的：通过对经桡动脉介入治疗冠心病患者采取有效的护理措施，探究其临床效果. 方法：选取58例老年高危冠心病患者作为研究对象，将其随机分为对照组(n=29)和研究组(n=29)，对照组采取常规护理措施，研究组围手术期采取综合护理干预措施，对比两组临床效果. 结果：研究组的并发症发生率(3.7%)低于对照组(13.8%)，且其住院时间[(4.02±0.62)d]短于对照组[(7.29±1.02)d]，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：对于老年冠心病患者采取介入治疗并配合围手术期的护理干预措施，可有效提高患者的生活水平，加快患者的康复速度，值得在临床中推广应用.

【关键词】冠心病;介入治疗;护理

0引言

经皮冠状动脉介入治疗是指以心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，是治疗急性心肌梗死最有效的微创方法[1]. 本研究选取58例经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入术的冠心病患者作为研究对象，通过选取不同的穿刺途径及在术后采取相应的措施，取得了良好的临床效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料选取58例老年高危冠心病患者作为研究对象，将其随机分为对照组(n=29)和研究组(n=29)，其中男32例，女26例，年龄50～88(平均63.3±4.0)岁. 其中冠心病介入技术主要包括经皮冠状动脉内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA)及安置永久性人工心脏起搏器. 两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法对照组采取常规护理措施，研究组采取围手术期护理措施，具体护理措施如下.

1.2.1术前心理护理干预 护理人员应在术前向患者讲解冠心病介入治疗的相关知识，使其了解治疗的相关过程以及注意事项. 同时，需要使患者了解介入治疗的必要性及治疗效果，通过向其讲解该方法的优点，使其能够放松心态、积极配合临床治疗工作.

1.2.2术后护理干预 (1)一般护理. 患者在术后即可进食清淡易消化的食物，但应注意少食多餐，鼓励患者多饮水，有利于造影剂的排泄；加强对患者的生活护理，协助患者的日常生活需要；术后24 h可指导患者进行适量的运动，注意动作应缓慢，活动量不可太大；术后一周应避免患者抬重物，以避免穿刺部位出血. (2)病情观察及监护. 术后应进入ICU进行持续性监测，观察患者生命体征变化情况，并进行心电图的监测及记录，严密观察有无心律失常，若出现异常情况时，应立即通知医生进行相应的处理. 注意观察患者足背静脉的波动情况及肢体的颜色、温度，观察其血运状况是否良好. 密切观察患者病情发展，预防并发症的发生. (3)伤口护理. 当患者安返病房后，经桡动脉穿刺的患者需卧床制动6～8 h，对穿刺点进行压迫止血，密切监测患者的穿刺部位是否出现渗血及血肿等情况，同时观察患者穿刺肢体末端的皮肤温度、有无感觉障碍及血运情况. 观察血管方向有无包块发生，以及是否有血肿[2]. (4)并发症的护理. ①出血及血肿. 术后4 h即可拔除动脉鞘管，同时应按压穿刺点15～20 min，避免按压时间不够导致出血. 用弹力绷带加压包扎及沙袋压迫穿刺部位6 h，右下肢限制活动24 h，可避免患者再出血. 若患者病情严重，可根据医嘱使用概述治疗[3]. ②血管迷走神经反应. 当患者术后产生血管迷走神经反应时，会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、头晕无力，当病情更加严重时，则会影响意识状态，甚至昏迷[4]. 产生迷走神经反应最主要的原因是低血压和心律低于60次/min以及窦性心动过缓极易发生. 一般是在术中、术后及拔管时发生几率较大. ③心律失常. 患者术后出现心律失常的原因主要是由于手术的应激反应，其次是术中对神经丛的损伤而引起. 因此患者术后应提前准备好抢救的药品及抢救设备，出现心律失常时应立即告知医生并迅速配合医生抢救[5].

2 结果

研究组的并发症发生率(3.7%)低于对照组(13.8%)，且其住院时间[(4.02±0.62)d]短于对照组[(7.29±1.02)d]，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1两组患者的治疗效果比较

组别并发症发生率住院时间(d)对照组4(13.8)7.29±1.02研究组1(3.7)a4.02±0.62a

aP<0.05vs对照组.

3讨论

随着我国经济的快速发展，相应的医疗水平及技术也在不断进步，这使得冠心病的病死率得到了有效的控制. 因此，对于冠心病患者，治疗的主要目的是提高患者的生活水平及质量. 相关研究[4]表明，老年人的身体素质及机体免疫力均不及年轻人好，因此在冠心病的治疗过程中易出现不良事件. 本研究因实验组采取了围手术期的有效干预措施，使得各项指标均优于对照组，降低了并发症的发生率，缩短了住院时间. 因此，对老年冠心病患者采取介入治疗并配合围手术期的护理干预措施，可有效提高患者的生活水平，加快其康复速度，值得在临床中推广应用.

【参考文献】

[1] 程国良,潘达德. 手指再植与再造[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:120-122.

[2] 程敏. 经皮冠状动脉腔内成形术中术后低血压原因分析及护理[J]. 护士进修杂志,2001,16(1):48-50.

[3] 王东方,苗云江,杨波. 经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影的对照研究[J]. 海南医学,2002,13(11):61-62.

[4] 王晓艳,刘启明,吕晓玲. 冠状动脉介入诊疗两种穿刺途径效果比较[J]. 护理学杂志,2003,18(10):778-779.

[5] 张梅. 高龄冠心病患者经桡动脉介入治疗临床分析[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(5):55-56,58.

文章编号：2095-6894(2016)05-84-02

收稿日期：2016-03-03；接受日期：2016-03-19

作者简介：金燕. 大专，主管护师. Tel:0998-2576067 E-mail:530854396@qq.com

【中图分类号】R541.4;R473.5

【文献标识码】A