优质护理对癌痛规范化治疗效果影响

卢双妹，陈　晓

(武警广东省总队医院：1内三科，2急诊科，广东 广州 517000)



·护理·

优质护理对癌痛规范化治疗效果影响

卢双妹1，陈晓2

(武警广东省总队医院：1内三科，2急诊科，广东 广州 517000)

【摘要】目的：探讨优质护理措施对癌症患者癌痛规范化治疗效果的影响. 方法：选取2014-02/2015-02武警广东省总队医院收治的100例中重度癌痛患者作为研究对象，随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50). 两组患者在癌痛规范化治疗中分别采取一般护理措施和优质护理措施，分别对两组癌痛患者的疼痛程度、满意程度进行比较分析. 结果：观察组癌痛患者缓解疼痛程度显著优于对照组，且其满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：在癌痛患者规范化治疗的过程中，优质护理措施能够提升患者的治疗效果，让患者身心愉快，降低疼痛感，重塑患者康复信心，提升患者治疗满意度，值得推广.

【关键词】癌痛;优质护理;疼痛感;满意度

0引言

癌痛目前已成为癌症伴随的一种普遍症状，因其肿瘤压迫到神经，所以疼痛持续而剧烈，给患者的身体和心理带来很大的伤害[1]. 据统计，我国癌症患者疼痛病发率为40%左右，约30%的患者临终前因疼痛剧烈而饱受痛苦[2]. 针对我国现状，大部分医院受医疗配套设施的限制、技术局限等原因，在癌痛治疗过程中存在较大困难. 因此，如何运用优质护理措施来减轻患者疼痛，提高患者满意度已成为目前重要的研究内容之一. 本研究将一系列优质护理措施与传统护理措施应用于随机抽取的两组癌痛患者中，并对其治疗效果进行比较，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取2014-02/2015-02武警广东省总队医院收治的100例中重度癌痛患者作为研究对象，随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50). 观察组男33例，女17例，平均年龄(40.5±8.3)岁,中度疼痛37例，重度疼痛13例. 对照组男32例，女18例，平均年龄(38.5±9.2)岁,中度疼痛35例，重度疼痛15例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法观察组在一般护理措施上采用优质护理，对照组沿用一般护理措施，对两组患者的疼痛感进行数字评分(numeric rating scale,NRS). 出院前调查患者接受治疗的满意度.

1.2.1基础护理措施 ①为患者营造一个干净整洁的空间，让患者能安心静养；②指导患者按时接受治疗，按时用药；③疏导癌痛患者内心的焦虑等负面情绪，让患者积极配合治疗.

1.2.2优质护理措施 ①组建优质护理小组. 小组成员接受优质护理培训，全程评估优质护理效果，及时总结改进工作，不断优化，促进治疗效果. ②连续、准确记录疼痛情况. 每位患者由监护护士准确及时记录每日癌痛发作时间及疼痛等级，当出现连续性癌痛及疼痛等级较高时，应汇报给主治医师，并密切监测患者接下来的生理反应. ③心理辅导. 癌痛患者普遍承受较大的心理压力，这种心理压力会影响患者的情绪，从而影响治疗. 医护人员应经常鼓励患者倾诉压力，释放恐惧、不安、烦燥等负面情绪，例如观看一些轻松喜剧，阅读一些励志书籍，让患者相信自己，战胜病痛. ④知识普及. 目前国内针对癌痛的治疗手段已进步许多，多给患者传递此类信息，为患者树立正确的治疗意识，可以让患者从身心上接受癌痛规范化治疗. ⑤舒适护理. 患者服药后可能会出现不适等症状，此时应密切观察患者用药反应，指导患者如何排除不适，提升患者舒适感. ⑥镇痛. 对于个别疼痛难忍的患者，可酌情考虑服用药物来缓解，所服用药物必须严格按照医生规定，切不可多服. 个别疼痛较为特殊的患者还可采用滴定的方法，但相关人员必须随时记录用药量以及患者反应. ⑦出院随访. 患者出院后由医院成立专项随访小组，在固定时间段对出院后的患者及家属进行随访. 随访内容包括：生活作息状况，如睡眠、饮食、户外活动等；有无按时服药，可给患者一些用药指导，纠正不良用药习惯；出院后疼痛等级评分，可将出院前后疼痛等级作对比，找出关键点，对患者进行问题分析，提升患者舒适感. 也可以患者家属为切入点，家人的陪伴对患者的精神力量支持不容小视，用家人的力量让患者正视治疗，积极面对和配合治疗.

1.3评价指标 分别对两组患者入院和出院时的NRS以及接受治疗的满意度进行比较. 1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼度.

2结果

观察组疼痛等级评分明显低于对照组，且其患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1两组患者疼痛等级评分及患者满意度比较

aP<0.05vs对照组.

3讨论

缓解癌痛患者的疼痛等级，提升癌痛患者就医的舒适度，已成为全民共同关注的问题[3]. WHO为减轻癌痛患者的精神压力和身体压力，目前已制定了癌痛规范化治疗方案，由于受种种因素的制约，如部分医院医疗设备及水平较低，专业人员知识培训欠缺，患者以负面情绪抵抗治疗，经济压力等诸多因素，导致患者仍承受着较大的病痛折磨. 据调查[4]，目前我国医院针对癌痛减缓率尚不足50%. 在对癌痛患者进行基础护理的基础上，再辅以一系列的优质措施，如入院时成立专项医护小组，提高医疗知识水平，连续准确记录患者疼痛时间，及时报告医师，指导患者正确用药，再对患者辅以心理知识辅导. 对疼痛难忍的患者采用镇痛药物进行治疗，对出院后的患者进行随访，这些举措均能有效降低患者疼痛度. 结果显示，观察组实施该举措后患者疼痛程度明显降低，且患者满意度大大提升.

综上所述，规范化治疗加上优质护理措施，不仅能大大减轻患者的疼痛感，还能提升患者对治疗的满意度，加强医、护、患三者之间的联系，重塑患者康复信心，因此该护理措施对普通医院也有借鉴作用，值得推广.

【参考文献】

[1] 王蓉,刘雪花,赵玲. 疼痛规范化护理流程在癌痛患者临床应用中的效果评价[J]. 中南医学科学杂志,2014,42(4):422-424.

[2] 张月娟,王惠,蒋新玲. 护理干预对65例癌痛患者治疗效果及生存质量的影响[J]. 宁夏医学杂志,2014,36(11):1084-1085.

[3] 吉冬丽,谭清和,葛晓霞,等. 规范化护理操作流程在癌痛治疗中的应用研究[J]. 护理研究,2013,27(2B):396-398.

[4] 梁梅兴,陈素红,陈春霞,等. 无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛控制的影响[J]. 吉林医学,2013,34(25):5288-5289.

文章编号：2095-6894(2016)05-72-02

收稿日期：2016-03-20；接受日期：2016-04-07

作者简介：卢双妹. E-mail:carecc0@sina.com E-mail:Chen19890@126.com

通讯作者:陈晓. 本科,护师. Tel:020-61627499

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A