高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退的治疗分析

乌仁陶古斯，邹良茹

(内蒙古自治区锡林郭勒盟医院内科，内蒙古 锡林郭勒盟 026000)



高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退的治疗分析

乌仁陶古斯，邹良茹

(内蒙古自治区锡林郭勒盟医院内科，内蒙古 锡林郭勒盟 026000)

【摘要】目的：探讨高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退治疗的临床疗效. 方法：选取内蒙古自治区锡林郭勒盟医院2014～2015年收治的48例高血压合并糖尿病并伴有左室舒张功能减退的患者作为研究对象，随机分为对照组(n=24)和观察组(n=24). 其中对照组进行常规治疗，观察组在进行常规治疗的基础上予给比索洛尔治疗. 每组观察时间均在半年以上. 同时，采用超声多普勒心动图来评价两个组治疗前后的E/A峰比值、等容舒张时间、左心房前后径的变化情况. 结果：观察组的E/A峰比值增加，等容舒张时间和左心房前后径减少，且与对照组相比，改善情况较为明显，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：在常规治疗的基础上使用新型的β-受体阻滞剂进行高血压合并糖尿病治疗疗效更好，新型的β-受体阻滞剂能够进一步改善高血压合并糖尿病患者的左心舒张功能，值得在临床上推广.

【关键词】高血压；糖尿病；左室舒张功能减退；治疗

0引言

左心室舒张功能减退是高血压合并糖尿病患者常见的并发症[1-2]. 常规治疗方法并不能明显改善舒张性心力衰竭，新型的β-受体阻滞剂并无内在拟交感活性以及膜稳定性作用，其作用时间更长，能够明显改善高血压合并糖尿病患者的左心舒张功能，本研究观察高血压合并糖尿病患者左室舒张功能减退治疗的临床疗效，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取内蒙古自治区锡林郭勒盟医院2014～2015年收治的48例高血压合并糖尿病并伴有左室舒张功能减退的患者为研究对象，分为对照组(n=24)和观察组(n=24). 对照组男性患者14例，女性患者10例，年龄50～82(平均63.45±4.65)岁. 观察组男性患者13例，女性患者11例，年龄51～81(平均62.45±4.66)岁. 对照组、观察组在性别、病程以及身体状态等各个方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法对照组行贝那普利(H20054771)剂量为10 mg，1～2次/d，联合氨氯地平(H20073873)剂量为5 mg，1～2次/d. 观察组在进行常规治疗的基础上给新型的β-受体阻滞剂，剂量为5 mg，1～2次/d. 每组观察时间均在半年以上. 同时，采用超声多普勒心动图来评价两个组进行治疗前后的E/A峰比值、等容舒张时间(isometric relaxation time,IRT)左心房前后径(left atrial diameter,LAD)的变化情况.

2结果

观察组治疗后的E/A峰比值增加、等容舒张时间和左心房前后径减少,比索洛尔能够进一步改善高血压合并糖尿病患者的左心舒张功能，与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1两组患者治疗前后左室舒张功能指标比较

±s)

aP<0.05vs对照组.

3讨论

高血压合并糖尿病患者的血管壁弹性降低，导致患者主动脉脆性以及硬度增加，从而导致左心室舒张功能受到损伤. 根据最新研究[3]发现，左心室舒张功能受损的主要原因是由于胰岛素以及高血压的抵抗作用. 最新数据[4]显示，随着我国糖尿病患者人数的不断增加，左心室舒张功能不全的人数也随之增高. 新型选择性β-受体阻滞剂在作用过程中并无内在拟交感活性以及膜稳定性作用，其半衰期长. 研究[5]表明，β-受体阻滞剂的长期使用可以降低左心室的充盈压，而对左心室的结构与功能并无较大影响，这可以在一定程度上降低左心室的僵硬度. 除此之外，新型的β-受体阻滞剂还能够减少氧自由基的生成以及心室炎性细胞因子的释放，从而不断减少心肌的纤维化，不断改善心室顺应性，恢复左心室的舒张功能. 其机制可能包括以下几方面：①降低心率，相应延长心脏舒张期，改善心肌舒张期松弛、充盈和顺应性；②抑制交感神经系统(sympathetic nervous system， SNS)功能亢进，防止心肌细胞内钙超载，改善舒张功能；③抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system， RAS)的激活，减轻周围血管阻力，减少体液潴留[6].

通过本研究我们可以发现，观察组通过治疗之后，其E/A峰比值增加，等容舒张时间，左心房前后径减少. 在常规治疗的基础上使用新型的β-受体阻滞剂进行高血压[7]合并糖尿病治疗疗效更好，能够进一步改善高血压合并糖尿病患者的左心舒张功能，值得在临床上推广.

【参考文献】

[1] 田野,陈娟,王海鹏,等. 1991-2009年我国成人高血压流行趋势分析[J]. 中国预防医学杂志,2014,15(2):138-142.

[2] 许左隽,许建忠,殷兆芳,等. 高血压并糖尿病患者左室舒张功能与靶器官损害的相关性[J]. 心血管康复医学杂志,2011,20(5):437-441.

[3] 朱秀玲,马琳,张银,等. 速度向量成像与组织多普勒技术评价高血压患者左室舒张功能的一致性研究[J]. 医学影像学杂志,2010,20(6):827-829.

[4] Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, et al. Global burden of cardiovascular diseases:partⅠ:general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization[J]. Circulation,2001,104(22):2746-2753.

[5] 杜来景. 糖尿病合并冠心病患者心功能与尿微量蛋白的相关性研究[J]. 现代预防医学,2013,40(23):4461-4463.

[6] 杨静,张国庆. 测量肺静脉血流评价亚临床心脏异常糖尿病患者的左室舒张功能[J]. 现代诊断与治疗,2003,14(2):103-104.

[7] 曹瑜. 高血压患者的社区综合干预治疗的效果观察[J]. 转化医学电子杂志,2016,3(1):41-42.

文章编号：2095-6894(2016)05-43-02

收稿日期：2016-03-14；接受日期：2016-03-30

作者简介：乌仁陶古斯. 本科,主治医师. 研究方向:心内科. Tel:0471-8241372E-mail:18140778@qq.com

【中图分类号】R544.1;R587.1

【文献标识码】A

·临床与转化医学·