磁共振诊断膝关节半月板损伤中的54例分析

黄冬青

(山东省聊城市第二人民医院，山东 聊城 252600)



磁共振诊断膝关节半月板损伤中的54例分析

黄冬青

(山东省聊城市第二人民医院，山东 聊城 252600)

【摘要】目的：观察分析磁共振(MRI)在膝关节半月板损伤中的诊断价值. 方法：选取山东省聊城市第二人民医院2013-07/2014-07收治的54例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，全部患者均接受磁共振检查，以术后确诊情况作为标准，分析磁共振诊断准确性. 结果：本组54例患者顺利完成磁共振检查，MRI检查敏感度为87.50%，特异度为93.33%，准确率为90.74%；MRI诊断准确率与术前准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：针对膝关节半月板损伤患者，磁共振检查敏感性和准确率较高，可减少误诊、漏诊事件，为疾病的诊断、治疗提供专业参考.

【关键词】膝关节；半月板损伤；磁共振；诊断

0引言

膝关节半月板损伤是骨科临床常见病，是一种以膝关节局限性疼痛、膝关节间隙固定局限性压痛为特征的疾病，多因扭转外力所致，临床表现为膝关节疼痛、肿胀、积液、活动障碍等，直接影响患者正常生活、工作. 患者发生膝关节半月板损伤后，治疗不及时或不当，将引起关节功能障碍，遗留关节疼痛，大大降低生活质量. 因此早期确诊和积极治疗对良好预后具有重要的作用. 磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)是临床常见的影像学诊断技术，在胸部、五官科、腹部、肌肉骨骼系统、中枢神经系统等相关疾病诊断中广泛应用. 本研究针对54例膝关节半月板损伤患者进行分析，探讨磁共振的诊断价值，报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取山东省聊城市第二人民医院2013-07/2014-07收治的54例膝关节半月板损伤患者为研究对象，男32例，女22例，年龄18～75(平均40.23±8.51)岁；均为单膝损伤，右膝20例，左膝34例.

1.2纳入标准存在膝关节外伤史、关节交锁、关节弹响；同时接受MRI、关节镜检查及手术治疗，自愿签署知情同意书[1].

1.3排除标准损伤膝关节中有手术史者；不愿接受MRI检查者；拒绝签署知情同意书者. 本组研究获得山东省聊城市第二人民医院伦理委员会批准，经患者或家属知情同意书.

1.4方法本组54例患者均接受磁共振检查，于检查后2周接受关节镜检查或手术治疗. 磁共振检查方法为：选择1.5T磁共振检测仪器(美国 GE公司)，嘱咐患者选择仰卧位，下肢保持自然垂直状态，小腿固定并外旋约20°，置QUAD膝线圈于关节中心部位. 根据患者实际情况，设置MRI扫描参数：矢状位扫描参数为：FSET1WI(TR/TE=540 ms/12 ms)，快速自旋回波FSET2WI(TR/TE=3788 ms/86 ms)，FSE的PD(TR/TE=3700 ms/32 ms). 横断位检查参数：选择T2WI抑制(TR/TE=3800 ms/87 ms)，288×193矩阵，层距0.5 mm，层厚4 mm，设置激励次数为1或2次. 冠状位检查参数：选取fsT2WI系列(TR/TE=4645 ms/88 ms). 由>2名经验丰富的专业医生对磁共振检查结果进行诊断，根据半月板内部MRI信号特征，将半月板撕裂诊断结果分为4个损伤等级[2]：Ⅰ～Ⅱ级为阴性损伤，Ⅲ～Ⅳ级为阳性损伤.

1.5评估指标记录磁共振对诊断结果，与术前诊断情况进行比较，计算出MRI诊断的准确性、敏感度和特异度.

1.6统计学处理使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

MRI诊断准确率为90.74%(49/54)，诊断敏感度为87.50%(21/24)，特异度为93.33%(28/30). MRI诊断阳性和阴性准确率与术前准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1).

表1　磁共振检查结果与术后确诊结果比较　(n=54，%)

3讨论

膝关节半月板损伤是常见的运动损伤，在运动过程中，膝关节部位受到旋转外力或膝关节由屈曲至伸直运动伴旋转时引起损伤，在年龄的增长和长期运动下，导致慢性损伤，加剧了半月板变性损伤. 半月板主要功能为承担重量，维持膝关节运动协调和稳定，一旦发生膝关节半月板损伤，将严重影响机体膝关节运动，降低患者生活质量. 因此及时诊断、积极治疗有利于提高治疗效果，改善预后. 由于膝关节半月板解剖学结构较为特殊，撕裂后诊断难度较大[3]. 在临床工作中，传统影像学技术对膝关节半月板损伤难以做出较为准确的判断，而磁共振可清楚的显示半月板撕裂部位、范围、方向等，对膝关节损伤诊断具有较高的特异性，并鉴别出Ⅰ级和Ⅱ级半月板损伤[4]. 正常半月板纤维软骨基质内含有大量胶原纤维束，在MRI序列中可表现为典型的特征，帮助临床医师准确诊断.

本研究54例患者均接受磁共振方法检查，结果显示，MRI诊断准确率为90.74%，特异性为93.33%，敏感度为87.50%，MRI检查结果与术后确诊结果比较，差异无统计学意义(P>0.05). 说明采用磁共振诊断膝关节半月板损伤准确率较高，可帮助临床医师选择合理的方法进行治疗，利于后期康复. 尽管磁共振在膝关节半月板损伤中的准确率较高，但仍然存在漏诊、误诊情况，可能的原因为[5]：①磁共振检测仪器型号不一致，片子质量存在差异，影响医师诊断结果；②医师资历、水平、标准各异；③合并其他损伤，磁共振表现复杂，增加了诊断难度；④存在容积效应或扫描厚度大，难以发现较小的损伤.

综上所述，针对膝关节半月板损伤，及时采用MRI检查，可提高诊断准确率，诊断效果确切，为临床治疗、预后提供依据，具有重要的应用价值.

【参考文献】

[1] 付江,牛尚甫. 磁共振诊断膝关节半月板损伤200例[J]. 蚌埠医学院学报,2011,36(10):1129-1131.

[2] 夏伟. 磁共振对半月板损伤的诊断[J]. 中国美容医学,2010,19(z4):333.

[3] 张燕. 磁共振在膝关节半月板损伤诊断中的优势分析[J]. 吉林医学,2013,34(23):4679-4680.

[4] 张建策,史春颖. 膝关节半月板损伤的MRI诊断及临床分析[J]. 实用放射学杂志,2010,26(2):224-227.

[5] 王文广. 磁共振在膝关节半月板损伤的临床诊断价值分析[J]. 延边医学:下旬刊,2014(36):191-192.

文章编号：2095-6894(2016)04-46-02

收稿日期：2016-01-10；接受日期：2016-01-25

作者简介：黄冬青. E-mail:hda20161@yeah.net

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】A

·临床与转化医学·