生气后背痛，就是心脏病？

李蕙君

医学指导/谭宁（广东省人民医院心内科主任医师）

老孙十年前发过一次病，生气后心悸，后背痛，到医院检查后心肌轻微缺血，医生说问题不大，但老孙此后却落下了病根：只要一生气就胸闷、心跳加快、后背痛、手麻！他怀疑自己是心绞痛放射到后背，但该做的检查都做了，都没问题，更令他疑惑的是拔罐就能缓解疼痛，这究竟是什么病呢？

“筋骨病”引发“疑似”心脏病

广东省人民医院心内科主任医师谭宁表示，能够引起“疑似”心脏病症状的疾病有很多，如颈椎病、消化道疾病、更年期综合征等。

以颈椎病为例，其引起的“疑似”心脏病症状包括胸闷、胸痛、气短，及心悸、心率失常等。谭宁主任解释，这是因为颈部的交感神经有上中下三个神经节，都有发往心脏的分支，而且与迷走神经分支共同形成心脏冠状动脉及主动脉丛，支配心脏活动和心血管舒缩。当颈部的骨质增生压迫或挤压脊髓根时，常常会出现颈胸部闪电样疼痛，类似心绞痛。

对于老孙的背痛，不能因为由生气引起并伴有心脏病症状，便臆断为心脏病，尤其拔罐可缓解，就更增加了“筋骨病”的可能。从中医的角度分析，似乎更符合肝气郁滞的症状。首先大怒则伤肝，肝气受损，则肝气的运行失常，出现肝气瘀滞的问题。不通则痛，而肝主一身之筋脉，所以会出现肢体的发痛、发麻。

别在家自行诊断心绞痛

虽说许多疾病的症状与心绞痛相似，但真正的心绞痛还是有其自身的特点，细细分辨还是可以区分的。谭宁说，心绞痛一般的诱因是体力劳动后或情绪激动，心绞痛发作时疼痛的感觉是压榨样痛，或烧灼样痛，持续几分钟后即可缓解，如果半小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。有的病人来说胸闷已经持续好几天了，也可以基本排除心绞痛。

不过，谭宁仍不建议患者根据症状在家里自行诊断是否是心绞痛，最好还是到医院就医。如果病人正处于疼痛期，医生会立即安排病人做心电图，看有无异常改变；如果病人不处于疼痛期，医生一般会安排病人做运动心电图。如果心电图检查结果未见异常，才可以排除心脏病。

心脏神经官能症要看心理科

近年来心内科接诊主诉心脏病、检查结果却没问题的患者很多，这是因为有一种病叫“心脏神经官能症”，应该看心理科，它在心理科还有另外一个名字叫“躯体形式障碍”，很多都是由应激事件引起的“后遗症”。

人体各器官如心脏、胃等都是受植物神经调节的，当人长期处于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等情况下，中枢神经的兴奋和抑制过程会发生障碍，如果导致受植物神经调节的心血管系统发生紊乱，就会出现心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难等类似“心脏病”症状，这便是心脏神经官能症。谭宁表示，心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出。