儿科Y型留置针一次穿刺成功的体会

刘海华

（巨野县中医院儿科，山东 巨野 274900）



儿科Y型留置针一次穿刺成功的体会

刘海华

（巨野县中医院儿科，山东 巨野 274900）

【摘要】目的 探讨一次穿刺成功的方法。方法 对手治的1000例患儿给予静脉输液，并给予顺从家属意愿的选择用Y型留置针。结果 780例患儿家属愿意用Y型留置针。结论 用Y型留置针用药方便，避免重复穿刺，减少患儿痛苦，提高患儿家属满意度。

【关键词】Y型留置针；一次穿刺成功；满意度

1 问题及解决方法

1.1 患儿形体娇嫩，家长溺爱，一旦患病入院后，化验抽血，静脉输液，输血。应为反复穿刺而造成患儿家属不满，急躁甚至吵闹，既影响了医护人员在患者心目中的形象，也影响了医院的效益。我们基层医院，小儿输液扎针能否一次穿刺成功是患者满意度的重要条件。有些发热患儿需要化验各项指标则需要抽血，有些偏胖患儿难抽血，有些化验员甚至抽不出血。导致无法化验。为了提高患者满意度，开展Y型留置针，则解决了这一难题。只要穿刺成功，既能留血化验，又能输液，输血。改善护患关系，减轻患儿的痛苦，减轻患儿家属的心理负担，大大提高我院声誉，也得到领导好评。

1.2 留置针：静脉留置针又称套管针，因其具有减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦，提高护理工作效率等优点，自1958年问世以来，在全世界范围内得到推广，近年在我国临床也应用广泛，留置针是由钢质枕芯，软外套及塑料针座肝素帽组成。适合需要长期输液或输注药物的患者，也常规用于手术及躁动患者。

2 结 果

2.1 通过临床观察儿科病房外周静脉留置针的应用中，留置针的良好固定是留置时间和临床应用的关键。我科通过近3年的临床应用，对患儿不同部位留置采用专用敷贴首粘，再用医用超过敏胶布粘好。外敷弹力帽。见图1。

图1

2.2 我科静脉留置针采用江西三鑫医疗科技股份有限公司生产的批号140606A和140629A。新生儿，较胖儿一般用24G×0.75 U，0.7× 19 min，24 mL/min；幼儿及儿童选用26G×0.63 U，0.6×16 min，12 mL/min。见表1。

表1 留置时间表

3 一次穿刺成功体会

3.1 首先选择血管，粗而长直血管，纤细短，分叉弯曲的血管则不行。头部静脉有：头皮正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉上分支；手背静脉贵要静脉，前壁正中静脉，足背静脉，大隐静脉，小隐静脉分支。四肢血管需用手触摸到波动感，下针才能提高成功率。肥胖患儿血管深，肉眼看不到走向，则用大拇指触摸，或中指触摸到有沟才行，摸不到血管走向的不行。用手触摸血管时可用两手纵其皮肤，小儿皮肤纵摺处用大拇指，中指触摸，如有波动感的就是血管。

3.2 新生儿，早产儿，缺氧缺血性患儿，皮肤发紫血管看不到，先给患儿吸氧，边吸氧边扎针，则易穿刺成功。早产儿贫血患儿穿刺后不见回血，可稍停片刻回血缓缓而来，接上密闭静脉输液器或微量泵延长管静滴。

4 步骤与留置时间

4.1 穿刺步骤：三查七对，选择血管，选择留置针大小，撕胶布备用，写穿刺日期，时间贴于留置针塑料管上。需留血化验的患儿穿刺成功后接一次性使用负压采血管，需输液患儿接一次性使用输液器，或微量泵延长管即可。

4.2 患儿留置针留置期间，每天接针前可用碘伏擦拭，如担心小儿撕抓，可于留置针外套上弹力帽，既美观又实用。

总之，每天扎针后要总结一下，想一想，失败的教训，思考一下成功的经验。如果扎针失败了，要想一想选择血管选错了，还是进针方向有问题，还是进针速度有问题，总结一下教训，为下一次扎针成功奠定基础。要多脑想一想，多吸收同事扎针成功的经验，多和同事交流，共同探讨扎针成功的经验。例如张贴胶布的技巧，既美观又牢固。多吸收同事扎针成功的长处，补充自己的短处，久而久之，自己的扎针技术会有很大提高。会得到患者的认可。领导的好评。我们每天多学习，吸收正能量，为每一个家庭送去健康和祝福。

5 经验与革新

弹力帽在新生儿吸氧中的应用缺血缺氧性脑病与高热抽搐患儿需长期持续低流量吸氧，吸氧管放在患儿鼻部易掉，以前，用手拿着吸氧，太费力，用胶布粘在鼻旁，易粘住绒毛，也易掉，再粘，如此反复，患儿鼻翼旁绒毛易被粘掉。患儿皮肤娇嫩，导致患儿易哭闹，自从把弹力帽从中间剪开套在患儿头顶部，吸氧管从患儿头面部穿过，放在鼻翼里不易掉。不用粘，患儿家属满意度大大提高，对患儿皮肤也无损害。患儿也更适应医院环境，配合治疗，一举三得。

中图分类号：R473.72

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）03-0295-01