卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效研究

李德高

（贺州市昭平县中医医院，广西 贺州 546800）



卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效研究

李德高

（贺州市昭平县中医医院，广西 贺州 546800）

【摘要】目的 探讨卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，并观察、分析其预后。方法 选择本院2011年7月至2014年6月2型糖尿病合并高血压患者110例，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，两组各55例，对照组常规治疗基础上应用卡托普利治疗；治疗组应用卡托普利联合氨氯地平治疗，1个月为1个疗程。主要观察患者血压变化：包括收缩压（SBP）和收缩压变异度（SBPV）、舒张压（DBP）和舒张压变异度（DBPV）。检测空腹血糖、β2-微球蛋白（MGβ2-MG）、尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）等指标。并观察治疗后不良反应等结果。结果 两组患者治疗后SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后SBPV和DBPV分别为12.40±1.28和9.83±1.32，均低于对照组治疗后16.95±1.34和15.08±1.14，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后β2-MG、BUN和SCr分别为（2.25±0.09）mg/L、（6.73±0.52）mmol/L和（134.14±11.03）μmol/L，均低于对照组治疗后（2.79±0.05）mg/L、（7.65±0.63）mmol/L和（158.33±10.26）μmol/L，且两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后不良反应结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压，能够显著降低血压昼夜变异度，明显改善患者肾功能，不良反应较少，值得临床推广应用。

【关键词】2型糖尿病；高血压；卡托普利；氨氯地平

2型糖尿病临床常见的慢性疾病，可导致心、脑及神经系统病变，部分糖尿病患者合并高血压，作为心脑血管病危险因素能够加重靶器官损害，其危险性远大于一般糖尿病患者。因此对糖尿病合并高血压病患者的治疗越来越受到临床重视［1］。本研究旨在探讨卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，并观察、分析其预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2011年7月至2014年6月2型糖尿病合并高血压患者110例，其中男性56例，女性54例；年龄46～71岁，平均（56.83 ±4.49）岁，糖尿病病程（8.21±5.04）年。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，两组各55例，男性28例，女性27例；对照组平均年龄（56.90±4.61）岁，糖尿病病程（8.27±5.11）年，常规治疗基础上应用卡托普利治疗；治疗组平均年龄（56.73±4.28）岁，糖尿病病程（8.09±4.86）年，常规基础上应用卡托普利联合氨氯地平治疗。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除病例为重度贫血、先天性心脏病、继发性高血压、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者均进行糖尿病、高血压健康教育，积极控制饮食、合理运动，给予双胍类、磺脲类口服降糖药控制血糖。对照组患者给予卡托普利（25毫克/片，汕头金石制药总厂，批准文号：国药准字H44024904）25毫克/次，口服，3次/天；治疗组在对照组基础上应用氨氯地平（5毫克/片，湖北恒安药业有限公司，批准文号：国药准字H20093187）10毫克/次，口服，1次/天。治疗1个月为1个疗程［2-3］。

1.2.2 主要观察指标：治疗1个疗程后进行效果评估，主要观察治疗后血糖水平，并携带式动态血压检测仪24 h动态监测记录每日血压，观察患者血压变化情况，包括收缩压（SBP）和收缩压变异度（SBPV）、舒张压（DBP）和舒张压变异度（DBPV）［4］。治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，分别检测空腹血糖（FPG）、β2-微球蛋白（MGβ2-MG）、尿素氮（BUN） 及血肌酐（SCr）等指标。并观察治疗后不良反应等结果。

1.3 统计学处理：所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行处理、分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后SBP、SBPV、DBP和DBPV结果比较：两组患者治疗后SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后SBPV和DBPV分别为12.40±1.28和9.83±1.32，均低于对照组治疗后16.95±1.34和15.08±1.14，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗前、治疗后SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后SBP、SBPV、DBP和DBPV结果比较

2.2 两组患者治疗后β2-MG、BUN和SCr结果比较：治疗组患者治疗后β2-MG、BUN和SCr分别为（2.25±0.09）mg/L、（6.73±0.52）mmol/L和（134.14±11.03）μmol/L，均低于对照组治疗后（2.79±0.05）mg/L、（7.65±0.63）mmol/L和（158.33±10.26）μmol/L，且两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前β2-MG、BUN和SCr比较，治疗前、治疗后FPG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后FPG、β2-MG、BUN和SCr结果比较

2.3 两组患者治疗后不良反应结果比较：两组治疗后，治疗组出现低血压1例、头晕2例、恶心1例，对照组出现低血压2例、头晕3例、恶心1例、浮肿1例，两组患者治疗后不良反应结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病和高血压关系密切，2型糖尿病常合并高血压，易加重糖尿病患者心脑血管病变发生，发展。糖尿病患者血压高、昼夜波动较大，加重靶器官的损伤，促进心脑血管及微血管病变。2型糖尿病并发高血压在不仅要积极控制血糖，不能忽视降低血压水平，并控制血压昼夜的波动幅度，降低生理性波动。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），通过抑制阻滞血管紧张素Ⅱ的形成，降低血压、保护肾脏功能，还可增加胰岛素敏感性，在降压的同时改善糖代谢［5-6］。

高血压治疗常应用ACEI治疗，但糖尿病患者一般病程长，机体发生退行性病变，临床上高血压较难控制，且易发生肾脏损伤。氨氯地平作为新一代的长效二氢吡啶型钙通道拮抗剂，可舒张全身血管，降低血压，并对肾脏也有一定保护作用［7-8］。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后SBPV和DBPV均低于对照组治疗后，且治疗组患者治疗后β2-MG、BUN和SCr均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压不仅能够降低血压，还可显著降低血压生理波动，更加有效平稳控制血压，有利于患者全身器官血供的稳定性 ，并改善患者肾功能。对糖尿病患者临床治疗过程中，将血压控制在一定的范围，促进血压昼夜节律的恢复，能够延降低对血管及靶器官的损伤程度，反之也促进血糖的恢复。氨氯地平可抑制钙诱导的主动脉收缩，且与平滑肌受体结合和解离速度较慢，药物作用维持时间长，降压作用更为持续稳定，避免血压的剧烈波动，还可显著增加增加心肌供氧及减低耗氧。氨氯地平可能激活低密度脂蛋白受体，减少胆固醇在动脉壁累积及抑制胶原合成，对于减缓患者血管损伤具有重要作用［9-10］。血压波动的良好控制和改善能够促进糖尿病的治疗，影响组织血流供给，促进血糖的稳定，加速糖尿病患者的康复。研究结果显示，两组不良反应结果无显著性差异，说明二者联合应用具有较好的安全性。

综上所述，卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压，能够显著降低血压昼夜变异度，明显改善患者肾功能，不良反应较少，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ Ahmadi A，Mobasheri M，Hashemi-Nazari SS，et al.Prevalence of hypertension and type 2 diabetes mellitus in patients with colorectal cancer and their median survival time:A cohort study［J］.J Res Med Sci，2014，19（9）:850-854.

［2］ 姚金良.氨氯地平治疗糖尿病高血压的临床效果探讨［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）:127-128.

［3］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（8）:2-43.

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［5］ Saif A，Karawya S，Abdelhamid A.Blood pressure is a risk factor for progression of diabetic retinopathy in normotensive patients with type 2 diabetes: correlation with carotid intima-media thickness ［J］.Endocr Regul，2014，48（4）:189-194.

［6］ 吴新旺.卡托普利联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并高血压的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）:1458-1459.

［7］ 姚金良.氨氯地平治疗糖尿病高血压的临床效果探讨［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）:127-128.

［8］ 强华琼.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）:77-78.

［9］ 胡乾配，李一梅，江莲，等.氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2014，14（10）: 1234-1240.

［10］ 张俊华.糖尿病合并高血压80例治疗分析［J］.中国医药科学，2014，4（10）:208-210.

中图分类号：R587.1；R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0118-02