Orem自理理论改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量的分析

于洪娟

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121016）



Orem自理理论改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量的分析

于洪娟

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121016）

【摘要】目的 探讨Orem自理理论在改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量中的应用。方法 144例乙型肝炎肝硬化患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，各72例。对照组采取常规的护理模式，实验组则在对照组的基础采取Orem自理模式，经相应的护理干预后比较两组患者的生活质量及CES-D评分。结果 实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能、总生活质量得分均显著优于对照组（P ＜0.05）。实验组在肝部状况、困乏、系统症状、活动能力、情感方面的得分均显著优于对照组，而焦虑比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 Orem自理理论应用于乙型肝炎肝硬化患者的护理中，能够有效的提高患者的自理能力，改善生存质量。

【关键词】Orem自理理论；乙型肝炎肝硬化；生存质量分析

肝硬化是由多种原因引起的一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，而乙型肝炎肝硬化迁延性的特点，往往对患者的生理和心理健康造成很大影响。Orem自理理论又称为自我照顾模式，强调根据患者的自理能力分别采用完全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育系统采取相应的方法，鼓励患者及家属共同参与护理活动，以提高患者的自理能力［1］，本文旨在探讨Orem自理理论在改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2015年5月在我院接受治的144例乙型肝炎肝硬化患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，各72例。实验组男性49例，女性23例，年龄39～73岁，平均年龄（59.32± 11.83）岁，病程3～12年，平均病程（7.35±4.32）年，肝功能Child-Pugh评分4～15分，平均（9.62±3.61）分；对照组男性51例，女性21例，年龄40～75岁，平均年龄（60.13±11.51）岁，病程3～13年，平均病程（7.43±4.22）年，肝功能Child-Pugh评分4～16分，平均（9.73 ±3.65）分；两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组乙型肝炎肝硬化患者采取常规的护理模式。实验组则在对照组的基础采取Orem自理模式，具体方法如下：①入院后评估：患者入院后1周内进行慢性肝病问卷调查，以采取相应的补偿护理方案。②完全补偿护理：由于乙型肝炎肝硬化患者肝功能已出现较为严重的缺陷，并且已经出现了一些并发症，完全失去了自理的能力，需要护理人员予以完全补偿护理。做好生活护理，要为患者提供安静的环境，合理饮食，定时的为患者翻身、按摩等护理，以预防压疮［2］。③部分补偿护理：当患者病情较轻或经过治疗后病情好转，确定无并发症发生时，予以部分补偿护理。鼓励患者学习与肝硬化护理相关的知识，加强自我护理及预防并发症的能力。④教育支持系统护理：是指在患者基本康复的情况下护理人员应支持、指导、提供有助于肝硬化患者提高自理能力的教育［3］。

1.3 观察指标：采用生活质量核心量表（QLA-C30）对躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能进行评分，并采用慢性肝病问卷CLDQ测试患者的生存质量，包括肝部状况、困乏、系统症状、活动能力、情感。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量情况比较：实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能、总生活质量得分均显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量情况比较（±s）

表1 两组患者生活质量情况比较（±s）

组别　　躯体功能　　心理功能　　社会功能　　认知功能　　总生活质量实验组（n=72）　75.32±7.61　60.54±5.71　59.36±5.75　59.74±5.82　82.59±8.47对照组（n=72）　63.83±7.01　48.13±4.57　51.16±5.26　50.21±5.46　72.62±7.58 χ2值　4.721　5.031　3.808　3.946　4.549 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 两组患者CES-D评分比较：经过自理理论实验组在肝部状况、困乏、系统症状、活动能力、情感方面的得分均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），焦虑比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者CES-D评分比较（±s）

表2 两组患者CES-D评分比较（±s）

组别　　肝部状况　　困乏　　系统症状　　活动能力　　情感　　焦虑实验组（n=72）　5.85±1.16　5.32±1.35　5.76±0.77　5.98±1.16　5.99±1.01　4.68±1.47对照组（n=72）　4.61±1.12　4.17±1.28　4.41±0.73　4.29±1.11　4.31±0.96　4.49±1.41 χ2值　3.807　3.827　3.918　4.182　4.169　0.326 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05

3 讨 论

Orem自理理论的目的是为了提高患者的自我护理能力，护理人员可通过评估患者的自理需求及自我护理能力的差距采取不同的补偿护理系统，以达到相应的护理目标，提高患者的自我护理能力［4］。

Orem自理理论在患者的护理中只是起到辅助的作用，因此要加强对患者相关知识的讲解、宣传，以弥补其肝硬化知识的缺乏或误解，增强患者的自我护理能力，能够避免不良刺激，提高自我参与意识。在本次研究中，实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能、总生活质量得分均显著优于对照组；实验组在肝部状况、困乏、系统症状、活动能力、情感方面的得分均显著优于对照组，但患者的焦虑状况未有明显的改善，说明Orem自理理论能够提高患者的自理能力，较好的改善患者的生存质量，但由于受到疾病、家庭、事业的影响，患者的焦虑状态未发生明显的改善。因此，护理人员要加强对患者的心理疏导，并鼓励其家属参与进来，共同解决患者的心理问题。Orem理论对护患双方要求较高，护理人员要有很强的责任心，患者要有参与的意识，不能对护理人员过分的依赖。

综上所述，Orem自理理论应用于乙型肝炎肝硬化患者的护理中，能够有效的提高患者的自理能力，改善生存质量。

参考文献

［1］ 丁琴.Orem自理理论对乙型肝炎肝硬化患者生存质量的影响［J］.中外医学研究，2015，13（11）:98-100.

［2］ 林晓岚，马盈盈，邝静霞.Orem自理理论在肝硬化病人护理中的运用［J］.护理研究，2006，20（30）:2749-2750.

［3］ 林晓岚，黄丽芬，方蘅英.应用Orem自理理论提高乙肝肝硬化患者生存质量的研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22（32）:16-17.

［4］ 黄石群.Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状［J］.华夏医学，2012，25（3）:439-441.

Analysis of Orem Self-care Theory in Improving Quality of Life of Hepatitis B Cirrhosis Patients

YU Hong-juan
（Infectious Disease Hospital of Jinzhou， Jinzhou 121016， China）

［Abstract］Objective To discuss the application of Orem self-care theory in improving quality of life of hepatitis B cirrhosis patients. Methods 144 cases of hepatitis B cirrhosis were randomly divided into experimental group and control group， 72 cases each. Control group received regular nursing mode，while experimental group applied Orem self-care mode. Results Experimental group's physical function， psychological function， social function， cognitive function， total quality of life scores were better than control group（P＜0.05）. Experimental group's liver condition， sleepy condition， symptoms， activity ability and emotional scores were better than control group， while there was no signifcant difference of anxiety（P＞0.05）. Conclusion Orem self-care theory in the nursing of hepatitis B cirrhosis patients can effectively improve their self-care ability and can improve quality of life.

［Key words］Orem self-care theory； Hepatitis B cirrhosis； Quality of life analysis

中图分类号：R512.6+2；R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0058-02