对比疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

陆海涛

（沈阳医学院附属中心医院普外四科，辽宁 沈阳 110024）



对比疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

陆海涛

（沈阳医学院附属中心医院普外四科，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 研究疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 将58例腹股沟疝患者分为治疗组（29例）和对照组（29例），对比治疗效果。结果 两组患者住院时间、住院费用相比，P＜0.05。结论 平片式无张力疝修补术住院时间短和治疗费用较低。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术；平片式无张力疝修补术；腹股沟疝

临床上，将腹股沟疝分为直疝和斜疝两种，其中直疝主要出现在老年男性群体中，斜疝主要出现在儿童和青壮年男性群体中，给患者健康和正常生活带来一定影响。无张力疝修补术对腹股沟疝具有良好临床效果，改善患者症状［1］。为进一步了解疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2011年3月至2014年10月收治的58例腹股沟疝患者，其中，治疗组29例，男18例，女11例；平均年龄（40.53± 10.02）岁；25例为初发疝，4例为复发疝；26例为直疝，3例为斜疝；对照组29例，男17例，女12例；平均年龄（41.03±9.65）岁；24例为初发疝，5例为复发疝；25例为直疝，4例为斜疝。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：疝环填充式无张力疝修补术，修补材料为美国Bard公司生产的 perfix plug充填物和Madex mesh网状补片，实施持续硬膜外麻醉，在患者腹股沟疝区做一长度为4～6 cm的切口，寻找疝囊并对其进行高位游离，对于疝囊较大或是严重粘连的患者不应对其进行剥离，应离断疝囊，开放远端疝囊。将疝囊回纳腹腔中，在疝环中塞入锥形填充物，并缝合固定。将成型补片放置在精索后方腹横筋膜前方，网片放置在内下方，超过耻骨结节1～2 cm，将其缝合固定在上方组织上，完成手术。

1.2.2 治疗组：平片式无张力疝修补术，修补材料为美国Bard 公司生产的聚丙烯平片，实施持续硬膜外麻醉，做一平行于腹股沟韧带的斜切口，其长度为4～6 cm，对疝囊游离至疝囊颈，对于疝囊较小的患者，直接纳入腹腔；对于疝囊过大的患者，应打开疝囊横断后荷包缝合，不需对远方疝囊进行剥离，避免术后阴囊出血。对补片进行修补时，其应超过腹壁缺损边缘的1.5 cm，补片上缘剪一0.5 cm的裂口，环绕精索后在内环上方1.5 cm腹内斜肌和腹横肌上进行缝合，完成手术。

1.3 观察指标［2］：对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、镇痛药物使用率、局部异物感率和尿潴留发生率进行密切观察。

1.4 统计学处理：本次研究58例腹股沟疝患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用率（%）表示，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用展开对比分析：两组患者手术时间和术中出血量相比没有差异性（P＞0.05）；治疗组患者住院时间和住院费用均显著低于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用展开对比分析

2.2 对两组患者镇痛药物使用率、局部异物感率和尿潴留发生率展开对比分析：对两组患者镇痛药物使用率、局部异物感率和尿潴留发生率展开对比分析，P＞0.05，见表2。

表2 对两组患者镇痛药物使用率、局部异物感率和尿潴留发生率展开对比分析［n（%）］

3 讨 论

临床上，手术为治疗腹股沟疝的主要手段，传统外科手术在治疗该疾病临床上具有操作复杂，需将两种不同组织通过位移对合治疗，术后给患者带来巨大疼痛和较多并发症，同时，患者具有较高复发率，影响患者预后。随着医学技术的发展，无张力疝修补术逐渐应运而生，其在一定程度上避免传统张力疝修补术中出现的弊端，提高临床治疗效果。疝环填充式无张力疝修补术符合人体生理解剖结构，修补部位牢固，并且材料具有抗感染和组织相容性等特点，减少患者复发率和切口感染率，改善患者预后［3］。平片式无张力疝修补术将补片置于腹股沟管后壁，直接加强腹横筋膜，使其同周围组织融合，形成一层致密的纤维结缔组织层，有效修复腹股沟区缺损，改善患者临床症状。通过临床研究证明，平片式无张力疝修补术手术费用和住院时间较短，减轻患者家庭负担。因此，在治疗腹股沟疝临床上疝环填充式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术临床效果一致，但采用平片式无张力疝修补术治疗患者的住院时间和住院费用均显著低于通过疝环填充式无张力疝修补术治疗患者的。本次研究选取患者中，两组患者手术时间、术中出血量、镇痛药物使用率、局部异物感率和尿潴留发生率没有差异性，P＞0.05；但治疗组患者住院时间和住院费用均显著低于对照组患者，P＜0.05。综上所述，疝环填充式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝临床上效果较为相似，但平片式无张力疝修补术治疗患者的住院时间和住院费用均显著低于疝环填充式无张力疝修补术患者的，减轻患者经济负担。

参考文献

［1］ 熊晓林.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究［J］.亚太传统医药，2013，9（6）:113-115.

［2］ 李鹏，罗卫华.疝环填充式和平片式无张力病修补术治疗腹股沟病的疗效比较［J］.中国医药科学，2013，3（11）:158-159.

［3］ 李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析［J］.中国全科医学，2010，13（6B）:1922-1923.

Efficacy of Contrast Hernia Ring Filling Tension-free Peace Piece Hernia Repair of Inguinal Hernia Treatment

LU Hai-tao
（No. 4 Department of General Surgery， Affliated Hospital of Shenyang Medical Center， Shenyang 110024， China）

［Abstract］Objective To study the effect of hernia ring flling type peace tension-free hernioplasty for inguinal hernia. Methods 58 cases of inguinal hernia were divided into treatment group （29 cases） and control group （29 cases）， the treatment effect comparison. Results Compared with the cost of hospitalization， hospitalization time of two groups of patients， P＜0.05. Conclusion Plain flm tension free hernioplasty shorter hospitalization time and lower the cost of treatment.

［Key words］Ring flled with tension-free hernia hernia repair； Plain flm tension-free hernia repair； Inguinal hernia

中图分类号：R656.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0027-02