综合护理干预对胃癌术后患者不良情绪及治疗依从性的影响

于 玲 史 俊 房 媛

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



综合护理干预对胃癌术后患者不良情绪及治疗依从性的影响

于 玲 史 俊 房 媛

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 探讨综合护理干预对胃癌术后患者焦虑、抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法 将60例胃癌术后患者随机分为两组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上从疾病相关知识、心理、饮食、运动、用药等方面给予综合干预。于干预前、干预后1周、出院前进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及依从性评分进行测评并比较。结果 干预后观察组SAS、SDS及治疗依从性与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后1周、出院前SAS、SDS及治疗依从性评分与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可以降低胃癌术后患者的焦虑、抑郁得分，提高患者治疗的依从性。

【关键词】护理干预；胃癌术后；焦虑；抑郁；依从性

胃癌在我国各种恶性肿瘤疾病中居于首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2∶1，早期诊断率低，病死率高，需及早采取切除手术和化疗，早期手术切除能显著改善生存率，术后化疗能减缓肿瘤的发展速度，改善症状。据调查，患者常常伴有焦虑、抑郁等不良情绪［1］，而长期化疗产生的脱发、恶心等不良反应给患者带来极大的身心伤害，严重影响化疗依从性，导致疾病迁延不愈［2］，严重影响预后及生活质量。因此，及时采取综合干预措施，对促进胃癌术后患者早日康复十分重要。近年来，我院为减轻胃癌术后患者焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从性，采取综合护理干预措施，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2015年1月在我院普外科住院行胃癌根治术的患者。严格符合纳入及排除标准。本研究纳入患者60例，按照统计数随机数字表随机分为观察组、对照组，其中，观察组男18例、女12例，年龄25～83（58.52±4.43）岁。知情同意后执行。

1.2方法

1.2.1干预方法：①疾病知识干预：与患者建立良好护患关系，积极主动与患者沟通交流，向患者详细说明胃癌的病因、发病机制、症状及治疗过程。②饮食干预：术后禁食期间给予静脉营养支持，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进食清淡、易消化流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。术后化疗期间指导患者多进食优质蛋白、低脂肪、高维生素食物，如鱼类、豆类、新鲜蔬菜水果等，少食盐及含胆固醇高的食物，忌辛辣刺激之品。③运动干预：讲解适度运动的必要性，针对患者喜好、习惯及健康状况采取不同运动方式和运动时间，如听音乐、看书或练太极拳等。鼓励患者术后早日下床进行适度运动，根据患者情况及时调整运动量［3］，以促进胃肠蠕动早日恢复，预防肠粘连。④心理干预：胃癌患者心理压力较大，对治疗信心不足。护理人员可通过交谈、心理测验等，评估患者心理状态，针对性地给予人文关怀。⑤用药干预：严格掌握化疗药物的的名称、用法、剂量、注意事项及常见不良反应。用多种形式的健康教育使患者充分认识遵医嘱用药的重要性，充分发挥其主观能动性。

1.2.2评价指标：①比较两组干预前、干预后1周及出院前SAS、SDS评分。SAS包括20项因子，得分越高，表明焦虑和抑郁程度越严重。②依从性评分。依从性好：坚持完成规范治疗配合，完全遵照医嘱；部分依从：基本配合规范治疗，基本遵照医嘱；不依从：经常不遵照医嘱且中断治疗。

1.2.3统计学方法：采用SPSS19.0软件进行χ2检验和重复测量的方差分析，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学意义。。

2 结 果

2.1两组患者SAS干预前后评分比较：对照组SAS干预前得分（19.76±2.12），干预后1周得分（14.67±3.54），出院前得分（12.23±2.14），试验组SAS干预前（18.31±3.24），干预后1周得分（11.34±3.61），出院前得分（9.25±2.58）。

2.2两组患者SDS干预前后评分比较：对照组SDS干预前得分20.67±4.23，干预后1周得分（15.67±2.53），出院前得分（11.22±3.19），试验组SDS干预前得分（19.25±4.24），干预后1周得分（12.48±2.76），出院前得分（8.31±3.54）。

2.3两组患者护理后治疗依从性评分变化比较：见表1。

3 讨 论

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，是导致肿瘤患者死亡的第2位原因，5年生存率仅为5%～20%，年平均病死率为25.53/10万［4-5］。手术及术后化疗为主要治疗方式，但术后并发症多，病情仍然会恶化。常规护理是向患者单一方向传授疾病相关知识，不注重信息的接受和反馈，患者更不容易掌握，一定程度上影响患者的依从性。本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分及治疗依从性显著优于对照组（P＜0.05），取得了满意的效果。

表1　两组患者护理后治疗依从性评分变化比较

参考文献

［1］ 李希英，李欣.老年人心力衰竭的特点及护理［J］.齐鲁护理杂志，2003，9（5）:362-363.

［2］ 刘华纯，黄建美，周淑玲.人文关怀在恶性肿瘤化疗患者护理中的应用［J］.中国误诊学杂志，2008，8（2）:414-415.

［3］ 杨丽，周军.快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（8）:23-24.

［4］ Zhang XF，Huang CM，Lu HS，et al.Surgical treatment and prognosis of gastric cancer in 2 613 patients［J］.World J Gastroenterol，2014，10（23）:3405-3408.

［5］ 钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响［J］.护士进修杂志，2014，29（14）:1294-1295.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0242-02