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胰十二指肠切除术患者的围手术期护理体会

2016-07-12尹丹凤

中国医药指南 2016年5期
关键词:围术期护理干预

尹丹凤

(辽宁省鞍山市中心医院,辽宁 鞍山 114001)



胰十二指肠切除术患者的围手术期护理体会

尹丹凤

(辽宁省鞍山市中心医院,辽宁 鞍山 114001)

【摘要】目的 探讨分析胰十二指肠切除术患者的围手术期护理方法及效果。方法 随机选取我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指肠切除术患者作为研究对象,结合研究需求,将其均分为对照组和观察组,对30例对照组采用常规护理,对另外30例观察组患者则采用相应护理干预,并对统计分析2组的疗效、住院时间及并发症发生率等。结果 在2组的治愈率方面,相比于对照组,观察组更高(P<0.05),且观察组患者的住院时间更短(P<0.05),其术后的并发症发生率更低(P<0.05)。结论 经我院研究得出,对胰十二指肠切除术患者在围术期进行有针对性的护理干预,利于后续康复中并发症发生率的降低,使得预后质量得到有效提高,显著提高治愈率,具有较高的有效性,应当推广使用。

【关键词】围术期;胰十二指肠切除术;护理干预

作为当前十二指肠癌、胆管下端癌及壶腹部癌等的主要治理治疗方式,胰十二指肠切除术具体广阔的应用前景,但其手术操作较为复杂,加之较大的手术创伤,导致患者术后常出现较多的并发症[1],针对此,对围术期的患者进行及时且有针对性的护理极为重要,会对其预后质量产生巨大影响,此次我院以收治的60例患者为例,在分组的前提下对其采用了不同护理形式,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究对象为我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指肠切除术患者,60例均符合胰十二指肠切除术的手术适应证,且均接受了手术治疗,病理结果显示,6例为十二指肠乳头癌,18例为壶腹部癌,20例为胰头癌,剩余的16例为胆总管下段癌。结合研究的需要,将其随机均分为对照组和观察组,30例对照组患者中,男20例,女10例,平均年龄为(50.24±10.31)岁。30例观察组患者中,男22例,女8例,平均年龄为(48.24±12.53)岁,且2组患者在平均年龄等一般资料的对比方面的不具统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法:本次研究中,我院对30例对照组患者采用常规护理,包括加强的患者的营养摄取,主动向患者家属讲解治疗方案等。对于30例观察组患者则采用针对性护理干预,具体措施如下。

1.2.1术前护理:①营养支持:为增加手术耐受力,保证患者功能的能量需要,且促进伤口的愈合,需要有充足的营养,护理人员应告知患者及其家属,确保其食物以富含维生素且高能量、高蛋白食物为主,结合患者的情况,必要时给予白蛋白、血浆输注及肠外营养支持等;②心理护理:根据患者的情绪等,及时给予相应的心理疏导,并将以往成功的治疗案例讲给患者听,使其能缓解紧张情绪,增强战胜疾病的信心,积极去迎接手术和护理;③术前准备:结合治疗的需要,应在术前常规进行备皮,组好皮试,做好尿管、胃管和肠内营养管的留置,并于术前当晚及术日清晨完善肠处理,准备进行手术治疗[2]。

1.2.2术后护理:①病情观察:患者应于术后去枕平卧,为防止误吸,需要头偏向一侧,持续低流量吸氧,对生命体征变化进行密切关注,妥善固定各种管道,鼓励其进行深呼吸、咳嗽、咳痰,加强皮肤和口腔的护理,注意定期翻身、拍背等,确保利于痰液排出;②营养支持:少食多餐,注意此时期患者的食物应以高维生素、低脂易消化及高热量食物为主,为促进其胃肠功能恢复,需要增加患者的活动量,增加其食欲;③引流管护理:在此环节,应当完善对各类引流管的固定,避免扭曲、堵塞等现象的发生,并要密切关注引流液的颜色、性状,以及引流量,及时记录,及时向医师报告出现的异常,完善对应的处理;④并发症的护理:胆瘘:对于发生此并发症的患者,应当给予腹腔引流,并密切关注引流液的颜色、性状等,拔出引流管则根据肠鸣音、排气、排便情况来进行。胰瘘:为促进患者的逐渐愈合,应保持引流管的通畅,合理应用抗生素,注意对应加强对患者的营养支持,促进伤口愈合。出血:针对此,为预防,应当对患者的生命体征、切口敷料的渗血情况等进行严密的观察,一旦发现异常应及时报告,联合主治医师及时进行针对性处理。术后胃排空延迟:应当遵医嘱给予止吐药,且应确保术后胃管的通畅。感染:对患者有无咳嗽、腹痛等强狂及体温变化进行密切观察,且要对患者合理应用抗生素,使得感染的发生能得到尽可能的减少甚至避免[3-4]。

1.3统计学分析:我院在此次数据的统计分析方面应用了SPSS17.0软件,用均数加减标准差的形式表示计量资料,用t检验,并用卡方检验计数资料,组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。

2 结 果

经我院后续统计分析得出,在2组的治愈率方面,相比于对照组,观察组更高(P<0.05),且观察组患者的住院时间更短(P<0.05),其术后的并发症发生率更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组的患者的相关指标对比

3 讨 论

综合以往的相关研究及临床治疗看来,实施胰十二指肠切除术前,对患者加强营养支持,做好对应的心理疏导工作,密切观察和护理各种引流管,注重处理和观察并发症的相关情况,对于患者的治疗工程中及治疗后,利于患者的治愈率的明显提高。

本次研究中,经我院分组对2组患者运用不同的护理方式进行护理后,从后续的统计分析看来,在2组的治愈率方面,相比于对照组,观察组更高(P<0.05),且观察组患者的住院时间更短(P<0.05),其术后的并发症发生率更低(P<0.05)。显示了针对性的护理干预的良好的护理效果,利于患者的更更好康复。

综上,经我院研究得出,对胰十二指肠切除术患者在围术期进行有针对性的护理干预,利于后续康复中并发症发生率的降低,使得预后质量得到有效提高,显著提高治愈率,具有较高的有效性,应当推广使用。

参考文献

[1] 孙叶飞,李华.38例胰十二指肠切除术围手术期护理体会[J].中国医科大学学报,2014,43(1):87-89.

[2] 柳莎,王明欢.保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2014(28):206-207.

[3] 黄玉珍.胰十二指肠切除术4例的围手术期护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(6):335-336.

[4] 郭东梅,罗保平,汤晓轶.慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术围手术期护理[J].湖北中医杂志,2013,35(5):53-54.

中图分类号:R473.6

文献标识码:B

文章编号:1671-8194(2016)05-0229-02

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