胰十二指肠切除术患者的围手术期护理体会

2016-07-12尹丹凤

中国医药指南 2016年5期

关键词：围术期护理干预

尹丹凤

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁鞍山 114001）

胰十二指肠切除术患者的围手术期护理体会

尹丹凤

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁鞍山 114001）

【摘要】目的探讨分析胰十二指肠切除术患者的围手术期护理方法及效果。方法随机选取我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指肠切除术患者作为研究对象，结合研究需求，将其均分为对照组和观察组，对30例对照组采用常规护理，对另外30例观察组患者则采用相应护理干预，并对统计分析2组的疗效、住院时间及并发症发生率等。结果在2组的治愈率方面，相比于对照组，观察组更高（P＜0.05），且观察组患者的住院时间更短（P＜0.05），其术后的并发症发生率更低（P＜0.05）。结论经我院研究得出，对胰十二指肠切除术患者在围术期进行有针对性的护理干预，利于后续康复中并发症发生率的降低，使得预后质量得到有效提高，显著提高治愈率，具有较高的有效性，应当推广使用。

【关键词】围术期；胰十二指肠切除术；护理干预

作为当前十二指肠癌、胆管下端癌及壶腹部癌等的主要治理治疗方式，胰十二指肠切除术具体广阔的应用前景，但其手术操作较为复杂，加之较大的手术创伤，导致患者术后常出现较多的并发症［1］，针对此，对围术期的患者进行及时且有针对性的护理极为重要，会对其预后质量产生巨大影响，此次我院以收治的60例患者为例，在分组的前提下对其采用了不同护理形式，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象为我院2013年4月至2015年1月收治的60例胰十二指肠切除术患者，60例均符合胰十二指肠切除术的手术适应证，且均接受了手术治疗，病理结果显示，6例为十二指肠乳头癌，18例为壶腹部癌，20例为胰头癌，剩余的16例为胆总管下段癌。结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，30例对照组患者中，男20例，女10例，平均年龄为（50.24±10.31）岁。30例观察组患者中，男22例，女8例，平均年龄为（48.24±12.53）岁，且2组患者在平均年龄等一般资料的对比方面的不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法：本次研究中，我院对30例对照组患者采用常规护理，包括加强的患者的营养摄取，主动向患者家属讲解治疗方案等。对于30例观察组患者则采用针对性护理干预，具体措施如下。

1.2.1术前护理：①营养支持：为增加手术耐受力，保证患者功能的能量需要，且促进伤口的愈合，需要有充足的营养，护理人员应告知患者及其家属，确保其食物以富含维生素且高能量、高蛋白食物为主，结合患者的情况，必要时给予白蛋白、血浆输注及肠外营养支持等；②心理护理：根据患者的情绪等，及时给予相应的心理疏导，并将以往成功的治疗案例讲给患者听，使其能缓解紧张情绪，增强战胜疾病的信心，积极去迎接手术和护理；③术前准备：结合治疗的需要，应在术前常规进行备皮，组好皮试，做好尿管、胃管和肠内营养管的留置，并于术前当晚及术日清晨完善肠处理，准备进行手术治疗［2］。

1.2.2术后护理：①病情观察：患者应于术后去枕平卧，为防止误吸，需要头偏向一侧，持续低流量吸氧，对生命体征变化进行密切关注，妥善固定各种管道，鼓励其进行深呼吸、咳嗽、咳痰，加强皮肤和口腔的护理，注意定期翻身、拍背等，确保利于痰液排出；②营养支持：少食多餐，注意此时期患者的食物应以高维生素、低脂易消化及高热量食物为主，为促进其胃肠功能恢复，需要增加患者的活动量，增加其食欲；③引流管护理：在此环节，应当完善对各类引流管的固定，避免扭曲、堵塞等现象的发生，并要密切关注引流液的颜色、性状，以及引流量，及时记录，及时向医师报告出现的异常，完善对应的处理；④并发症的护理：胆瘘：对于发生此并发症的患者，应当给予腹腔引流，并密切关注引流液的颜色、性状等，拔出引流管则根据肠鸣音、排气、排便情况来进行。胰瘘：为促进患者的逐渐愈合，应保持引流管的通畅，合理应用抗生素，注意对应加强对患者的营养支持，促进伤口愈合。出血：针对此，为预防，应当对患者的生命体征、切口敷料的渗血情况等进行严密的观察，一旦发现异常应及时报告，联合主治医师及时进行针对性处理。术后胃排空延迟：应当遵医嘱给予止吐药，且应确保术后胃管的通畅。感染：对患者有无咳嗽、腹痛等强狂及体温变化进行密切观察，且要对患者合理应用抗生素，使得感染的发生能得到尽可能的减少甚至避免［3-4］。

1.3统计学分析：我院在此次数据的统计分析方面应用了SPSS17.0软件，用均数加减标准差的形式表示计量资料，用t检验，并用卡方检验计数资料，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。