百克瑞在肛裂术后伤口换药中的临床观察

2016-07-12陈明岩

中国医药指南 2016年5期

关键词：肛裂

陈明岩杨帆杨柳

（吉林大学第四医院（一汽总医院）普外科，吉林长春 130011）

百克瑞在肛裂术后伤口换药中的临床观察

陈明岩杨帆杨柳

（吉林大学第四医院（一汽总医院）普外科，吉林长春 130011）

【摘要】目的观察百克瑞对肛裂术后伤口的促进愈合作用。方法随机把62例患者分成2组，治疗组31例，用百克瑞纱条局部外敷切口换药。对照组31例，普通凡士林纱条外敷换药。结果治疗组患者术后肛门疼痛消失时间：（7±2）d伤口愈合时间：（15.6±3.1）d，对照组患者术后肛门疼痛消失时间：（10±2）d伤口愈合时间（22.3±4.2）d。结论百克瑞纱条对促进肛裂术后局部创面的愈合疗效显著，明显缩短术后患者肛门疼痛时间及伤口创面愈合时间，大大减轻患者痛苦，百克瑞纱条在肛裂术后创面换药中效果明显优于普通凡士林纱条。

【关键词】百克瑞；肛裂；术后换药

肛裂是肛门齿状线下肛管局部皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多见于中青年人，典型表现有疼痛、便秘和出血，不难诊断，一般保守治疗后容易复发，长期反复不愈合的患者，可以手术治疗，选择肛裂切除伴部分内括约肌切断术，术后创面均为开放性，因为生理解剖特点局部创面容易被大便污染，摩擦，肛裂术后创面一旦发生各种细菌感染［1-5］，将会影响创面的创面反应、液体渗出情况和创面愈合的时间。本临床研究对肛裂术后创面采用百克瑞纱布换药治疗，取得良好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年1月至2013年6月住院手术的患者62例（所有患者均符合肛裂诊断，无手术禁忌证），随机分成2组：治疗组和对照组，其中治疗组31例，男22例、女9例，早期肛裂10例，陈旧性肛裂21例，病程6个月～6年，年龄21～61岁，平均年龄41.52岁，对照组31例，男23例、女8例，早期肛裂11例，陈旧性肛裂20例，病程5个月～7年，年龄范围19～65岁，平均年龄40.62岁，两组患者在病程、年龄、手术方式等方面比较，经医学统计学检验无显著性差异（P＞0.05），两组患者的年龄，病程分别进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：全部患者都术前清理肠道准备，在腰硬联合麻醉下行肛裂切除术伴部分内括约肌切断术，手术方法：在肛管一侧距离肛缘1～1.5 cm作小切口达内括约肌下缘，切断部分内括约肌，创口均修剪成“V”形，创面均彻底止血，加盖无菌敷料包扎［6-8］。手术均由我科室同一组医师完成。术后48 h后，患者均选择排大便后应用1∶5000高锰酸钾坐浴，每日1次，太宁栓1枚，肛塞。治疗组患者：每次换药时，0.5%碘伏消毒后，盐水清试肛缘创面，应用百克瑞纱条覆盖创面及压迫内口处。对照组患者：同样方法清试肛缘创面后，应用普通凡士林纱条。

2 结果

记录治疗组和对照组术后患者肛门疼痛消失时间、局部伤口愈合时间、治愈率等方面进行比较。治疗组术后疼痛消失时间明显缩短、伤口愈合时间（从术后第1天起到裂口及创面完全愈合所需时间）亦明显缩短。统计分析：两组可比性分析，采用t检验和卡方检验比较两组间差异，两组治愈率比较P＞0.05，无显著性差异，两组术后肛门疼痛消失时间、局部伤口愈合时间有显著性差异，P＜0.05（表1）。术后患者均随访12～24个月，均未见肛裂复发情况，大便习惯正常，肛门出均无疼痛，肛门均未见狭窄等并发症。

表1　二组患者临床疗效的比较

3 讨论

肛裂发病后由于排大便及大便后较长时间肛门疼痛严重影响日常生活质量，尤其是慢性肛裂保守治疗效果不明显，易反复发病，常采取手术治疗，因为肛管内括约肌为环形的不随意肌，它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因，通过切除肛裂创面、切断部分内括约肌，缓解肛门内括约肌痉挛，改善局部血供，达到治愈目的［9-15］。由于肛肠特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能，手术时一般不予缝合，多为开放伤口，创口创面渗出增多，伤口微循环组织明显，局部炎性反应重，常出现术后创面感染、渗液等影响创面愈合，术后患者恢复时间长，肛门疼痛，影响工作和生活。伤口愈合是一自然过程，从凝血开始，经炎症期的坏死组织、异物和细菌的清除等一系列反应，到增生修复期以新生组织形成并填补伤口缺损，最终转化为瘢痕［16-20］。本组研究发现百克瑞在肛裂术后创面换药中有显著疗效，百克瑞复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布是用于局部杀菌、控制创面感染、促进创面愈合的新一代高科技生物产品。百克瑞为纯棉纱布浸渍溶葡萄球菌酶、溶菌酶而成，其中杀菌成分溶菌酶具有杀灭革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌的作用，而且能够促进各种感染创面的愈合，创面愈合的一个重要阶段就是肉芽组织的形成，使用复合溶菌酶纱布可很好避免肉芽组织的损伤［21-22］，百克瑞由于其特殊的纤维结构使用时不会与创面发生粘连，换药时可以轻松地揭下，避免了新生肉芽组织的损伤，促进了创面的愈合，同时也减轻了患者的痛苦，且使用方便。通过实验对比研究：术后患者疼痛消失时间和伤口愈合时间明显优于凡士林纱条换药组，取得了较好的疗效。本方法简便易行，价格低廉，且无明显不良反应，值得进一步推广应用。

参考文献

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