64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断

李 曼

（云南省昭通市第一人民医院放射科，云南 昭通 657099）



64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断

李 曼

（云南省昭通市第一人民医院放射科，云南 昭通 657099）

【摘要】目的 探讨分析64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断价值。方法 选取我院2013年1月至2013年12月收治的56例肝硬化门静脉高压症患者，行64排螺旋CT进行平扫和增强扫描。结果 64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化再生结节检出率比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化所并发小肝癌检出率比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论 64排螺旋CT增强扫描对诊断鉴别肝硬化再生结节与小肝癌较CT平扫有优势，值得临床推广应用。

【关键词】64排螺旋CT；增强扫描；肝硬化疾病；诊断

本文旨在探讨分析64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断价值，以期为临床诊断肝硬化再生结节与小肝癌提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2013年12月收治的56例肝硬化门静脉高压症患者，其中男性患者30例，女性患者26例。年龄35～55岁，平均年龄（40.0±5.5）岁，所有患者均经手术病理证实［1］。

1.2方法：使用64排128层螺旋CT（飞利浦Brilliance）对患者实施平扫加增强扫描，扫描前准备：对受检者在检查前实施碘过敏试验，空腹憋尿，以双筒高压注射器（美国MEDRAD.INC），经肘静脉高压团注浓度为320 mg/100mL的碘对比剂80 mL，4.0 mL/s。技术要求：矩阵：512；120 kV，300 mAs；准直：64×0.625；采集层厚：5 mm；扫描时间≤0.75/360°。在对比剂开始注射后，先以CT透视方式对感兴趣区CT值进行监测，当阈值达到120HU，自动延时触发扫描。在完成扫描后，将扫描原始数据发送到图像后处理工作站进行处理，进行MPR（多方位重组）、MIP（最大密度投影）、VR（容积再现）获得立体解剖图像［2］。

1.3统计学方法：数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

56例肝硬化门静脉高压症患者，35例患者为肝硬化再生结节，结节病灶直径0.8～2.0 cm，CT平扫22例患者病灶低密度，3例患者病灶表现为相对稍高密度。CT增强扫描29例患者肝动脉增强期扫描病灶强化不明显，强化不均匀，表现为呈稍低密度，门静脉增强期扫描为等密度。21例患者为肝硬化所并发小肝癌，病灶直径0.9～2.8 cm，平均直径（1.5±0.5）cm。CT平扫10例患者病灶低密度，边界清晰。6例患者病灶表现为等密度。CT增强扫描20例患者病灶为典型动态强化，肝动脉增强期扫描为强化高密度结节，门静脉增强期扫描为低密度灌注改变。检出率比较见表1。由表1可见，64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化再生结节检出率比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化所并发小肝癌检出率比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

表1　CT平扫和增强扫描检出率比较

3 讨 论

肝硬化是慢性肝脏疾病经长期发展的结果，肝硬化程度直接对患者健康甚至生命产生威胁［3］。所以，合理有效评估分析肝硬化对其治疗具有积极意义。由于肝脏自身代偿功能强大，早期肝硬化在代偿期时不会出现任何临床症状易被忽略，当肝硬化的程度进展恶化，将会形成小肝癌［4］。研究显示，肝硬化结节成瘤需要经历从再生结节→低度不典型结节增生→高度不典型结节增生→含微癌灶的异常增生结节→小肝癌的多个阶段，过程较为复杂。所以及早的发现小肝癌，对患者的肝功能进行准确评估和预测，对患者预后的改善有重要的临床意义。临床上将单个结节的直径＜3 cm或者两个结节的直径之和≤3 cm的肝癌称为小肝癌。CT增强扫描能够充分利用再生结节以肝静脉供血为主，肝癌以肝动脉供血为主的特点，能够观察到病变血供动态变化的过程，随着结节的恶性度升高，其肝动脉的供血比例也逐渐增加，而门静脉的供血比例则逐渐下降。所以，病灶典型特征表现为“快进快出”，而这一特征对小肝癌早期的诊断与鉴别诊断有利。本研究显示，64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化再生结节检出率比较，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化所并发小肝癌检出率比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

提示，64排螺旋CT增强扫描对判断结节良恶性及诊断及鉴别肝癌结节优势明显，是一种高灵敏度的影像学检查方法，可对常规超声、CT平扫等检查未明确结果的患者行64排螺旋CT增强扫描。综上所述，64排螺旋CT增强扫描对诊断鉴别肝硬化再生结节与小肝癌较CT平扫有优势，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 张黎军.超声和CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌分析［J］.中国城乡企业卫生，2014，（4）:81-82.

［2］ 邢古生，王爽，欧阳汉，等.CT与MRI增强扫描诊断肝细胞癌的对比分析［J］.中国医学影像技术，2010，26（1）:1-4.

［3］ 任青.64排螺旋CT增强扫描和MRI对早期肝癌诊断意义［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）:2154.

［4］ 郭娟，郭瑞强，陈金玲.对比增强超声造影对小肝癌诊断价值的Meta分析［J］.武汉大学学报，2013，34（2）:196-200.

中图分类号：R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0079-01