血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检验在诊断高血压患者早期肾损伤中的价值探析

张书丽

（河南省确山县第一人民医院 检验科，河南 驻马店 463200）



血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检验在诊断高血压患者早期肾损伤中的价值探析

张书丽

（河南省确山县第一人民医院 检验科，河南 驻马店 463200）

【摘要】目的 分析Cys C（血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C）检验在诊断高血压患者早期肾损伤中的价值。方法 选取我院收治的159例原发性高血压疑似合并早期肾损伤患者为研究对象，根据99mTc-DTPA（99mTc-二乙三胺五醋酸）清除率为标准，将159例原发性高血压患者分为肾损伤组与对照组，肾损伤组63例，对照组96例，均进行Cys C检测，分析Cys C在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值。结果 肾损伤组患者血清Cys C值显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且早期肾损伤组血清Cys C＞1.26 mg/L发生率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检验在高血压患者早期肾损伤中的诊断价值显著，值得推广。

【关键词】血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；诊断；高血压；早期肾损伤

PH（原发性高血压）是中老年人群常见的疾病，肾功能损伤为其严重并发症之一，具有一定的隐匿性，临床表现为肾小管内皮细细胞损伤及人球小动脉硬化，其中肾小管内皮损伤又可进一步促进血压增高，出现恶性循环现象。因此早诊断、早治疗对患者具有重要的临床价值。我院为研究Cys C检验在诊断高血压患者早期肾损伤中的价值，选取收治的159例原发性高血压患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2014年12月我院收治的159例原发性高血压疑似合并早期肾损伤患者为研究对象，其中男91例，女68例，最大年龄89岁，最小年龄35岁，平均（58.4±5.1）岁，高血压病程平均（3.5±1.1）年。本次所有研究对象均进行99mTc-DTPA清除率诊断，根据99mTc-DTPA清除率诊断标准［1］（99mTc-DTPA清除率每分钟＜68 mL，可视为肾功能损伤）将159例原发性高血压患者分为肾损伤组（63例）与对照组（96例）。两组患者近1周内均未使用过任何肾毒性药物及糖皮质激素药物；排除妊娠期、哺乳期患者。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：采用SYNCHONLX20全自动生化分析仪（Beckman-Coulter公司生产）及北京利德曼生化技术公司提供的试剂盒进行Cys C检测。其中试剂盒线性范围在0.2～8.0 mg/L内，报告范围内0.02～64.00 mg/L。本次所有研究对象均在治疗前进行Cys C检测，抽取患者全血4.0 mL置于干燥管内进行送检，以每分钟3000 r速度离心10 min，随后根据免疫比浊法对血清Cys C水平进行检测，每天使用浓度不同的2个标本测量2次，且2次间隔时间需超过2 h，共测量20 d，随后对患者血清Cys C测定结果进行评价。

1.3统计学分析：本次数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者血清Cys C检测结果比较：肾损伤组患者血清Cys C水平为（5.7±1.1）mg/L，对照组患者血清Cys C水平为（0.8±0.2）mg/L，肾损伤组患者血清Cys C水平明显高于对照组（P＜0.05），组间差异显著，有统计学意义。

2.2两组患者血清Cys C检测结果分析：肾损伤组患者血清Cys C＞1.26 mg/L发生率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　血清Cys C在原发性高血压早期肾功能损伤中的诊断分析［n（%）］

3 讨 论

肾功能损伤是原发性高血压患者常见并发症之一，具有隐匿性的特点，因此早期诊断在改善预后及减少死亡病例中具有重要临床价值。以往临床常使用血清肌酐检测来对患者肾功能损伤进行诊断，但敏感性一般；另外同位素标志物清除率诊断结果虽然较为理想，但诊断价格昂贵，限制了其在临床上的应用范围。

血清Cys C是现阶段对早期肾功能损害的重要评价指标，敏感性较高。血清Cys C是反映肾小球滤过率的一种生物学标志物，属于分泌性糖化蛋白质，主要存在于人体有核细胞中，生长速度较为稳定，能够自由经肾小球及近端肾小管上皮细胞代谢及吸收，且浓度不受肌肉量、炎症及肾小管分泌等多种因素影响，可准确反映人体肾小球滤过率［2-4］。通过本次研究可以看出，63例肾损伤患者中，血清Cys C平均水平为（5.7±1.1）mg/L，96例未出现肾损伤患者中血清Cys C平均水平为（0.8±0.2）mg/L，肾损伤患者血清Cys C水平明显高于未损伤患者（P＜0.05），有统计学意义；且原发性高血压早期肾功能损伤血清Cys C水平＞1.26 mg/L发生率为85.7%，明显高于未损伤患者（10.4%），有统计学意义。由此可知，血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在原发性高血压诊断中价值较高，具有诊断准确率高、费用低、快速、操作简便等优点。

参考文献

［1］ 陈肇杰，陈晓象.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义［J］.临床和实验医学杂志，2013， 12（11）:843.

［2］ 董芳，李建国，胡波.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在重症患者急性肾损伤诊断中的临床价值［J］.中华临床医师杂志（电子版），2010，4（9）:1673-1675.

［3］ 许国新，堵亚娟.血清Cys C对高血压引起早期肾损伤的诊断意义［J］.中外医学研究，2012，10（36）:54-55.

［4］ 陈国新，陶珊花，冼小珍，等.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平对妊娠高血压早期肾损伤的临床意义［J］.中国现代医生，2015，53（5）:92-94.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0065-01