联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床观察

李立军廖运学 蒋连保

（耒阳市人民医院心血管内科，湖南 耒阳 421800）



联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床观察

李立军*廖运学 蒋连保

（耒阳市人民医院心血管内科，湖南 耒阳 421800）

【摘要】目的 观察药物联合运动疗法对冠心病合并焦虑抑郁情绪障碍患者的临床疗效。方法 将70例诊断为冠心病并焦虑抑郁情绪障碍患者随机分为常规药物治疗组（A组）和联合运动疗法组（B组）；A组采用抗血小板、调脂、抗心室重构等治疗，B组是在A组基础上联合运动疗法。结果 ①治疗4周后AB两组患者广泛焦虑问卷7项（GAD-7）量表及综合医院焦虑抑郁（HAD）量表评分分数较治疗前均降低（P＜0.05），且B组较A组降低明显；②A、B两组治疗后疗效显著，B组疗效指标明显优于A组（P＜0.05）。结论 药物联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁情绪障碍患者疗效优于单纯用药物治疗组，且经济易行，值得临床推广。

【关键词】运动疗法；冠心病；焦虑；抑郁

冠心病是严重威胁人类健康的疾病，其年死亡数可占到总死亡数的1/3左右，且以脑力劳动者居多［1］。焦虑和抑郁情绪障碍患者属于精神心理障碍，以广泛性焦虑症和发作性惊恐状态为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷等症状，精神压力心理因素是其主要因素之一。冠心病患者因需长期治疗，且易变化，常常给患者带来很大精神压力，因此，冠心病合并焦虑抑郁现象很多，目前临床上以药物治疗为主［2］。当前国内外对此病关于结合运动疗法的报道较少，本文通过药物联合运动疗法治疗该类患者，观察其效果，阐述其机制，为临床防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入研究的冠心病合并焦虑抑郁患者共70例，男性25例，女性45例，年龄56～69岁，中位数62.5岁，病程10～18个月，中位数14个月。

1.2诊断标准：①冠心病诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床诊断标准；②采用GAD-7及HAD量表评分；③排除其他可引起类似症状的疾病。

1.3纳入标准：①符合上述诊断标准；②近1个月来未接受其他治疗方法；③心功用1～2级。

1.3方法

1.3.1分组方法：将符合要求的70例患者随机分为常规治疗组及联合运动疗法组。

1.3.2治疗方法：常规治疗包括使用抗血小板聚集、调脂、抗重构、扩管等药物；联合运动疗法系在常规治疗的基础上结合运动疗法，运动量系每周3～5 d运动，每天1～2次，每次30～60 min中等强度有氧锻炼，辅以日常活动如散步、园艺、家务、2次的抗阻训练，包括哑铃、弹力带等应用，以不加重心功能及个人能耐受为准，并遵循个体差异原则。共4周。

1.3.3疗法评价方法：在治疗前及治疗4周末采用GAD-7及HAD量表进行评分，同时记录心血管症状的变化，两量表均包括7个项目，每个表总分21分：5～9分为轻度患者，10～19分属中度、超过20分属重度。治疗4周后，进行12导联等相关检查，观察治疗前后观察症状缓解及ST段下移的改善程度，并采用生活质量评分（QQL量表）进行评分。

1.3.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对所得的数据进行统计处理，2组患者性别比较采用χ2检验，资料均以（±s）表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1分组结果：见表1。A组35例，B组35例，2组患者基线资料比较，差异无统计学意义。

表1　2组冠心病合并焦虑抑郁患者基线资料的比较

2.2A、B两组治疗前后GAD7和HAD评分：见表2。

表2　AB两组治疗前后评分比较（±s）

表2　AB两组治疗前后评分比较（±s）

注：A、B两组治疗前评分差异不大，治疗后B组评分较A组降低（P＜0.05）

量表　A组（n=35）　B组（n=35）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后GAD7量表　20.0±0.7　5.4±1.2　20.1±0.8　3.1±0.9 HAD量表　20.2±0.3　5.2±0.7　20.5±0.2　2.9±1.3

2.3两组临床疗效比较：见表3。

表3　AB两组两组治疗前后及临床疗效比较

3 讨 论

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病，近年来发病呈年龄化趋势。随着病情的发展，冠心病患者情绪变化尤其是合并出现焦虑、抑郁症状最为常见，严重影响疾病的转归及预后［1］。

焦虑、抑郁是一种较为普遍的精神心理现象，这种负性情绪直接影响冠心病等患者的生活质量和康复。老年冠心病患者不单是一种生理疾病，由于其病程长、变化快、反复发作，患者往往还要承受较大的心理压力，出现各种情绪障碍如焦虑及抑郁等，时间久之，多钟疾病往往交织合并一起。如不良的情绪使患者交感神经兴奋性增加，诱发冠状动脉痉挛等，出现各种症状，严重时危及生命［3］。

药物治疗冠心病或合并焦虑抑郁情绪障碍患者是一种常用方法，但有研究报道，长期服用药物发生不良反应比率较高，易影响患者对服药的信心及积极性［4］。心理研究显示，药物之外手段干预做为一种特殊的治疗手段，能消除躯体疾病产生的心理问题，在治疗心身疾病中起了主要作用［4］。本研究采用常规药物治疗联合运动疗法治疗70例冠心病合并焦虑抑郁情绪障碍患者，GAD-7及HAD量表评分［5］，对治疗4周前后所得评分统计对比，发现治疗前AB两组均无差异，治疗4周后联合运动疗法组单用药物组效果显著，即患者评分级别减轻、生活质量明显改善。总之，该研究为临床推广此方法提供了重要的价值及理论依据。

参考文献

［1］ 陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:220-228.

［2］ Boehm K，Cramer H，Staroszynski T，et al.Arts therapies for anxiety， depression， and quality of life in breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis［J］. Evid Based Complement Alternat Med，2014，10（7）:92-97.

［3］ Dale LP，Whittaker R，Jiang Y，et al.Improving coronary heart disease self-management using mobile technologies （Text4Heart）: a randomised controlled trial protocol［J］. Trials，2014，4（4）:15-71.

［4］ Rengo JL，Savage PD，Toth MJ，et al.Statin therapy does not attenuate exercise training response in cardiac rehabilitation［J］. J Am Coll Cardiol，2014，63（19）:2050-2051.

［5］ 胡大一.在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识［J］.中华心血管病杂志，2014，42（1）:6-13.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0052-02

*通讯作者：E-mail： lilijunyoujian@163.com