气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析

危卫萍 黄丹丹 曾玉丹 黄 露

（广西省南宁市武鸣县妇幼保健院，广西 南宁 530100）



气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析

危卫萍 黄丹丹 曾玉丹 黄 露

（广西省南宁市武鸣县妇幼保健院，广西 南宁 530100）

【摘要】目的 探讨气囊仿生助产技术在自然分娩中的临床效果。方法 采用2013年6月至2014年12月在我院住院的产妇随机抽取200例产妇分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）各100例，观察记录两组产妇的剖宫产率和会阴侧切率、自然分娩产程时间、产后2 h内出血量等方面，并进行比较分析。结果 使用气囊仿生助产术后，产程时间缩短，剖宫产率及会阴侧切率均出现明显下降趋势（P＜0.05）。结论 气囊仿生助产术能明确缩短产程时间、降低剖宫产率及会阴侧切率，产后2 h内出血量无明显差异，并且方便可控、安全有效，值得在产科临床推广使用。

【关键词】气囊仿生助产技术；自然分娩；疗效

自然分娩是最为常见、安全的、有痛性的分娩方式，随着我国开放二胎生育政策，提高自然分娩率是产科医师的努力目标。近年来，随着科学技术的发展，临床上剖宫产手术、麻醉术的提高，社会因素、医疗纠纷等多方面的影响，剖宫产的发生率呈不断升高的趋势［1］，已超过世界卫生组织规定的标准（＜15%），其结果可能会导致母婴近远期并发症的发生［2］。因此，应积极引导和提倡孕妇进行自然分娩，从根源上降低剖宫产的发生率为产科领域的首要目标。本文回顾性分析我院在使用气囊仿生技术对孕妇进行助产，在临床上并取得了较好的疗效，具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：对我院在2013年6月至2014年12月收治的产妇随机抽取200例产妇分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）各100例，年龄在20～40岁；孕周为37～41周；初产妇164例，约占82%，经产妇36例，约占18%。两组产妇的一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义。参与办研究的孕妇均知情同意，并签署知情同意书。常见的适应证包括［3］：①单胎正常足月妊娠，宫颈必须成熟。②先露需到“棘平”，也可用于棘上≥1 cm以上者；③没有出现无头盆不称、无骨产道、产道畸形者，且产前没有出血；胎头位置不正，正常体质量（指≤3500 g）之臀位；④当孕妇的宫颈成熟后，妊娠期高血压疾病、合并心脏病或肝病等高危妊娠也可使用；⑤也适用于宫内窘迫者（一部分）、不宜妊娠的中期妊娠引产者。临床上的禁忌证主要表现为：明显头盆不称、骨产道、软产道异常者，特别是前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止进行该手术。

1.3方法：①观察组：进行气囊仿生助产。具体方法如下：选择适合进行该方式进行助产的产妇，当产妇宫颈成熟，宫口开≥5 cm初产妇及经产妇，使用仿生助产仪KCB-II型气囊助产仪进行助产，先行人工破膜，根据每一例产妇的具体情况而定，使气囊逐步扩张到直径6～8 cm，保持几分钟。若产妇在生产时宫缩不理想，则给予0.9%生理盐水250 mL内加缩宫素1.25～2.5 U静滴，保持同步有效宫缩［4］。有专业的护士守候，同时观察胎心、宫缩情况等。②对照组：进行常规助产，由专业护士进行照顾，仔细观察胎心、宫缩情况等情况。

1.3统计学方法：采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差来表示，计数资料采用χ2检验，组内比较用配对t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1产程时间及出血量比较：观察组产妇的整个过程中产程所需时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组分娩期产后2 h出血量比较，观察组血量为（144.6±53.1）mL，对照组的出血量为（152.4±65.7）mL，两组间比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1　两组间产程时间及出血量比较

2.2两组阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率的比较：观察组阴道分娩率（97%）明显高于对照组（81%）（P＜0.05），而观察组的剖宫产率、侧切率明显低对照组，具有显著的统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率比较

3 讨 论

气囊仿生助产术有助于自然分娩的实施，缩短产程时间，降低会阴侧切率和剖宫产率。气囊仿生助产术是一种非药物性助产术，具有简单易学，操作方便，安全可靠的优点，为近年来卫生部倡导的产科助产技术之一［5］。

气囊仿生助产术其主要采用的是“仿生学”原理进行设计，当气囊充气时，类似于胎儿的头部机械作用，不断的扩张产妇的宫颈及阴道，使孕妇由初产妇变为“经产妇”，这样更有利于进行自然的分娩过程。气囊仿生助产的主要作用机制为［3，6］：①对气囊进行充气，机械性的刺激宫颈，有利于宫颈扩张。②经子宫与阴道的反射作用，刺激机体内产生内源性的宫缩素，同时促进前列腺素的释放，加速宫颈软化、扩张，更有利于进行分娩，进而缩短产程。③当气囊扩张后，需进行人工破膜，先露部位下降压迫子宫下段、宫颈及阴道上段。④当人工破膜后，机体内的血清及羊水中的Ca2+和前列腺素浓度增加，进一步促进子宫平滑肌细胞内的Ca2+浓度增加，使平滑肌收缩。⑤在进行机械性扩张阴道时，也压迫直肠前壁，使产妇自主的进行向下屏气，迫使胎先露下降，这样更有利于生产过程。同时又因扩张的气囊模拟胎头作用，排除并减少先露下降的阻力［7］。我院目前使用的是“单扩法”，本文观察结果显示，气囊可充分扩张软产道，减少胎头下降的阻力，明显缩短产程，特别是在宫口近开全时，此期为活跃期的减速期，经过一段时间的阵痛，产妇体力消耗大，精神较为疲劳，使用气囊仿生助产能加强宫缩，气囊模仿胎头效应，产妇有便意感，不自主地向下屏气，同时，经气囊仿生助产的产妇软产道松弛度好，弹性好，部分孕妇胎方位异常可因产力好能被动进行一连串适应性转动胎位，使胎儿顺利下降，明显缩短产妇第一产程末期及第二产程的疼痛时间，可降低部分社会因素导致的剖宫产率［8］。经气囊助产的产妇阴道口及会阴松软扩张，增加了阴道及会阴的伸展性，使出口后三角扩张充分，因而降低了会阴侧切率。

综上所述，使用气囊仿生助产术助产能明显地缩短产程，亦可在产程出现异常，排除头盆不称，处理头位难产中可选择的一种方法。提高阴道自然分娩率，明显降低剖宫产率和会阴侧切率，提高产科服务质量，值得在产科临床推广使用。

参考文献

［1］ 杜文举，鲁德福.改良式剖宫产156例分析［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14（27）:33-34.

［2］ 田宝艳，李文艳，李文楠.高剖宫产率的原因分析［J］.中国医学创新，2010，7（1）:21-22.

［3］ 田扬顺.促进自然分娩和有效降低剖宫产率的气囊仿生助产技术［J］.中国计划生育和妇产科，2010，2（2）:77-80.

［4］ 蔡蕾.缩宫素配合气囊助产的临床应用［J］.中国医药导报，2010，7 （13）:184-185.

［5］ 马建婷，邵华江，陆杏仁，等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨.中国妇产科临床杂志，2010，10（4）:254-257.

［6］ Mehigan BJ，Hartley JE，Drew PJ，et al.Changes in T cell subsets，interleukin-6 and C-reactive protein after laparoscopic and open colorectal resection for malignancy［J］.Surg Endosc，2001，15（11）: 1289-1293.

［7］ 田扬顺.气囊助产术［M］.北京:人民卫生出版社，2003:51-59.

［8］ 方艳梅，陈茂林，张元宝，等.气囊助产960例临床应用分娩结局分析［J］.中华现代妇产科学杂志，2006，3（9）:820-824.

中图分类号：R714.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0037-02

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研论文（项目编码：Z2014542）