常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性

刘丽娟

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）



常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性

刘丽娟

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

【摘要】目的 研究常用非典型抗神经病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法 选取我院收治的首发精神分裂症住院患者90例，按照数字随机法随机分成3组，氯氮平组给予氯氮平治疗，利培酮组给予利培酮治疗，齐拉西酮组给予齐拉西酮治疗，观察比较3组患者代谢综合征的相关性。结果 氯氮平组治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周体质量、血糖及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。利培酮组治疗后8周、治疗后12周体质量及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者对患者体质量以及代谢几乎没有影响，较同类药物更有优势。

【关键词】非典型抗精神病药物；首发精神病分裂症；代谢综合征；相关性

非典型抗精神病药物常用于首发精神分裂症患者的治疗中，而其引起的代谢综合征则是治疗中的一大难题，该过程形成复杂，且不同的药物具有不同的代谢影响［1］。因此对常用药物引起的代谢影响进行观察有助于临床医师做出选择，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院自2010年10月至2012年10月收治的首发精神分裂症住院患者90例，按照数字随机法随机分成3组，氯氮平组30例，其中男18例，女12例，年龄在19～43岁，平均年龄（31.1±4.2）岁，平均病程（8.3±1.1）个月；利培酮组30例，其中男16例，女14例，年龄在19～45岁，平均年龄（31.3±4.1）岁，平均病程（8.1±0.9）个月；齐拉西酮组30例，其中男17例，女13例，年龄在20～42岁，平均年龄（31.0±4.1）岁，平均病程（8.2±1.0）个月；3组患者性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1氯氮平组：本组给予氯氮平治疗，给予患者氯氮平口服，初始剂量定25～50 mg，在用药1周后，将剂量加至250～450 mg，每天1次。

1.2.2利培酮组：本组给予利培酮治疗，给予患者利培酮口服，初始剂量1～2 mg，在用药1周后，将剂量加至4～6 mg，每天1次。

1.2.3齐拉西酮组：本组给予齐拉西酮治疗，给予患者齐拉西酮口服，初始剂量20 mg，在用药1周后，将剂量加至40～60 mg，每天1次。

1.3观察指标：主要观察3组患者治疗前、治疗后4、8、12周的体质量、血糖及血脂，血脂包括三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）。

1.4统计学方法：数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

氯氮平组治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周体质量、血糖及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。利培酮组治疗后8周、治疗后12周体质量及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～2。

表1　3组患者治疗前、治疗4、8、12周的体质量与血糖水平比较（±s）

表1　3组患者治疗前、治疗4、8、12周的体质量与血糖水平比较（±s）

组别　　体质量（kg）血糖（mmol/L）治疗前　　治疗后4周　　治疗后8周　　治疗后12周　　治疗前　　治疗后4周　　治疗后8周　　治疗后12周氯氮平组（n=30）　53±5　59±3*#　63±4*#　70±9*#　5.0±0.3　5.7±0.6*#　5.8±0.4*#　7.0±0.7*#利培酮组（n=30）　53±5　54±3　60±4*#　61±8*#　4.9±0.3　5.0±0.6　5.1±0.3　5.1±0.4齐拉西酮组（n=30）　53±6　52±6　53±3　53±5　4.9±0.1　4.8±0.4　5.0±0.9　4.9±0.6

表2　3组患者治疗前、治疗4、8、12周的血脂水平比较（±s）

表2　3组患者治疗前、治疗4、8、12周的血脂水平比较（±s）

TC（mmol/L）治疗前　　治疗后4周　　治疗后8周　　治疗后12周　　治疗前　　治疗后4周　　治疗后8周　　治疗后12周氯氮平组（n=30）　0.92±0.29　0.96±0.53　1.49±0.75*#　1.83±0.49*#　3.92±0.41　4.03±0.21　4.14±0.32　4.63±0.60*#利培酮组（n=30）　0.84±0.50　0.88±0.62　0.97±0.41　1.63±0.56*#　3.83±0.42　3.82±0.62　3.92±0.66　4.04±0.16齐拉西酮组（n=30）　1.02±0.23　0.95±0.30　0.94±0.69　1.04±0.30　3.88±0.23　3.93±0.40　3.87±0.59　3.94±0.65组别　TG（mmol/L）

3 讨 论

非典型抗精神病药物对于精神分裂症的疗效较典型抗精神病药物更好，对于阴性症状和认知功能的改善更佳，但目前非典型抗精神病药物存在代谢障碍这一严重缺点［2］。不同的抗精神病药物对糖脂代谢、体质量的影响也不相同，因此通过临床研究确定药物的选择十分重要。

常用的非典型抗精神病药物有氯氮平、利培酮、齐拉西酮三种，其对于代谢的影响均不相同。本研究结果显示，齐拉西酮对患者血糖、血脂、体质量影响并不明显，属于三者中对体质量影响最低的药物，其脂质代谢、糖代谢影响也处于低水平，其原因在于齐拉西酮具有NE、5-HT的再摄取抑制作用，阻断应5-HT回收引起的厌食症，并且促进了脂肪的分解，因此并不会引起体质量的增加，对代谢影响也较小。而同类两种药物则容易引起高脂血症。临床对药物进行选择时应考虑该情况，做出更加有利的用药决定。

参考文献

［1］ 邓文，徐彩霞，王建国，等.不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2012，38（11）:680-682.

［2］ 刘芙蓉，李桂云，朱永梅，等.流浪精神分裂症患者抗精神病药物使用的性别差异［J］.实用药物与临床，2013，16（1:52-54.

The Correlation between Atypical Antipsychotic Drugs and Schizophrenia of Metabolic Syndrome in Patients

LIU Li-juan
（Liaoning Province Demobilized Soldiers Kangning Hospital， Huludao 125100， China）

［Abstract］Objective To study the commonly used atypical antipsychotic drugs and schizophrenia related metabolic syndrome in patients with. Method Select our hospital schizophrenia inpatients 90 cases， according to figures were randomly divided into 3 group. Results Clozapine group after treatment for 4 weeks， 8 weeks after the treatment， 12 weeks after treatment， blood glucose and body mass of TG compared with before treatment， and compared with ziprasidone group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Risperidone group in 8 weeks after the treatment， 12 weeks after the treatment，body mass and TG compared with before treatment， and compared with ziprasidone group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Ziprasidone in the treatment of patients with first-episode schizophrenia has almost no effect on body weight and metabolism， more advantages of similar drugs.

［Key words］Atypical antipsychotics； First-episode psychosis in schizophrenia； Metabolic syndrome； Correlation

中图分类号：R749.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0021-02