研究应用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎对心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶的影响

赵筱昱 崔 璐 杨霏霏（大连市友谊医院儿科，辽宁 大连 116100）



研究应用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎对心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶的影响

赵筱昱 崔 璐 杨霏霏
（大连市友谊医院儿科，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 研究应用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎对心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶的影响。方法 选取2013年1月至2014年1月到我院儿科就诊的小儿心肌炎患者101例，随机分成试验组（51）例，对照组（50）例，对照组采用常规用药治疗即根据病情使用洋地黄、强的松、维生素C、辅酶A、门冬氨酸钾镁等。试验组在对照组的基础上使用磷酸肌酸进行治疗，观察两组患者心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶。结果 治疗后试验组心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磷酸肌酸治疗小儿心肌炎对心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶有降低作用，治疗心肌炎有效，值得在临床推广。

【关键词】磷酸肌酸；小儿心肌炎；心肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶

小儿心肌炎是临床小儿常见病，小儿多为继发性发病，病情轻重不一，严重者可导致患者心力衰竭或心率失常而死亡［1］。严重威胁着小儿的健康。小儿心肌炎主要的病理特征是心肌细胞、间质组织、血管成分及心包被炎性细胞浸润，心肌细胞坏死变性。目前临床上治疗心肌炎的药物效果并不明显，因此临床医师迫切希望新药治疗小儿心肌炎，我院从2013年起使用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎，取得较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本试验采取单中心、随机、对照研究，选取2013年1月至2014年1月到我院儿科就诊的小儿心肌炎患者101例，随机分成试验组（51例）和对照组（50例），试验组男26例，女25例，年龄2～14岁，平均年龄（7±2.3）岁。对照组男27例，女23例，年龄2～14岁，平均年龄（7±2.4）岁。101例患者均按照1999 年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议修订的 《小儿病毒性心肌炎诊断标准》［2］明确诊断为心肌炎。经统计学软件分析，两组患者年龄、性别、病程没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：试验组与对照组均采用临床常规治疗，根据病情使用洋地黄、强的松、维生素C、辅酶A、门冬氨酸钾镁等。试验组在基础治疗的基础上使用磷酸肌酸治疗（生产厂家：吉林英联生物制药有限公司，批号：H20045399）20～50 mg/（kg·d），持续治疗4周后进行比较。

1.3 观察两组患者治疗后的心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶变化情况。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

持续治疗4周后，试验组与对照组心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶变化情况见表1。治疗前两组患者心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶差异没用统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 试验组与对照组治疗前后心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶变化情（±s）

表1 试验组与对照组治疗前后心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶变化情（±s）

注：试验组与对照组治疗前比较#P＞0.05；试验组与对照组治疗后比较*P＜0.05

组别　　例数（n）　　心肌钙蛋白（ μg/L）　　肌酸激酶同工酶（ mmol/s·L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组　51　0.235±0.091　0.036 ±0.022　0.436 ±0.179　0.236 ±0.085对照组　50　0.235±0.093#　0.076 ±0.012*　0.426 ±0.159#　0.376 ±0.089*

3 讨 论

小儿心肌炎是儿科常见的循环系统疾病，由于临床症状不典型，很容易误诊或延误病情，造成对儿童不可逆性的损伤。目前心电图、心肌酶谱的检测是小儿心肌炎的主要检出以及诊断方式。心肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶，由于其对心肌的高度敏感性以及较长诊断窗口期已经被临床医师广泛接受为诊断以及判断心肌炎预后的标准之一［3］。肌钙蛋白主要存在骨骼肌、心肌细胞中，是心肌细胞收缩器结构蛋白的一种［4］。因此当心肌因缺血、缺氧收缩功能障碍时，心肌发生变性和坏死，肌钙蛋白就会进入机体血管和淋巴管内，在血清中升高，发生坏死3～4 h，血清中就可以检测到，并且迅速达到正常人水平的5～50倍［5］。肌酸激酶同工酶升高对心肌细胞受损也有诊断意义。磷酸肌酸是人体内功能物质的一种，在心肌受损时，通过控制心肌细胞内ATP水平来修复受损的心肌，还可以避免灌注损伤的出现［6］。磷酸肌酸可以保护心肌细胞，使心肌细胞外膜的重要组成物质高能磷酸维持在机体的正常水平。从而保持了心肌细胞外膜的完整性，避免心肌细胞破了坏死，并降低膜磷脂降解的水平［7］，高能磷酸物质在正常水平，可以有效的预防心律失常。并且还可以改善心肌收缩能力。使血液循环的通畅，避免血栓的出现，防止再次灌注损伤［8］。通过本试验可以看出，试验组组应用磷酸肌治疗后心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶的值明显下降的比对照组低，治疗心肌炎效果要好于对照组。

综上所述，磷酸肌酸治疗小儿心肌炎对心肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶有降低作用，治疗心肌炎有效。值得在临床推广。

参考文献

［1］ 冯素清，杨治理，孙巧英.238例小儿心肌炎患者心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶检测分析［J］.检验医学与临床，2010，7（9）:855-856.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（20）:154-155.

［3］ 王卫国，廉婕，吴鸿雁.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析［J］.医学信息，2010，29（22） :3304 3306.

［4］ 沈晴文.注射用磷酸肌酸治疗不稳定心绞痛疗效观察［J］.中国社区医师:综合版，2010，9 （5）:4849.

［5］ 马俊华.联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果［J］.临床研究，2013，11（5）:186-187.

［6］ 冯素清，杨治理，孙巧英.心肌肌钙蛋白与CK-MB测定在小儿心肌炎中的应用［J］.中外健康文摘，2011，8（39）:35-36.

［7］ 王小芳 .血清肌钙蛋白 I 与肌酸激酶同功酶联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（7）: 833.

［8］ 王广，于洪伟 .心肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶 MB 同功酶对急性心肌梗死诊断的测定比较及其临床意义［J］.中国现代药物应用，2010，4（2）: 29.

中图分类号：R542.2+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0032-02

Effect of Myocarditis in Children with Cardiac Troponin and Creatine Kinase MB Application Creatine Phosphate Treatment

ZHAO Xiao-yu， CUI Lu， YANG Fei-fei
（Department of Pediatrics， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstrict］ Objective Observation on the effcacy of Creatine phosphate in the treatment of Pediatric myocarditis has the impact on Creatine phosphate and Creatine kinase isoenzyme. Methods 101 pediatric myocarditis in our hospital were selected during from January 2013 to January 2014. divided into two groups. Control group（51 cases） used digitalis， prednisone，Vitamin C， Coenzyme A， Nmda potassium magnesium .Observation group （50 cases） depended on the control group add Creatine phosphate， observation Creatine phosphate， Creatine kinase isoenzyme. Results After treatment observation group was better than the control group， the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion The effcacy of Creatine phosphate in the treatment of Pediatric myocarditis was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Creatine kinase； Pediatric myocarditis； Creatine phosphate； Creatine kinase isoenzyme