中医带你了解真实的针灸

云初晴

《科学生活》：追溯古籍，何时出现了针灸疗法的记载？古人都用针灸治疗什么疾病呢？传统针灸和现在的针灸有区别吗？

徐主任：针灸最早出现在《针灸甲乙经》（259年）中。刚开始，针是用砭石磨成的粗针，古人发现用它点按某些部位，有些疼的地方就不疼了，然后再慢慢发展成金属制成的针。

最早的时候，针灸是用来治疗疼痛、肿胀疾病的。在那时，古人野外生活较多，体内的风寒较多，所以大部分疾病多以疼痛为主要症状。砭石针发展为金属针以后，针灸的应用范围就比较广了，不仅可以治疗疼痛性疾病，如颈肩腰腿疼，而且可以治疗内科疾病，如胃胀、腹泻、便秘等消化系统疾病，以及脑血管的中风、中风后遗症等疾病和神经方面的焦虑、失眠、抑郁等疾病。

传统的针灸采用的针比较粗，相对刺激量比较大，得气感非常强，针扎下去，“酸麻胀痛”的感觉非常强。随着时代的发展，针越来越细。如今针灸采用由不锈钢制成、细如发丝的一次性针灸针，在某些部位，用这么细的针扎下去，感觉就比较弱了。所以，不论是在针灸的使用工具、患者的感觉上，传统针灸和现在的针灸都有一定的差别。但对于疗效而言，两者的差别并不大。

《科学生活》：常听中医们说“针灸，其实是指两种不同的治疗方法”，是这样吗？针是什么，灸又是什么，有哪些不同呢？

徐主任：其实，“针灸”的最大区别是使用的治疗工具不一样。“针”其实是用我们所熟知的针灸针为治疗工具，通过刺激穴位、疏通穴位来起到治疗疾病的作用。“灸”其实是艾绒做成的一种艾柱、灸条，点燃后通过热的力量、灸的药性来起到治疗疾病的作用。灸有多种治疗方法，有艾柱灸、艾条灸。艾柱灸又有直接灸和间接灸。直接灸，一般将艾绒搓成一个小艾柱，点燃后直接放在皮肤上进行灸，这种疗法会留下疤痕，甚至通过引起化脓来治疗疾病。现在的患者很少接受这种治疗方案，但其实直接灸对有些疾病的确有很好的效果。间接灸又称隔物灸，就是在艾柱下面隔一个姜片、蒜片或是附子饼等，联合姜、蒜或是附子饼的药性、药效共同起作用。还有就是用艾条悬灸，用市面上常见的长艾条，点燃之后悬靠在皮肤上，利用其热感作用于穴位上来治疗。

《科学生活》：西医对于中医针灸非常好奇，一般人也对针灸的治病机理并不理解，针灸是如何起到治病的作用的呢？仅仅是治病吗？

徐主任：针灸其实是利用针或灸的方法，作用到穴位上来达到治病强身作用的疗法。针灸的核心理论还是经络，通过穴位来疏通我们的经络气血、改善人体的内环境，扶正祛邪，调节阴阳，从而起到治病的作用的。除了治病外，针灸还有明显的保健作用。我们体内有很多保健穴位，如足三里穴、大椎穴，我们经常艾灸、针刺之后，可以明显提高身体的免疫力、抵抗力，起到保健、延年益寿的作用。

《科学生活》：有的时候，哪里痛针灸就扎哪里；有的时候，明明脖子疼却扎手。这是为什么呢？

徐主任：哪里疼针灸就扎哪里是最初级的针灸疗法，因为我们古人本身也讲究以痛为疏，痛点就可以当作一个阿是穴来扎，可以起到促进周围的血液循环、改善疼痛的作用。但是针灸更多的治疗依据是中医的经络理论，之所以脖子疼扎手是根据经络的传导来的，从脖子到手是我们手三阳经的分布，根据经脉的巡行，“经脉所通，主治所及”，也就是针灸经脉所能到达的地方，就可以起到治疗的作用。比如，手少阳三焦经，这条经脉在手上循行：起于无名指之端，出无名指和小指之间，沿手背部、手腕部，行于前臂，到达肘部，沿着上臂到达肩部，之后达颈部、头部的地方，那么就可以针灸手上的穴位如中渚、前臂的穴位如支沟来治疗头颈部的病变。

《科学生活》：来针灸科就诊，是怎样的流程，需要望闻问切吗？针灸前后还有哪些步骤？针灸时，患者到底疼不疼？

徐主任：还是需要“望、闻、问、切”的。因为针灸的理论基础还是中医基础理论，所以患者来就诊时也要通过舌苔、脉象来诊断。但是针灸治疗时，一是要辨证论治，如湿热证、阴虚、寒证等；二是通过经络辨证，这是最核心的内容，看病变所在位置和经络的分布情况来选择治疗。

常会有患者询问，为什么疾病不一样却扎同样的穴位？我们身上的穴位都有双向良性的调节的作用，在针灸治疗时，患不同疾病的患者，可能会扎同一个穴位，起到治疗的作用。比如，腹泻的患者与便秘的患者都可以扎上巨虚，它是我们大肠的下合穴，对于便秘的患者来说，可以调节肠蠕动、改善便秘症状、促进排便；对于腹泻的患者来说，可以减缓肠蠕动、改善腹泻症状。有时，我们可以增加手法，用泻法治疗便秘，用补法治疗腹泻，同时还能起到增效的作用。

针灸的时候，患者疼的感觉很少，多有酸、麻、胀的感觉。针灸针是从皮外到皮下，再到肌肉层的过程，到皮下时有些患者会感觉到像被蚊子叮了一下，到了肌肉层以后就会有酸胀感，甚至发麻的触电感，这个都是针灸的正常反应。

《科学生活》：有些患者将针灸神化了，认为针灸什么都能治。是这样吗？针灸对哪些疾病比较有帮助呢？

徐主任：并不能说针灸任何疾病都能治，但针灸的确可以治疗很多种疾病。世界卫生组织早在20世纪80年代就宣布针灸对64种疾病有良好的治疗效果，当然还有很大一部分疾病通过中医针灸治疗有帮助但是不能产生非常好的效果，还有一部分疾病没有其他的治疗方案，那么针灸也可以治疗但治疗机理并不确切，可见针灸的治疗范围的确比较广。针灸的治疗效果在治疗神经系统疾病上得到了充分的体现，如失眠、抑郁、焦虑、面瘫、三叉神经痛、外伤引起的神经损伤等。面瘫发生后在第一时间接受针灸治疗，能及时延缓病情的发展。对于治疗消化系统疾病的效果也很不错，如浅表性胃炎、肠炎、便秘、腹泻，对于个别疾病的疗效甚至好过服用中药，因为消化系统不好的患者，不管服用中药还是西药都会腹胀，而针灸却可以起到促进胃肠蠕动，改善气血不畅的作用。妇科类疾病，如痛经、月经不调等，都可以进行针灸治疗。一些不孕的患者可以通过针灸提高受孕率。儿科疾病，如幼儿的咳嗽、腹泻都可以用针灸治疗，效果也非常好。

《科学生活》：现在我们常常听说“埋线”“小针刀”，这些都属于针灸大类吗？

徐主任：“埋线”“小针刀”都是属于针灸范围内的。传统的针法就是用毫针去针刺治疗的，而“埋线”“小针刀”根据现代医学解剖位置将毫针改良发展而来的。

“小针刀”治疗时所用的针跟我们平时所用的毫针不同，它巧妙地整合了针灸针和手术刀两种器械的优势，并兼具二者的治疗方法，能进入病损组织进行松解、疏通、剥离及经络调整，以达到止痛祛病的目的。

“埋线”其实是一种治疗方法，并不是专门用来减肥的，可以治疗妇科病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。“埋线”出现在20世纪五六十年代，一开始人们将不能吸收的线埋在穴位里，让局部组织产生无菌性化脓反应，最后再把线拿出来。现在，我们进行了进一步改良，使用可以被人体吸收的线，就不用拆线了。在埋线治疗时，使用特殊的埋线针，其内部是中空的，将线穿在针心中，治疗时扎在穴位上，一推针心，线就打到穴位里了，再把针拿出来即可。进行普通的针灸治疗，每周至少要来治疗2～3次，而埋线的方法，一般线埋到体内2～3周才能吸收掉，很多没有时间经常来医院的患者多选择埋线。对于减肥而言，因为要调节脾胃、调节内分泌等，埋线的穴位比较多；对于其他一些疾病的治疗而言，并不需要在很多穴位埋线。

埋线对无菌操作的要求更严格，一定要在规范、正规的医院进行，美容院不重视无菌操作，有感染的现象，更有甚者因为找不到穴位，使局部感染、化脓甚至不吸收，机体产生排异反应，最后只能进行手术把线取出来。

《科学生活》：针灸单独治疗还是辅助治疗较多呢？

徐主任：对于很多疾病来说，针灸已经成为主要治疗手段，而不是辅助治疗了，如中风后遗症。中风分为出血性中风与缺血性中风，在一个月以内被称为急性期。缺血性中风患者建议在急性期就可以采取针灸治疗，而且针灸治疗的干预越早，对其预后越好；出血性中风早期使用西药治疗，控制病情，之后出现的中风后遗症，如失语、中枢性面瘫、上下肢活动力差等，这还是要采用针灸治疗促进神经功能的恢复，西医也没很好的治疗手段。基础研究和临床研究发现针灸可以促进脑内神经细胞再生，改善病灶周围供血的情况，帮助肢体功能恢复。

对于失眠、抑郁、焦虑等疾病，西医治疗的不良反应很大，也可以用中医作为主要的治疗手段。

《科学生活》：大多数人认为针灸的优势在于没有不良反应，除此以外，针灸还有哪些优势？

徐主任：除了没有不良反应以外，针灸对很多疾病有很好的治疗效果，而且治疗的价格比较实惠。总结而言，针灸的优势是“验、便、廉”：“验”就是指针灸有非常好的效果，“便”就是指针灸只有一根针，治疗方式简便，“廉”就是指治疗的费用经济。

《科学生活》：对于慢性疾病，什么时候进行针灸治疗效果更好呢？有哪些禁忌证和注意事项呢？

徐主任：对于有些慢性疾病的确有季节的差别，如呼吸系统的疾病、关节疼痛、风湿病，这些疾病在冬天发作的几率更高一些，夏天症状减缓，患者觉得症状改善了。对于这样的疾病，我们建议夏天治疗，如在三伏天治疗。此时，人体阳气在表，大自然阳气也是最旺盛的时候，根据“天人合一”的理论，针刺或艾灸治疗更容易起效果，并能够预防疾病的发作。

针灸对于患者的禁忌并不多，对年龄、体质没有过多的要求，在治疗时可以区分对待，医生会在治疗方案、治疗手法上有所区别。对于体质虚弱、年龄比较大的患者，针法的使用就比较少，多以灸法为主，同时可以起到补气补血的作用。对于年轻体壮的患者，在某些疾病上，针法要使用的多一点、手法重一点。

但是前来针灸要注意，不要在过饥、过饱、醉酒时前来针灸。有的患者比较紧张，加之来的时候没有吃饭，在血糖比较低的情况下，容易出现“晕针”的情况，这时需要将针全部取掉，让患者平躺，保暖、补充能量，有些需要吸氧。

对于女性患者，无需避开生理期。有一些特殊的疾病，如痛经，立即治疗可以止住疼痛。对于一些特殊情况的患者，如孕妇，患上一些没有其他治疗方法的疾病也可以进行针灸治疗，如抑郁、面瘫，治疗时我们会避开腰骶部、腹部的部位以及活血的穴位。

《科学生活》：现在，针灸市场非常不规范，就连美容院都打着“针灸瘦脸”的项目，使用针灸需要怎样的资质呢？没有资质的人胡乱针灸会引起什么恶果呢？

徐主任：针灸作为中医的一部分，针灸科的医生都需要在规范的中医院校毕业，学习针灸专业以后，还要考取执业医师资格证，并进行三年规范化培训才能行医，可见针灸不是容易学、容易上手的。

在正确的操作下，针灸的不良反应很少。一些美容院的美容师没有系统的学习过中医的理论基础，操作不当，也是很危险的，甚至有死亡的案例。头颈部后面的一些穴位，如哑门穴、风府穴，刺入过深的话，就会刺到我们的脊髓，也就是中枢神经，针刺不当，会造成生命危险的。还有一些背部的穴位，针刺深度过深会造成气胸。腹部的穴位，针刺深度过深会刺伤脏器。可见操作不当，针灸治疗也会发生危险。