成人脱水的症状与防治

梅娣

进入盛夏，天气炎热，人们出汗多，会从体内带走一部分水分，容易发生脱水现象，如果得不到及时的治疗，还可能引发其他疾病。

脱水是一种症状，当人体的体液（大部分是水）的损失超过进入的液体量时，便可能发生。发生脱水时，从我们的细胞和身体移出的水分量，大于我们摄入的水分量。如果人体由于病变或其他原因，消耗大量水分而不能及时补充，会造成新陈代谢障碍，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险。

我们每一天都在呼出的水蒸气中，排泄的汗水、尿液和粪便中，失去一些水分。同时，少量的盐也与水分一起排出体外。

成人发生脱水的原因

以下的许多情况都可能会导致快速和持续的液体流失，造成脱水：

发烧，热暴露，运动量过大；

呕吐，腹泻，由于感染而引起的排尿增加；

罹患如糖尿病等疾病；

不能获得适当的水和食物；

饮水能力受损（例如，昏迷或使用呼吸器）；

缺乏安全饮用水源；

皮肤严重受损，诸如烧伤或口腔溃疡，严重的皮肤疾病或感染（水分通过受损皮肤排出）。

成人脱水的症状

从轻微脱水到严重脱水的迹象和症状包括：

口渴感加剧；嘴干舌肿；虚弱；头晕；

心悸（感觉到心跳得既快又重）；

思维混乱；

昏厥；

不能排汗；

尿量减少。

尿液的颜色可标示是否脱水。如果尿液浓缩而呈深黄或琥珀色，表明你可能会脱水。

何时应就诊并寻求医疗照护？

如果脱水者有以下任何情况的话，需要去看医生：

呕吐持续或加剧超过一天；

发热，体温超过38.5摄氏度；

腹泻超过2天；

体重下降；

尿量减少；

思维混乱；

虚弱。

如果脱水者发生以下任何一种情况，要马上到医院急诊科就诊：

发热，体温高于39.5摄氏度；

思维混乱；

呆滞（嗜睡）；

头痛；

癫痫发作；

呼吸困难；

胸部或腹部疼痛；

昏厥；

在过去12小时里无尿。

检查和测试

医生可以通过检查或发送血液、尿液样本到化验室，进行各种简单的测试。通过测试和检查，医生会尝试找出导致脱水的根本原因或其他原因。

生命体征检查

发烧，心率增加，血压下降，呼吸加快，是可能脱水和罹患其他疾病的迹象。

在患者躺下时和站立1分钟以后，两次测量其心率和血压，有助于确定脱水的程度。通常情况下，当你躺下，然后站起来时，在几秒钟后血压会稍有下降；然后心率加快，血压恢复正常。然而，当脱水造成血液中没有足够的液体时，虽心跳加速但仍无足够的血液进入大脑。大脑察觉到这种状况，心跳会更加快。于是，如果你确实处于脱水状态，站立后就会感到头晕甚至造成昏厥。

尿液分析

尿的颜色和清晰度，尿比重（尿液的质量与等体积的蒸馏水质量之比），尿液中是否存在酮（标示发生脱水的碳化合物），都可能有助于表明脱水的程度。

尿中葡萄糖增加可能作出糖尿病的诊断，或标示糖尿病失控和发生脱水的原因。

尿中蛋白过多可能是患者出现肾脏问题的预兆。

通过尿液测试可能会发现感染或其他疾病，如肝脏疾病的迹象。

血液化验

血中盐（钠和钾）和糖的含量，以及肾功能指标（尿素和肌酐），对于评估脱水程度和可能的原因是很重要的。

如果医生认为可能是潜在的感染引起脱水，会要求做全血细胞计数（CBC）。其他血液检查，如肝功能检查，也可用来寻找引起脱水症状的原因。

成人脱水之治疗—家庭自我保健法

试着让那些脱水者（即使是那些正在呕吐的患者）用以下方式来补充液体：

喝少量的水；

饮用含糖/含电解质的饮料，可以选用运动饮料；

吮吸用果汁和运动饮料制成的冰棍；

吮吸冰块；

用吸管喝水（对经颌部手术或有口腔溃疡的患者有很好的效果）。

如果有人暴露于热环境，或者他体温升高，则应当用以下方式尝试使他的身体冷却：

脱掉多余的衣服，并松解其他衣服；

室内空调环境是有助于使患者体温恢复正常、打破热暴露周期的最佳方法；

如果未处于空调环境，为冷却患者身体，可在其附近放置风扇加强蒸发过程，若处于室外，将患者置于阴凉处，也可以把湿毛巾放在患者周围；

如果可能，使用喷雾瓶或雾化器在患者裸露的皮肤表面喷洒温水，会有助于蒸发而冷却其身体。

但应避免使患者皮肤暴露于过于寒冷的冰块或冰水之中。这会导致皮肤血管收缩，减少而不是增加热量散发。接触过多的冷物也可能导致颤抖，这会使身体的温度上升，与你想要达到的目的背道而驰。

医学治疗

医院急诊科的治疗重点是恢复血液和体液的数量，同时确定发生脱水的原因。

如果你的身体中心体温大于40摄氏度，医生会采取措施冷却你的全身。主要方法是加强蒸发，比如喷雾和风扇，或者使用冷毛毯和冷浴。

液体置换

如果没有恶心和呕吐，即可开始进行液体置换。你会被要求喝下含电解质或含碳水化合物的液体和喝水。

如果有明显脱水的迹象（静息心率升高，血压较低），液体置换一般通过静脉滴注方式进行。

后续处置

如果你的症状改善和好转，你可以被送回家，最好处于朋友或家人的照顾之下，他们可以帮助监控你的情况。

如果你持续处于脱水状态，思维混乱、发烧、生命体征一直异常，或有感染的迹象，那么你可能需要留在医院进一步接受治疗。

治疗药物

如果发烧是造成脱水的原因，可使用对乙酰氨基酚类药物（例如布洛芬）。如果你不呕吐，可以口服；如果你不能口服，则可采用直肠栓剂。

在使用上述药物的同时，通过摄入充足的水分或运动饮料继续改善脱水症状，要注意自己脱水的迹象变化。

预防脱水

预防是处置脱水的最重要治疗方法。首先要预估增加液体摄入量的需求。

针对所有户外运动项目、增加排汗量的工作以及热应激下会增加体液流失的活动，应当提前作出计划并补充额外的水分。鼓励运动员和户外工作者以相等于液体损失的速率补充液体。

避免在高温日内进行运动和暴露于室外。收听关于高温日的天气预报，并尽量将必须在室外进行的项目安排在气温较低的日子。

确保老年人、婴儿和儿童有足够的饮用水或液体，如有必要应帮助他们。确保任何失能或受伤人士能够得到足够的水和饮料。

避免饮酒，特别是当天气非常暖和时，因为酒精会增加体内水分流失，同时会损害你感知与脱水有关早期迹象的能力。

如果你必须在炎热的户外活动，要穿浅色的和宽松的衣服。可携带一个个人风扇，以使自己稍微凉爽一些。

当你持续处于高温环境一段时间后，要找到有空调或阴凉的地方冷却自己的身体。即使每天只到冷却区域呆一两小时，都会有助于防止暴露于高温产生的累积效应。

脱水的预后

当脱水被妥善处置，并确定其发生的根本原因，那么你会恢复正常。

热暴露、过多的运动，或水的摄入量减少等原因导致的脱水一般很容易控制，其预后也很好。