消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症的临床研究

李清记（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症的临床研究

李清记
（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 对消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症的效果进行分析探讨。方法 将我院2013年1月至2014年10月收治的136例糖尿病后抑郁症患者随机分为对照组和观察组。对照组68例患者采用帕罗西汀治疗，观察组68例患者采用消渴解郁方治疗，对比两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁（HAMD）评分及空腹血糖、胰岛素敏感指数等指标的变化，对比两组患者治疗过程中不良反应的发生率。结果 两组患者治疗前HAMD评分、2hBG、FBG、IAI、HbA1c不具备显著性差异（P＞0.05），治疗后均得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，且观察组的HAMD评分、2hBG优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为63.24%，对照组的治疗有效率为86.76%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论对糖尿病后抑郁症患者采用消渴解郁方治疗能够有效缓解患者的抑郁症状，改善患者血糖，值得临床推广应用。

消渴解郁方；糖尿病；抑郁症

糖尿病会导致抑郁症，据报道，糖尿病抑郁症患者的发病率约占糖尿病患者总数的30%，而抑郁症又会加重糖尿病症状［1］。临床上以往多采用西药抗抑郁剂进行治疗，当时该方法疗程长，价格高，导致患者的依从性差。中医重视辨证治疗，在该病的治疗方面取得确切效果。我院近年来对糖尿病后抑郁症患者采用消渴解郁方进行治疗，取得理想效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2013年1月至2014年10月共收治136例糖尿病后抑郁症患者，所有患者均为2型糖尿病抑郁症患者，将患者随机分为对照组和观察组。对照组68例患者，其中男42例，女26例；年龄为31～73岁，平均年龄为（58.4±6.3）岁；病程为2～20年，平均病程为（10.2±3.7）年。观察组68例患者，其中男38例，女30例；年龄为35～72岁，平均年龄为（59.6±5.6）岁；病程为1～18年，平均病程为（10.7±3.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批准文号：H10950043）治疗，口服，一次20 mg，一天1次，持续2个月。同时进行降糖治疗，并注意饮食控制。观察组采用消渴解郁方治疗，方剂构成为：山药12 g，葛根9 g，生地15 g，北芪15 g，佛手9 g，花粉6 g，白芍15 g，当归6 g，柴胡6 g，郁金15 g，茯苓9 g，姜夏9 g，神曲9 g，栀子9 g，太子参9 g，五味子15 g。水煎服，1天1剂，分早晚两次服用。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁表（HAMD）评分，餐后2 h血糖（2hBG）、空腹血糖（FBG）、胰岛素敏感指数（IAI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标；以参考文献标准将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理：对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（±s）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般指标：两组患者治疗前HAMD评分、2hBG、FBG、IAI、HbA1c不具备显著性差异（P＞0.05），治疗后均得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，且观察组HAMD评分、2hBG优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 治疗有效率：观察组的治疗有效率为63.24%，对照组的治疗有效率为86.76%，观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。

表2 两组患者的治疗有效率对比

2.3 不良反应：观察组患者为出现明显不良反应，对照组患者治疗过程中部分患者出现头晕、恶心、乏力、出汗、嗜睡等不良反应，但是均可耐受，未对治疗造成影响。

3 讨 论

糖尿病患者容易出现抑郁症状，研究表明，伴有抑郁症的糖尿病的患者的血糖控制比无抑郁症患者要［2］。中医指出，2型糖尿病抑郁症的病理主要为：本虚表示，糖尿病即“消渴”为本，是由肺腑亏虚引起，抑郁症即“郁证”为标，是由气、痰、血郁引起。治疗时应注意攻补兼施、标本兼治。本研究观察组患者采用消渴解郁方治疗，方中郁金可疏肝行气，凉血活血；柴胡、白芍、佛手可疏肝解郁；栀子可凉血清心；茯苓可化痰祛瘀；神曲可健脾除满消痞。诸药联合可起到化痰开郁、疏肝泻火、化瘀、宁心养心的作用。

帕罗西汀是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可以对神经元的5-HT摄取功能进行抑制，提高大脑5-HT功能，进而起到治疗抑郁症的作用。本研究结果表明，帕罗西汀与消渴解郁方均可以在2月内明显改善患者的抑郁症状。治疗效果方面，以帕罗西汀治疗的对照组的治疗有效率为63.24%，符合相关文献报道［3］，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，且两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，表明，以消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症可显著缓解患者抑郁症状，且治疗有效率高，安全性高，在临床上值得推广应用。

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

组别　HAMD评分　2hBG（mmol/L）　FBG（mmol/L）　HbA1c（%）　IAI对照组　　治疗前　35.13±11.74　11.96±2.85　8.98±1.47　8.27±1.17　0.0104±0.0017治疗后　22.71±16.07　9.03±1.66　6.17±1.05　6.03±0.59　0.0166±0.0023观察组　　治疗前　34.81±12.35　12.04±2.41　9.14±1.60　8.35±1.33　0.0110±0.0024治疗后　19.15±11.93　8.55±1.53　5.87±0.94　5.84±1.05　0.0165±0.0037

［1］ 郑镇雄.探讨消渴解郁方与百忧解对糖尿病后抑郁症的疗效［J］.中医临床研究，2011，3（12）:37-38.

［2］ 杨杰.消渴解郁方治疗糖尿病后抑郁症的临床分析［J］.中国医疗前沿，2012，7（15）:35-36.

［3］ 贾春霞.理气活血解郁方合认知行为疗法治疗老年脑卒中后抑郁临床疗效的研究［D］.杭州:浙江中医药大学，2014.

R255.4

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1671-8194（2016）14-0217-02