针药并用治疗运动神经元病吞咽困难的效果初评

孙广珍（鹤岗市人民医院神经内科，黑龙江 鹤岗 154100）

针药并用治疗运动神经元病吞咽困难的效果初评

孙广珍
（鹤岗市人民医院神经内科，黑龙江 鹤岗 154100）

目的 研究针灸配合口服药物治疗运动神经元病吞咽困难的临床疗效，以供临床参考。方法 对照组患者使用常规口服药物治疗，实验组则在常规治疗的基础上再施予针灸治疗，均治疗4个疗程（共计28 d）后，对两组疗效进行对比。结果 实验组显效15例、有效20例、无效5例、总有效率87.5%；对照组显效7例、有效14例、无效19例、总有效率52.5%。实验组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针药并用治疗运动神经元病吞咽困难临床效果显著，值得推广应用。

针药并用；治疗；运动神经元病吞咽困难；效果初评

运动神经元病是一种病因不明的、累及锥体束、脑干运动神经细胞以及脊髓前角运动细胞，上、下运动神经元均出现损伤的慢性进行性神经系统异常性疾病［1］。临床主要表现为肌肉进行性萎缩、无力甚至痉挛，严重者出现吞咽困难。本病的5年存活率较低，主要原因是由于吞咽困难的出现，易导致患者继发营养不良，从而加速了本病的进程，病死率增高。因此，我院特选取运动神经元病吞咽困难患者40例，在常规治疗基础上特给予针刺手法进行治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年11月至2014年11月来我院治疗的80例运动神经元病吞咽困难者，按住院号随机将其分为实验组与对照组，每组40例病患。对照组：女性22例，男性18例，平均年龄在（66.3±8.2）岁，病程最短8.6个月，最长23.5个月。实验组：女性21例，男性19例，平均年龄为（69.1±7.8）岁，病程最短8.5个月，最长24个月。将对照组与实验组的一般临床资料经过统计学检验分析，两组的差异无显著性意义（P＞0.05），其数据与资料有可比性。

1.2 方法：对照组40例患者采取基础治疗与护理措施：①给予中成药参赭降气散口服治疗，其主要成分为党参、代赭石、桔梗、黄连，一袋温水冲服，每天3次。②指导饮食，选择易于吞咽的食物，食物黏度要适当，富含营养。③对患者进行心理辅导，鼓励患者积极配合治疗。

实验组40例患者：①给予对照组患者相同的基础治疗与护理措施；②针刺治疗，取穴风池、百会穴、廉泉、中脘穴，然后对金津、玉液穴进行点刺放血治疗。具体操作为报2寸毫针平刺百会穴、廉泉用0.5寸毫针针尖向舌根斜刺，不作手法，留针30 min；风池用1.5寸毫针向对侧鼻尖进行斜刺，做烧山火手法，然后留针30 min；中脘施针时，嘱患者仰卧位，用3寸毫针，结合呼吸进针手法，得气后搓针以加强针感，使针刺局部产生胀感，此处不宜留针；金津与玉液用一次性三棱针点刺放血，量约1.5 mL。针刺所用针均为华佗牌针灸针。每天1次，针刺时注意避风寒保暖。

7 d为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程（共28 d）后，对其临床疗效进行对比分析。

1.3 评价指标

1.3.1 吞咽困难评定的参照《洼田饮水测试》［2］。Ⅰ.可以一次性将30 mL温水喝完，无噎呛现象（5分）；Ⅱ.得分两次或者两次以上才能喝完（4分）；Ⅲ.能一次性喝完但是有噎呛现象（3分）；Ⅳ.分两次以上才能喝完，而且有噎呛现象出现（2分）；Ⅴ.常常被呛住，难以全部喝完（1分）。异常现象：一吸一饮；一含一饮；有水从嘴角流出；一边喝一边呛咳；非常小心翼翼地喝，饮水后嗓音出现改变（0分）。

1.3.2 疗效评定标准参考藤岛一郎的吞咽疗效标准［3］。显效：增分≥6分；有效：增分≥3分但＜6分；无效：增分＜3分。

总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4 统计学处理：实验所收集到的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计数资料行卡方检验，计数资料采用（%）来表示，以P＜0.05为判断结果差异有统计学意义标准。

2 结 果

在经过4周的治疗后，结果显示实验组的总有效率明显地高于对照组的有效率P＜0.05，两组总有效率的差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨 论

目前，现代医学对于运动神经元病的病因及其发病机制还存在在较大的争议，尚没有确定的特效治疗方法。祖国医学认为运动神经元病属于痿证范畴，主要以虚为主。多以先天肾元不足、后天脾胃虚化源不足为主要病机，病变脏腑主要在脾胃、肾，也可涉及多脏腑。中医在治疗上主要以补脾益肾为主。针灸作为祖国医学的特色治疗方法，在本病的治疗方面也有着奇特的临床疗效［4］。本次研究中选取的百会穴，在头部，为督脉之穴，为诸阳之会，中医认为阳主动，阳气充足则吞咽动作正常；风池在项部，为奇经八脉中阳维脉与足之少阳胆经的交会穴，可疗不能食饮之病；中脘在腹部，有调理中焦的作用，能升清降浊，针刺行补法可以补益中焦脾胃；金津、玉液可通利经络。针刺治疗结合基础的药物，治疗运动神经元病吞咽困难疗效显著，值得临床推广使用。

［1］ 张强胜，王拥军，赵京燕，等.针药并用治疗运动神经元病吞咽困难疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（7）:905-906.

［2］ 大西幸子，孙启良（译），赵峻（译）.摄食-吞咽障碍康复实用技术［M］.北京:中国医药科技出版社，2000:7-18.

［3］ 藤岛一郎，大熊るリほか.假性球麻痹による咽下障害.とリハどリテ-シヨニ［J］.神经内科，1997，47（1）:32-39.

［4］ 崔晓明，周鸿飞.项丛刺治疗运动神经元病吞咽困难1例报告［J］.实用中医内科杂志，2011，25（6）:131-132.

R277.7

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1671-8194（2016）14-0211-01