探讨前瞻性艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘的临床观察

刘秀环 谢艳玲 李燕梅（四会市中医院，广东 四会 526200）

探讨前瞻性艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘的临床观察

刘秀环 谢艳玲 李燕梅
（四会市中医院，广东 四会 526200）

探讨入院后患者未出现腹胀时予艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘的疗效。选取我院2011年1月到2015年12月收治60例老年股骨骨折便秘患者，将60例老年股骨骨折患者随机分为对照组和观察组各30例。观察组是在患者入院后未出现腹胀时开展艾灸天枢、大横、气海、支沟、足三里穴位加腹部穴位按摩。对照组患者入院后出现便秘后采用开塞露塞肛及口服麻仁软胶囊常规的方法通便。比较两组缓解便秘的效果，患者接受及满意度及不良反应率均显示前瞻性艾灸加腹部按摩干预老年股骨骨折患者便秘效果更好。

艾灸；腹部；穴位按摩；干预；老年；股骨骨折；便秘

老年人股骨骨折患者由于创伤后疼痛及自身生理排泄减慢，受伤后担心预后恢复及以后功能运动等精神方面等因素，另加上治疗牵引体位、及手术后体位需要，不能过早活动需要患者卧床休息，并且受伤后患者生活和排便方式的改变，以上各种原因导致老年人股骨骨折患者出现便秘。据统计有50%～70%骨折的患者发生便秘，尤其是创伤后和骨折术后1～5 d，便秘不仅给患者带来心理上痛苦，而且给患者进食康复带来不利的影响，增加患者疼痛。我们2011年1月至2015年

12月本院收治60例老年股骨骨折发生便秘患者，总结以上发生便秘的原因，我们提前给予护理干预主要包括心理疏导，健康宣教，饮食指导，入院后给予艾灸及腹部按摩干预便秘及重视排便功能的训练，减少发生便秘，改善骨折患者生活质量［1-2］。现将开展情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2015年12月本院收治60例股骨骨折老年便秘患者，其中股骨颈骨颈骨颈23例，股骨粗隆骨折22例，股骨干骨折10例，股骨远端骨折5例。将其随机分成30例观察组和30对照组。其中男性38例，女性22例。年龄60～95岁，平均年龄68岁。

1.2 方法

1.2.1 观察组入院后患者未出现腹胀时预防性选用艾灸天枢、大横、气海、支沟、足三里等穴位，配合使用腹部穴位按摩，方法是可以左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放在左手上，以肚脐为中心，用手指在肚脐左右和下面，以直径约10 cm的圆周为范围，绕圈式按摩，接着揉捏下腹部的左右；最后用手掌以直径20 cm的圆周为范围，缓缓地按摩整个下腹部，以患者能耐受的力度按摩关元（位于脐下3寸处）、中脘（位于脐上4寸）、天枢（位于脐中旁开2寸处）、大横（位于脐中旁开3.5寸处）等穴位，加快腹部血液循环，促进胃肠平滑肌的收缩，使腹内蠕动加强。反复做3～5 min，但时间最好保证在5 min以上，用力要适度，由轻到重，以患者能耐受及微微感觉到腹部发热为宜。艾灸选用温和灸，点燃的艾灸对准施灸穴位，使患者感到温热而无灼痛，至红晕为止，每穴灸10～20 min。每天1～2次。通过提前护理干预防老年股骨骨折患者便秘。

1.2.2 对照组30例是患者在出现腹胀便秘后选用开塞露塞肛及麻仁软胶囊口服通便。患者有担心使用开塞露引起疼痛，拒绝使用，口服麻仁软胶囊过大患者难以吞下，患者依从性不高，直接影响通便效果，并且有个别患者需要清洁灌肠才可解决便秘。增加患者痛苦。

1.3 统计方法：采用SPSS11.5评分统计软件对资料进行分析。计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05被认为有统计学意义。

2 结 果

两组均能减轻老年骨折患者便秘问题。观察组30例患者前瞻性使用艾灸加腹部按摩干预便秘，3 d排便率26例（86%），患者愿意接受率30例（100%），患者排便量满意度90%。不良反应率2%。对照组30例患者，3 d患者排便率24例（80%），患者愿意接受率85%，患者排便量满意度70%。不良反应率7%。两组间比较总有效率和患者接受及满意度及不良反应率均在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

艾灸及穴位按摩是我国传统医学的文化瑰宝，是中医最古老的医疗保健方法，对于预防和治疗多种急慢性疾病以及健身养生具有独特的功效，自古深受人们的喜爱，尤其适用于老人、体弱者。老年人股骨骨折患者，因为病情牵引治疗固定体位需要，需要卧床休息，但老年人股骨骨折后久卧少动，年迈体虚，再加上伤后气血两亏，担忧创伤后预后，情志不畅，或忧思过度，久坐少动，肺气不降，大肠气机郁滞，通降失调，传导失职，糟粕内停而成便秘，另外因为受伤后患者脾胃功能失调，脾气虚弱传递推导无力，血虚则津亏，肠失滋润而便秘，艾灸有调整脏腹功能，促进机体新陈代谢，使气血运转，生津润燥缓解便秘的症状。我们根据患者舌脉象辩证，排除艾灸的禁忌证。在患者入院后未出现腹胀时选取天枢、中脘、气海、支沟、足三里艾灸及腹部穴位按摩［3-4］。提前干预患者便秘。另加上饮食宣教及对患者情志护理，排便功能训练等措施，解决老年股骨骨折患者便秘问题更好效果。减少患者因塞肛及灌肠引起的不舍。患者更乐意接受前瞻性艾灸加腹部按摩解决老年股骨骨折便秘。

［1］ 蔡友芳，柴霞.护理干预对防治老年骨折患者便秘的作用［J］.河南外科杂志，2009，15（4）:98.

［2］ 沙淑艳，顾爱焕.腹针配合艾灸治疗老年髋部骨折患者术后便秘的效果观察［J］.护理实践与研究，2013，10（3）:38-39.

［3］ 闫静雯，张洪凤.穴位按摩在便秘患者护理中的应用现状［J］.天津护理，2014，22（4）:362.

［4］ 王雪冰，刘晓红，詹文英.大承气汤结合中医穴位按摩治疗股骨骨折术后患者便秘的效果观察［J］.现代临床护理，2012，11（6）:17-18.

R274；R256.35

B

1671-8194（2016）14-0205-01