肺磨玻璃结节样癌性病灶128层高速CT低剂量诊断价值

李玉舟 郑吟诗 李春荣 李依明 黄文起（商丘市第一人民医院影像中心，河南 商丘 476100）

肺磨玻璃结节样癌性病灶128层高速CT低剂量诊断价值

李玉舟 郑吟诗 李春荣 李依明 黄文起
（商丘市第一人民医院影像中心，河南 商丘 476100）

目的 研究采用128层Philips高速CT诊断肺磨玻璃结节样癌性病灶的诊断价值。方法 选取肺磨玻璃结节样癌性病灶的患者80例，按照随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组采用128层Phillips高速CT进行诊断，对照组采用普通6排螺旋CT筛查。结果 观察组诊断的准确率、诊断的敏感性、特异性均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 采用128层Philips高速CT诊断肺磨玻璃结节样癌性病灶有较高的准确性、敏感性和特异性，值得推广应用。

肺磨玻璃样结节；癌性病灶；128层Phillips高速CT；诊断价值

［Abstract］Objective To study diagnostic value of used 128 Philips CT in the diagnosis of high-speed grinding glass nodular lung cancer disease. Methods Selected 80 cases patients with grinding glass nodular lung carcinoma were randomly divided into control group and observation group， the 40 cases. The observation group received with 128 layer Phillips the CT diagnosis， the control group received common 6 row spiral CT screening. Results Observer group diagnosis accuracy， diagnostic sensitivity and specificity were significantly higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion 128-slice Philips CT in diagnosing pulmonary ground-glass nodules cancerous lesions has a higher accuracy， sensitivity and specificity， and it is worthy of popularization and application.

［Key words］Ulmonary ground-glass nodules； Cancerous lesions； 128-slice Philips CT； Diagnosing value

肺磨玻璃结节是肺结节的一种表现形式，对肺磨玻璃结节样病变的诊断与早期肺癌的早诊断、早治疗有很大的关系。肺磨玻璃结节样病变的CT表现呈现多样性，为肺部较淡薄的密度增高影，在与炎症、非典型性腺瘤样增生等疾病的诊断有很大的困难［1］。为了探究采用128层高速CT诊断肺磨玻璃结节样癌性病灶的诊断价值，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2012年6月至2014年6月期间在我院确诊为肺磨玻璃结节样癌性病灶的患者80例，所有患者随进分为对照组和观察组。对照组（40例），其中男性22例，女性18例，平均年龄35.40岁；观察组（40例），男性23例，女性17例，平均年龄33.70岁。所选取的患者均经诊断为肺磨玻璃结节样癌性病灶，两组的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者行CT检查，对照组采用普通6排螺旋CT筛查，观察组采用128层Philips高速CT进行诊断，机器选用飞利浦128层iCT机，扫描所用参数为：120～150 mS，120 kV，螺距要在0.65～1.45，矩阵：510×510，层厚0.65～5 mm，5 mm重建，全部0.65 mm薄层重建，对比剂碘佛醇80～100 mL，用双筒高压团注，速率3.0～4.2 mL/s。

1.3 观察指标：对采用不同诊断方法的准确率进行比较，对两种方法对病灶的诊断的敏感性和特异性进行比较。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0分析数据，使用均值±标准差描述计量资料，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的诊断准确率比较：观察组诊断的准确率明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。其中观察组40例，诊断准确为36例，其中4例为转移病灶，随诊过程中发现转移病灶，最终经证实为转移癌改变，病灶浅淡、迷糊，在诊断过程中易造成遗漏（图1）；病灶早期检查未见明显阳性病灶，随后在肺内多发转移（图2）；对照组中，诊断准确为26例，14例由6排CT扫描未见明显病灶，进一步做薄层重建发现病灶，准确率偏低，病灶最大径线均在10 mm以下，易遗漏，病灶形态扁平，在冠状位显示清晰，而横断位显示为线样改变（图3）。

表1 两组患者的诊断准确率比较

图1 女，43岁，左肺上叶磨玻璃结节，术后病理为原位腺癌，黏液型（图A、B分别为横断位，冠状位）

图2 男，51岁，左肺多发磨玻璃结节MIP像，术后病理为来源于肝脏肺转移癌

图3 男，62岁，右肺下叶肺磨玻璃结节，术后病理为微浸润腺癌

2.2 两种诊断方法的敏感性、特异性比较：观察发现，观察组的诊断的敏感度（65.00%）、特异度（80.00%）均优于对照组的敏感度（40.00%）、特异度（53.33%），两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，肺磨玻璃结节样癌性病灶的发病率逐渐升高，且CT表现多样性，不能给予准确的诊断，然而肺结节的早期诊断有对疾病的治疗与预后具有重要作用［2］。传统的对疾病的诊断准确性和特异性较低，给患者带来更大困扰。

本研究表明，观察组诊断的准确率明显好于对照组，观察组的诊断的敏感性、特异性均明显高于对照组（P＜0.05）。128层Philips高速CT对于不典型肺磨玻璃结节样癌性病灶有增强扫描的作用，可对病灶的良恶性有较好的诊断［3］。128层Philips高速CT扫描是一种无创性检查，具有费用较低、准确性较高、操作较方便等优点。采用多层螺旋CT薄层增强扫描能够清晰的线束病灶周围的结构，且无创伤，进一步更加清晰的显示肿瘤与正常肺实质等临近组织之间的关系［4］。本研究采用128层螺旋CT增强扫描对肺磨玻璃结节样患者进行诊断，尤其是对患者病灶的早期诊断及小肺癌的诊断，指导临床选择治疗方案，让肺癌患者尽快得到有效诊断与治疗，延长患者生命，减少患者的医疗费用。

综上所述，采用128层高速CT诊断肺磨玻璃结节样癌性病灶有较高的准确性，敏感性和特异性均较高，有较好的临床价值，值得在临床中推广应用。

［1］ 高丰，葛虓俊，李铭，等.经多层螺旋CT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系［J］.中华放射学杂志，2013，47（2）:157-161.

［2］ 刘晓飞，姚昊，王志忠，等.18F-FDGPET/CT对磨玻璃结节样肺癌的临床应用价值［J］.现代肿瘤医学，2014，22（5）:1090-1093.

［3］ 仲晨曦，谷志涛，方文涛，等.34例肺单纯性磨玻璃样病灶的临床分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2011，31（3）:378-380.

［4］ 李铭，高丰，郑向鹏，等.肺内亚厘米磨玻璃结节的CT诊断与鉴别［J］.实用放射学杂志，2014，30（3）:416-420.

Diagnosis Value of Ground Glass Nodular Lung Cancer Disease Focal 128 Stories High Speed Low Dose CT

LI Yu-zhou， ZHENG Yin-shi， LI Chun-rong， LI Yi-ming， HUANG Wen-qi
（Image Center， the First People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

R734.2

B

1671-8194（2016）14-0188-02