探讨超声造影诊断腹部实性器官闭合性创伤的准确性和敏感性

吴淑华（商丘市第四人民医院超声科，河南 商丘 476000）

探讨超声造影诊断腹部实性器官闭合性创伤的准确性和敏感性

吴淑华
（商丘市第四人民医院超声科，河南 商丘 476000）

目的 分析腹部实质性脏器闭合性损伤中使用超声造影进行检查的敏感性及准确性。方法 选45例就诊于我院的腹部实质性脏器闭合性损伤患者，45例患者中共44处病灶，对所有患者分别进行常规超声及超声影像学检查，并将检查结果与增强CT或者手术结果相比较，观察检出率、敏感度、特异度情况。结果 超声影像检查特异度为60.00%，敏感度为97.44%，常规超声检查特异度为25.00%，敏感度为82.50%，超声检查敏感度及特异度均优于常规超声检查（P＜0.05）。结论 超声影像对腹部实质性脏器闭合性损伤的诊断准确性、敏感性、特异性都较普通常规超声诊断效果好，检出率较高，而且具有创伤性较小、操作比较简单、重复性好、花费较低等优点，因此，临床遇到可疑腹部实质性脏器损伤患者时要积极的使用超声造影进行检查及诊断。

超声造影；腹部实质性器官；闭合性创伤；准确性；敏感性

腹部实质性脏器损伤是常见的一种急腹症［1］，一旦对该病做出诊断，就要积极进行有效治疗，否则将发生严重后果，如死亡等［2］。超声影像技术在不断发展，近年来，已将其逐渐应用到腹部实质性脏器的检查中来，如脾脏局灶病变的诊断等，其不仅可对疾病进行鉴别诊断，且可对损伤情况进行评估［3］。在本研究中探讨了腹部实质性脏器闭合性损伤检查中使用超声造影的敏感性及准确性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2014年1月至2015年3月期间就诊于我院的腹部实质性脏器闭合性损伤患者45例，其中男性36例，女性9例，年龄在38～55岁，平均年龄（41.83 5.76）岁。分别对患者使用常规超声及超声造影方法进行检查，并将检查的结果与增强CT或者手术结果相比较。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：使患者采取最合适的体位，先进行常规的彩超检查，对病灶的大小、位置、数目等进行记录，然后将实时造影匹配成像技术启动，调整输出的声功率，使扫查状态在低机械指数位置，启动超声仪内部计时器的同时注射对比剂，同时不间断的对病灶灌注区及重点位置的回声强度变化进行密切观察，对主灶声像各个时相的变化进行记录，存储结果进行后期的分析。

1.3 观察项目［4］：通过不同的检查后，观察检查后结果与增强CT或者手术结果的比较，并计算检出率、敏感度、特异度等指标。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在45例腹部实质性脏器损伤中有44例病灶，超声影像检查结果显示：共检查出38个病灶，检出率为86.36%，与增强CT或者手术相比较，检查的特异度为60.00%，敏感度为97.44%，具体结果见表1。

表1 腹部实质性脏器损伤超声造影诊断的准确度及敏感度［个（%）］

2.2 在45例腹部实质性脏器损伤中有44例的病灶，常规超声检查结果显示共检查出33个病灶，检出率为75.00%，与增强CT或者手术相比较，检查的特异度为25.00%，敏感度为82.50%，具体结果见表2。

表2 腹部实质性脏器损伤常规超声诊断的准确度及敏感度［个（%）］

3 讨 论

随着道路建设的发展及交通设施的便利，交通事故所导致的人员伤亡在逐年增加，其中最常见的是腹部实质性脏器的闭合性损伤［5］，最易受到损伤的脏器包括肝脏、脾脏、肾脏等。腹部实质性脏器的闭合性损伤在诊断过程中有时会被忽略，而造成严重后果［6］。因此，在临床上任何有可疑腹部实质性脏器闭合性损伤的患者都要进行仔细检查，防止漏诊及延误诊断。在以往检查腹部实质性脏器的闭合性损伤中多采用常规的彩色多普勒超声，但其虽然操作简单、费用较低，但对该病的诊断率却不高，仅仅只能作为一种辅助的筛查方法［7］，而增强CT却是以往对腹部实质性脏器的闭合性损伤进行诊断的金标准，但其花费较高，对经济条件差的家庭来说，也是一种负担。近年来，随着科技进步，超声造影技术得到了发展，并逐渐被应用在腹部实质性脏器的闭合性损伤的诊断中［8］。

常规超声对腹部实质性脏器的闭合性损伤的检查具有操作简单，费用低等优点，但是其对该病的诊断率却不高，仅能作为一种辅助的筛查手段。使用超声造影技术对腹部实质性脏器的闭合性损伤进行诊断，其能对病灶的位置、大小、边界、形态做出准确的反应，不仅如此，还可以对血肿、挫伤、分裂伤等进行区分及分级，对治疗方案的确定起到帮助的作用，不仅如此，该种检查方法与增强CT相比，具有不需要做过敏试验、能够快速的诊断、实时动态观察病灶等优点。超声造影还可以很好的诊断患者是否存在活动性出血，并能对活动性出血的快慢做出判断，由此可以进行相应的凝固治疗。

本次研究结果显示超声影像检查的特异度为60.00%，敏感度为97.44%，常规超声检查的特异度为25.00%，敏感度为82.50%，超声检查的敏感度及特异度都优于常规超声检查（P＜0.05）；超声造影的检出率也要显著高于常规超声的检出率（P＜0.05）。

综上所述，超声影像对腹部实质性脏器闭合性损伤的诊断准确性、敏感性、特异性都较普通常规超声诊断效果好，检出率较高，而且具有创伤性较小、操作比较简单、重复性好、花费较低等优点，因此，临床遇到可疑腹部实质性脏器损伤患者时要积极的使用超声造影进行检查及诊断。

［1］ 张照晴.超声造影在腹部实质脏器损伤中的诊断价值［J］.中国医药科学，2011，1（23）:119-123.

［2］ 莫利军.探索超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值［J］.中国实用医药，2014，9（36）:13-14.

［3］ 钱远宇，贺红艳，彭超英，等.钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究［J］.河北医学，2014，20（3）:355-358.

［4］ 朱先存，汪明，欧广超，等.超声造影在腹部实质脏器损伤中的诊断价值［J］.中华全科医学，2014，12（3）:434-436.

［5］ 何泽源，王丽琼，唐双凤，等.超声造影在腹部脏器病变诊断中的应用价值［J］.昆明医科大学学报，2013，9（3）:123-125.

［6］ 朱贤胜，王莎莎，程琦，等.超声造影在腹部外伤急诊诊断中的应用［J］.临床急诊杂志，2011，12（4）:220-222.

［7］ Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation［J］.Clin Oral Investig，2013，17（7）:1701-1708.

［8］ 雷渊军.超声造影和增强CT对闭合性肾损伤的对比研究［J］.中国当代医药，2011，18（29）:103-104.

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