前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床观察

胡 岩（辽宁省丹东泓信医院血液透析科，辽宁 丹东 118002）

前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床观察

胡 岩
（辽宁省丹东泓信医院血液透析科，辽宁 丹东 118002）

目的 观察前列地尔治疗慢性肾功能不全临床疗效。方法 将78例慢性肾功能不全患者均在常规治疗包括病因治疗，随机分为两组，随机分为两组，治疗组（前列地尔注射液，40例），对照组（川芎嗪注射液，38例）。比较两组患者的临床疗效与治疗前后化验指标（血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、尿蛋白定量）的变化。结果 治疗前，两组患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BUN和SCr均显著下降（P＜0.05），且治疗组BUN和SCr与对照组相比明显降低（P＜0.05）；治疗组患者的总有效率（85.00%）优于对照组（76.31%），具有显著差异性（P＜0.05）。结论 前列地尔对慢性肾功能不全早中期有一定的治疗作用，其对于延缓慢性肾脏病进程，具有较明显地治疗作用。

前列地尔；川芎嗪；慢性肾功能不全（肾功能衰竭期前）

前列地尔注射液是以脂微球为载体的静脉制剂，进入静脉后易于分布到受损血管的靶向特性，具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环的作用。近年来文献经常有报导，前列地尔不仅对于周围慢性动脉闭塞有疗效，而且对慢性肾功能不全疗效显著［1］。本文选择前列地尔治疗慢性肾功能不全（肾功能衰竭期前）患者进行治疗，并与中药川芎嗪治疗进行对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：收集我院2012年2月至2013年1月收治的慢性肾功能不全患者78例（排除泌尿外科疾病引起肾功能不全），所有患者均符合国际肾脏病学会制定的慢性肾功能不全的诊断标准［2］，随机分为两组，治疗组（前列地尔注射液，40例），其中男性患者28例，女性患者12例；对照组（川芎嗪注射液，38例），其中男性患者20例，女性患者18例。患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。所有患者的年龄、性别、体质量及疾病构成比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均优质低蛋白饮食，管理血压、血糖、纠正贫血等常规治疗。空腹血＜8 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，Bp＜150/80 mm Hg，血糖血压达到基本达标。治疗组患者给予0.9%氯化钠20 mL+前列地尔10 µg日一次，静脉注射，计2周。对照组患者给予以5%葡萄糖100 mL、川芎嗪80 mg，日一次静脉点滴，2周。

1.3 观察指标：观察两组患者用药前后的血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、24 h尿蛋白定量。疗效判断标准：显效为症状减轻或消失，同时SCr的值降低≥30%；有效为症状减轻或消失，同时SCr值降低≥20%；无效为未达到有效标准者。以显效和有效计算总有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，以P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者的化验指标变化的比较：治疗前，两组患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组患者的各指标均有改善，两组患者的BUN和SCr均显著下降，且治疗组BUN和SCr值与对照组相比，差异明显降低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较：治疗组总有效率（85.00%）优于对照组（76.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步表明：应用前列地尔治疗慢性肾功能不全疗效显著，可能延缓终末期肾病发生和发展，并且两组患者治疗过程中未见明显不良反应。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较

3 讨 论

慢性肾功能不全的发病机制是由于多种原因引起的肾脏功能损害进行性恶化的结果，表现为肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征［3-4］。对于慢性肾功能不全肾功能衰竭期前，相当于慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）4期，尽早治疗，可以延缓慢性肾脏病进程，延迟尿毒症期出现。

表1 治疗前后两组患者的化验指标变化的比较

前列地尔是一种具有靶向治疗作用的前列腺素E1制剂，能够改善肾脏血流动力学，直接作用于病变肾小球动脉内膜上，扩张微血管，改善微循环，增加肾血流量，降低出球小动脉压力，解除肾小球高灌注、高滤过而降低肾小球滤过率［5-6］；前列地尔的主要成分前列腺素E1分子乳化被脂微球包绕高浓度集聚于肾小球而发挥通过舒张血管平滑肌，增加肾血流灌注，调节肾血流量，改善肾脏缺血状态［7］，前列地尔还可能减轻肾脏炎性反应，延缓肾功能进一步恶化。

本研究结果显示：经治疗后，两组患者的BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量检测指标均有好转，且治疗组的BUN和SCr与对照组相比下降的更明显，提示前列地尔对慢性肾功能不全早中期有一定的治疗作用，在常规治疗基础上，使用前列地尔对于延缓慢性肾脏病进程，避免终末期肾病过早出现，具有较明显地治疗作用。

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1671-8194（2016）14-0169-02