探讨小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义

张冰冰（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

探讨小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义

张冰冰
（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 观察分析小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义。方法 选取我院2012年3月至2014年11月收治的64例腹泻患儿为研究对象，回顾性分析病原学、流行病学及临床特征。结果 在64例患儿中，0～3岁年龄段患儿，非感染因素是影响小儿腹泻的主要因素，有20例，占58.8%；3～6岁年龄段患儿，非感染因素是影响小儿腹泻的主要因素，有18例，占60.0%。结论 非感染因素是影响小儿腹泻的主要因素，通过正确分析小儿腹泻的主要原因，并采取科学有效的治疗手段，对治疗小儿腹泻具有重要意义。

致病因素；病原学；临床表现；治疗手段

小儿腹泻属于一类由多病因、多因素所引起的疾病，患儿临床主要表现为腹泻，其特征为大便的形状发生改变，且增加次数，患儿会发生不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱［1］。临床医学上认为，小儿腹泻的致病原因为病毒、细菌、真菌或寄生虫，包括人类轮状病毒、肠道其他病毒类型、致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、空肠弯曲菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。若肠道外发生感染、喂养不当及滥用抗生素等引起肠道菌群紊乱，也会导致小儿腹泻，小儿腹泻致病因素主要有感染与非感染两种。本研究以我院收治的64例腹泻患儿为研究对象，探讨小儿腹泻的致病因素及其临床治疗意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2014年11月收治的腹泻患儿64例，其中男36例，女28例；年龄0～6岁，平均年龄（4.2±0.3）岁；其中0～3岁患儿34例，3～6岁患儿30例。患儿症状轻重程度不同，大便次数3～12次/天，且形状也不相同。伴有脱水11例，伴有腹痛、发热等13例。所有患儿均经实验室确诊为小儿腹泻。

1.2 方法：将64例患儿的粪便标本行直接涂片，后采用革兰染色镜检。并采用微生物学常规方法将患者粪便进行细菌培养，其培养目标有志贺菌、致病性大肠杆菌及沙门菌等。在对粪便进行便轮状病毒的抗原检测时采用胶体金法［2］。

2 结 果

2.1 粪便微生物学检查：将64例腹泻患儿进行粪便微生物学检查，发现25例患儿呈阳性，占39.1%；39例患儿呈阴性，占60.9%。阳性患儿中，由细菌引发腹泻18例，经细菌培养后，检出沙门氏菌6例，志贺菌7例，大肠埃希菌5例。其中引起细菌学腹泻的主要致病因素为志贺菌。经轮状病毒检查表明，阳性5例。

2.2 粪便形状检查：通常情况下，轮状病毒感染患者的粪便形状为水样便或蛋花汤样便，并可通过显微镜观察到白细胞；而沙门氏菌感染患者的粪便形状一般为黏液便或脓血便，可通过显微镜观察到红细胞与白细胞，数目不同；若患者被志贺菌感染，其粪便呈黏液便或脓血便，可通过显微镜观察到大量红细胞及中性粒细胞［3］。

2.3 直接涂片行革兰染色显微镜检查：64例患儿中，0～3岁年龄段的患儿有34例，非感染性因素引起的小儿腹泻有20例，占58.8%，感染性因素有14例，占41.2%；3～6岁年龄段患儿有30例，非感染性因素引起的小儿腹泻有18例，占60.0%，感染性因素有12例，占40.0%。见表1。

表1 患儿的致病因素分析［n（%）］

3 讨 论

小儿处于生长发育较快速的阶段，其体内的各类器官并未完全发育成熟，机体所分泌的消化液及消化酶较少，故大量营养物质也易引起小儿消化系统发生紊乱。本研究调查表明，0～3岁患儿中，由非感染因素所引发的小儿腹泻占比例较高，约58.8%；3～6岁年龄段患儿有30例，非感染性因素引起的小儿腹泻有18例，占60.0%。临床医学上针对此类腹泻主要采用对症治疗法，合理给予一些帮助消化的药物便能治愈患儿，不需要给予抗菌剂。

相关研究表明，小儿腹泻病每年会有2个发病的高峰季节，分为夏季腹泻与秋季腹泻，夏季腹泻一般发生在6、7、8月，其病原主要为痢疾杆菌与致泻性大肠埃希菌。秋季腹泻一般发生在10、11、12月，其病原主要为轮状病毒［4］。通常轮状病毒肠炎主要表现为先发生呕吐再发生腹泻，大便呈水样，患儿伴有或不伴有发热症状，体温一般在37.9～39.5 ℃。

病毒、致病性大肠埃希菌、志贺菌、弧菌及沙门菌等都是引发感染性腹泻的病原体。本研究显示，阳性患儿中，由细菌引发腹泻18例，经细菌培养后，检出沙门氏菌6例，志贺菌7例，大肠埃希菌5例。其中引起细菌学腹泻的主要致病因素为志贺菌。经轮状病毒检查表明，阳性5例。相关研究表明，空肠弯曲菌也易引发小儿腹泻。临床上在治疗小儿感染性腹泻方面，可通过实验室检查、接触史及喂养史等，确定感染病源及感染途径，以便选用科学有效的方法进行治疗。且抗菌药物也可用于治疗感染性腹泻，一般感染性腹泻患儿会出现细菌学肠炎的特征，如发热、腹泻等，且有里急后重症状，患儿粪便为黏液便或脓血便，有腥味［5］。但需要经微生物学检查及常规检查，按照细菌培养及药物敏感试验结果，并在医师指导下才能给予抗菌药物。在给予抗菌药物时要控制剂量，按照疗程使用。科学合理的使用抗菌药物，不仅能有效的维持小儿肠道内微生态平衡，还是治疗及预防小儿腹泻的重点。综上所述，小儿腹泻的原因有感染因素，也有非感染因素。而部分患儿由于体内菌群发生失调所导致，可能与患儿服用的抗菌药过量有关。在了解病因后，可相应的给予微生态制剂治疗。在对小儿的治疗过程中，详细了解患儿腹泻病因，并采用正确措施治疗，可有效提高临床疗效，减少并发症发生，缩短疗程，保障患儿生命健康。

［1］ 陈汉文.对325例小儿腹泻致病因素及治疗方式的研究［J］.当代医药论丛，2014（8）:287-288.

［2］ 孙向阳.小儿腹泻致病因素分析及临床治疗效果探究［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（11）:6299-6300.

［3］ 张桂华.112例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义［J］.中国实用医药，2015，10（1）:83-84.

［4］ 喻菊英.小儿腹泻致病因素分析及临床效果观察［J］.现代妇女（医学前沿），2015，5（1）:31-31.

［5］ 黄敦燕，孔燕南，陈绍辉，等.325 例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义［J］.当代医学，2013，9（13）:96-97.

R725.7

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1671-8194（2016）14-0112-02